“來，你看片子，我給你說，不懂就問。”林陽坐在椅子上滑到病人身邊開始講解。
“你現(xiàn)在有很嚴(yán)重的牙周病，牙根全都吸收到1/2了……”
“醫(yī)生，什麼是牙周病哦？”
“牙周病就是牙齒周圍組織病變。打個(gè)比方，牙齒是樹，牙周就是樹周圍的土壤。土壤壞掉了是不是會反過來影響樹？你右邊下面的後牙就是因爲(wèi)牙周病變，導(dǎo)致牙齒裡面的神經(jīng)血管被波及，於是牙齒也出了問題。”
“哦，就是我的牙齦出問題了，然後導(dǎo)致我的牙也出問題了？”中年男患理解力算是強(qiáng)的，馬上想到了牙齦。
“你說對了一半，牙齒周圍不單單有牙齦，還有骨頭，牙齒是種在骨頭裡的，一個(gè)蘿蔔一個(gè)坑。”
“你看片子這條白線，白線以下就是骨頭，正常人的白線會在這裡，你因爲(wèi)牙周病太久了，骨頭已經(jīng)吸收了一半，能看懂了吧？”
林陽指著片子，一點(diǎn)一點(diǎn)地和患者解釋。
“哇靠，難怪我看上去好像我的牙齒飄在空氣裡面一樣，原來骨頭都吸收掉了啊！”中年男人看懂了，被自己的牙嚇了一跳。
“你理解了就好，你後面那個(gè)牙的腫脹是膿腫，就是牙周的炎癥太嚴(yán)重了，下面骨頭我估計(jì)都已經(jīng)吸收了。那顆牙我估計(jì)大概率是保不住了，我可以嘗試著保一保，能不能保下來不好說，所以保不保你自己做主。”
中年男患的臉一塌，苦澀道：“牙科怎麼也有保不保的問題，十幾年前我老婆在婦產(chǎn)科生孩子的時(shí)候，我就怕醫(yī)生衝出來問我保大保小。沒想到躲過了那次，十幾年後居然是牙科醫(yī)生問我保不保……當(dāng)然保啊醫(yī)生，自己的牙肯定要保啊。”
這位患者有點(diǎn)幽默，說的話讓人想笑。
“好，既然要保，我就說說今天要做的兩件事：第一個(gè)是我會把那個(gè)膿腫切開，然後排膿；第二個(gè)是把你那顆後牙鑽一個(gè)洞，把裡面的神經(jīng)挑出來，做根管治療。治療這顆牙的費(fèi)用大概在一千多，弄明白了嗎？”
中年人聽懂了，道：“費(fèi)用無所謂的，毛毛雨啦。根管治療我倒是知道，我陪我女兒去做過。”
“那我其他牙怎麼搞，骨頭都吸收了，我就說感覺咬東西都沒勁了！以前我可喜歡嚼甘蔗了，現(xiàn)在都嚼不動了……”他不但有點(diǎn)幽默，他還有點(diǎn)話多。
林陽急忙打斷道：“好，今天的事先弄明白就行。接下來就是去洗牙，然後做牙周治療，把你侵犯骨頭的炎癥儘量控制住，不繼續(xù)往下發(fā)展。”
“啊，洗牙？洗牙不是對牙齒不好，還會讓牙齒變鬆嗎？”
林陽一聽有些無奈，看看，國人的口腔科普就欠缺到這樣。
甚至都不想一想，如果洗牙對牙齒不好，且會讓牙變鬆的話，爲(wèi)什麼全世界的口腔醫(yī)生紛紛科普洗牙呢？
“別人洗了不一定鬆，你這個(gè)洗完倒是百分百會讓牙齒變鬆，你躺下我告訴你爲(wèi)什麼。”林陽遞出溫柔一刀，讓張鶯鶯拿過一面鏡子。
中年人乖乖躺下，拿過了林陽遞過的鏡子。
“來，嘴巴張開，自己拿著鏡子看。”林陽道。
林陽把探針放在中年人的牙齒舌側(cè)（牙齒笑得時(shí)候露出來的那側(cè)是脣側(cè)，靠近舌頭那側(cè)是舌側(cè)）的結(jié)石上，道：“看見我探針放的地方了嗎？”
中年人舉著鏡子，道：“看見了。”
“這東西就叫結(jié)石，這麼多牙齒的結(jié)石連在一起，像不像一大塊石膏？石膏上還被你抽菸時(shí)抽的焦油染了色，有一些星星點(diǎn)點(diǎn)的黑，很具藝術(shù)感。”
張鶯鶯在旁邊噗嗤就笑出了聲，沒想到這位林醫(yī)生這麼幽默。
“你看見你的結(jié)石的範(fàn)圍了嗎？從牙齒頂端一直往牙齦延伸，這下面的牙齦全部被你的結(jié)石往下推了，正常人的牙齒不會有這麼長的一段露在外面的。”
林陽沒有停，繼續(xù)道：“我敢肯定你從來沒洗過牙，你今年四十多歲了，這些結(jié)石就像鐘乳石一樣，一點(diǎn)一滴長年累月形成的。”
“恭喜你用了將近四十年的時(shí)間成功累積了這麼多寶貴的牙結(jié)石，這些都是你的財(cái)富。爲(wèi)什麼你這邊的牙齒看起來這麼長？因爲(wèi)你牙齒下面的骨頭都吸收了，你可以簡單地認(rèn)爲(wèi)是這些牙結(jié)石把你的骨頭吃掉了，因爲(wèi)牙結(jié)石就是由細(xì)菌和口腔唾液裡的鈣一起形成的。”
“再通俗一點(diǎn)，這些牙結(jié)石就是細(xì)菌的屍體泡在口水裡形成的。”
“你的牙齒鬆動的根本原因是骨頭被吸收了，現(xiàn)在有這些石膏一樣的結(jié)石固定著你的牙，洗掉了這些結(jié)石之後你確實(shí)會感覺自己的牙齒更鬆了。”
林陽簡單交流以後就知道這位中年男患的性子了，於是溝通起來就是一通打擊加嘲諷毫不留情。
“哇靠，小夥幾你說得太狠了，我都有點(diǎn)噁心啊。”中年男患自己都笑了，無奈中透著三分悽慘。
“那我不洗，靠著它們多固定一下不好嗎？”
林陽也笑了，道：“結(jié)石留著就給細(xì)菌留下了滋生環(huán)境，炎癥也無法去除，你的牙齒很快就會因爲(wèi)下面的牙槽骨吸收完而鬆動脫落了。”
“而且看這個(gè)情況，你一旦掉絕對不止掉一顆，應(yīng)該會很快就全口牙齒都掉光。”
“再打個(gè)比方，一根銅管生鏽了，你不管它的話它遲早會壞掉。你把外面的鏽去除，再防止它繼續(xù)生鏽，是不是還用能用好長時(shí)間？”
看著皺眉的中年男患，林陽只能繼續(xù)打比方，心中不由得繼續(xù)感嘆科普道路任重道遠(yuǎn)。
“噢，我明白惹明白惹，謝謝你啊小夥幾，你說得很明白，我都搞清楚了。”中年男患長舒一口氣，“接下來我就都找你了小夥幾，以前去外面的診所看牙，他們可從來不和我說這麼多，上來就給我搞了……”
“好啦好啦，那我們開始今天的治療！”林陽打斷了又打開話匣子的中年男患，開始準(zhǔn)備切開排膿和開髓。
他是規(guī)培醫(yī)師，沒有業(yè)績要求，也沒有老闆在後面拿著鞭子抽，所以他也樂得讓患者搞清楚。多科普一個(gè)病人，就會少一個(gè)被患者問題逼瘋的醫(yī)生……
之後就是在牙齦上劃一刀，排出膿液，然後用雙氧水和生理鹽水交替沖洗，儘量去除感染。再把那顆患牙開髓，放上失活劑，暫時(shí)封起來。
牙周-牙髓聯(lián)合病變的治療通常會比較困難，牙齒的保留效果也不大好。
就像年輕人人和八十歲高齡的人做手術(shù)的成功率一樣，這種程度的牙周病就像八十歲高齡的人，不但年紀(jì)高，還有糖尿病、高血壓、心臟病等等一系列基礎(chǔ)疾病。
林陽一邊做一邊繼續(xù)和中年男患科普，在中年男患表達(dá)理解和同意之後纔開始進(jìn)行開髓治療。
開髓在前文說過了，就是在牙齒上打個(gè)洞，露出牙齒的神經(jīng)血管，然後用藥物或者其他方法去盡牙髓。也就是常說的殺死牙神經(jīng)，以達(dá)到消除疼痛和感染的目的。
這種因爲(wèi)牙周情況引起的牙周-牙髓聯(lián)合病變的治療方法現(xiàn)在一般是牙周和牙體同時(shí)治療，在中年男人的強(qiáng)烈要求下，本該等急性膿腫消退後再進(jìn)行的洗牙操作，林陽今天也一併弄完了。
洗牙時(shí)，吸引器因爲(wèi)結(jié)石太多而堵起來，於是林陽喊中年男患自己吐了一口。
當(dāng)中年男患從自己嘴裡吐出味道清奇的、黑褐交加的結(jié)石的時(shí)候，他自己忍不住反嘔了一下，畫面一度讓林陽和張鶯鶯忍俊不禁……
前後花了一個(gè)多小時(shí)，中年男患今天的治療才終於做完了，林陽也鬆了一口氣。
牙周病患者的口腔異味很嚴(yán)重，每次做這種病人都是對醫(yī)生的嚴(yán)峻考驗(yàn)。
因爲(wèi)一般人都無法想象，一個(gè)口臭技能滿級的人在離你很近的地方對著你呼氣半個(gè)小時(shí)是什麼滋味……
所以奉勸大家，正常人一年至少洗一次牙，牙周病患者及時(shí)治療後半年洗一次。
在牙結(jié)石還是小沙粒的時(shí)候就把它們扼殺在吸引器裡，舒服地潔牙保健。
不要等到他們大如珍珠的時(shí)候再去，那時(shí)候吸引器就吸不走了，自己從嘴裡吐出自帶芬芳的結(jié)石的時(shí)候，你肯定會有懷疑人生的感覺……
當(dāng)然啦，最好的保護(hù)方法還是刷牙。刷牙也要有正確的方法，這些我們以後慢慢講。
現(xiàn)在就不多講了，因爲(wèi)林陽收到了一則唯信。唯信讓他心跳加速，因爲(wèi)唯信是來自安子月的：
【準(zhǔn)備的還不錯，感謝你的建議，晚上七點(diǎn)半開始表演哦，你會來嗎？】
林陽無視了旁邊正和他繼續(xù)叨叨的中年男人，開始回唯信信息。
經(jīng)歷了打字打字刪除，打字打字刪除刪除刪除等等一系列輪迴之後，他終於發(fā)出了一條完整的短信：
【哈哈，能給你建議是我的榮幸，晚上一定來！】
要不是他學(xué)了“小手穩(wěn)如狗”課程，說不定現(xiàn)在打字手都是抖的。
回過神兒來才注意到中年男人在說什麼，居然是要求他多開幾盒頭孢。
“你爲(wèi)什麼要開那麼多頭孢？牙周炎和牙髓炎吃一盒就夠了，三天的量。”林陽皺眉問道。
“那啥，我……我有……”這位幽默的中年男人扭捏起來，看得林陽滿臉問號。