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第七十四章 你還是得多學多看

當即點下電腦上的下一個病人,13號,老年女患,67歲。

早晨這個點來的初診不是老人就是小孩,中青年患者則往往會夾在九點到十二點這段時間集中爆發。

這位老年女患身材微胖,臉色有點發黃,表情不太好,皺著眉頭。在一位中年女性的陪同下一起走進來。

依舊是熟悉的一套,等老太太坐穩後,林陽開口問道:“怎麼了老人家?有什麼需要幫助的嗎?”

老年女患有氣無力地道:“醫生啊,我的這個偏頭痛有十幾年了,前幾年吃中藥好了一些,結果今年一下子又突然疼得更厲害了。每天晚上睡不著覺,一吃飯喝水腦袋就疼,耳朵還嗡嗡響,腦袋都要整個炸掉!”

“明白了,主要是頭痛是嗎?有做過什麼其他檢查嗎?”主要癥狀是頭痛,林陽注意到了家屬手中的影像資料袋,應該已經到別的醫院檢查過了。

“我去了省人民醫院那邊,他們給我拍了整個腦袋的CT,說沒什麼問題。讓我排除一下耳朵和牙齒的問題,耳朵那邊說我是什麼正常的老年性耳鳴,開了點藥讓我注意休息。要我講,他們就是胡說,水平不夠!我就是休息不好纔去看,還讓我注意休息,什麼啊……“

老太太開始滔滔不絕地抱怨了起來,旁邊跟著的年輕家屬趕緊拍她肩膀示意她少說點。

“你是她什麼人?手裡拿的檢查給我看看吧。”林陽倒是沒打斷老人的吐槽,而是轉身對家屬說道。

這個家屬還是明白事理的,知道把做過的檢查都帶到醫院就診。

有一些病人明明在別的醫院做了檢查,看病卻不帶著,醫生看不到檢查只能重新檢查,然後病人就開始有意見……當醫生確實難,沒有透視眼都搞不定現在的病人。

“好好,我是她女兒。這是CT和耳鼻喉科的檢查,您看看。”家屬倒是很客氣。

林陽拿過CT和耳鼻喉科的報告,都掃了一眼,確實沒發現什麼問題。

穿起手套來到患者身邊,道:“老人家你張嘴吧,我檢查看看。”

嘟嘟囔囔的老太太聞言這才緩緩張開了嘴。

林陽口內認認真真看一圈,牙齒還算不錯,沒有明顯齲壞。左上後牙是個烤瓷冠,有點崩瓷導致金屬面暴露。對頜補了顆牙,用的是銀汞合金。

得,問題找到了。

張華也湊過來看了一圈。林陽見他看得認真,就問道:“看出來是什麼問題了嗎?”

張華猶豫了一下道:“牙齒都挺好的,難道是那顆銀汞補的牙已經牙髓炎了?”

林陽眨眨眼沉默了一下,然後說道:“你還是得多學多看。”

張華聞言只覺得一支箭狠狠地紮在了自己的心上,卻不是充滿溫暖愛意的丘比特之箭,而是刺痛他幼小玻璃心的毒箭!

換做主任或者其他老師說這句話他都不會難受,問題是說出這句話的是比他小一歲的林陽!

“老太太,你這左邊下面的牙什麼時候補的啊?”林陽沒理無語的張華,轉頭對老太問道。

“啊?下面的牙,丫丫,我下面的牙什麼時候補的來著?”老太太自己也記不住,轉頭問她女兒。

接下來,讓林陽佩服的一幕出現了。

她的女兒沒急著回答,而是默默從包裡掏出了……厚厚一打病歷本。

林陽瞅著被老太稱作“丫丫”的家屬翻著:省人民醫院病歷本、婦幼保健院病歷本、省中醫院病歷本、醫大附一病歷本、社區醫院病歷本、口腔醫院病歷本……

林陽看得暗自敬佩,這真是當代好女兒,對自己母親的身體也太負責了,所有醫療資料都留存得整整齊齊。

“醫生,麻煩您翻翻看,我們牙齒都是在這裡弄的。”家屬遞過口腔醫院病歷本。

林陽接過,順便對老太道:“你這女兒孝順,把你病歷本都收集得整整齊齊!”

“那可不,我的乖寶貝丫丫可是我們家最聽話最孝順的!”老太第一次露出了笑容,應道。

家屬也笑了,她大概四十歲了,笑道:“你可少說兩句,一大把年紀了還乖寶貝。”

“媽眼裡你永遠是寶貝!”

兩人“秀恩愛”間,林陽已經翻到了結果。

時間對上了,去年補的,還是谷主任親自補的。

“是去年穀主任補的啊,怎麼會給您補銀汞呢?”林陽問道。

老太太聞言想了想,恍然道:“我想起來了!我讓谷主任補的,我說最好能補一次就用到老!怎麼了?谷主任的手藝好得很啊,我上面的這個牙套用了二十多年,現在都沒壞呢!”

“谷主任確實對您用了心思,這材料我們都不用了,估計還是他自己的存貨。補得也很好,壞就壞在牙套和補的這個牙碰到一起了。”

林陽示意家屬湊上前來,指著崩瓷的金屬面道:“家屬你看,牙套表面的瓷因爲用的時間太久,崩掉了,所以內層的金屬暴露。下面又補了銀汞,上下兩個牙剛好咬合在一起,於是接觸的時候就會形成原電池。”

“原電池知道吧?高中物理。活躍度不同的金屬放進溶液就會形成原電池,原電池放電會傳遞到大腦。此時,腦部的神經很多,神經受到刺激就會出現疼痛、耳鳴等等情況。”

“剛好和老人家說的一年之前頭痛加劇對上了,你可以選擇把下面的銀汞磨了重補,或者上面的牙套重做,解決其中一個牙齒的問題就能緩解了。”

“當時谷主任也是好意,銀汞補牙確實耐用。他那時候可能沒注意到上面的牙崩瓷了,不然肯定不給你補銀汞了。”

林陽一通話說下來,聽得家屬和張華都頻頻點頭。老人倒是沒理解,皺著眉聽著不說話。

家屬知書達理,聽完覺得這個病因有理有據。張華卻是有些羞愧,自己居然沒發現那個崩瓷的牙冠。

口腔原電池是書上原原本本寫的內容,但是隨著瓷材料的發展,其實現在臨牀上真實遇到的很少。

現在金屬都很少使用了,所以極少能出現上下頜不同金屬碰觸的情況,也不怪張華沒想到,畢竟經驗有限。

“真的嗎醫生,那現在您看怎麼處理?”家屬問道。

“我看把銀汞磨了吧,我給你換樹脂的。上面牙套裝得太久了,不拆了,我怕拆了裡面的牙無法再利用。”林陽思忖一下道。

“行,聽您的。”家屬彬彬有禮,林陽也很是舒適。

老人家皺著眉還是有些不信,但是看病似乎都是她女兒做主,見女兒同意了,她也只能配合著做。

接下來的事情就簡單了,林陽精細到毫米級的眼神和“穩如狗”的操作又讓一旁的張華目瞪口呆。

銀汞磨得乾乾淨淨,看了全程的張華知道,全都是恰好磨除,最後剩下的都是潔白的牙體組織,老太全程也沒有絲毫不適。

然後補牙,林陽沒有完全修復牙齒的形態,而是選擇了和一開始銀汞相似的卵圓形咬合面。

老年人了,適應新的咬合又要經歷不適,所以林陽決定一切照舊。

一通操作下來不到十分鐘。

做完了,讓老太太漱了漱口,咬了咬,問她感覺,她說:“現在頭倒是不疼。”

“老太太你回去之後,再仔細感受一下,看看頭痛有沒有緩解,要是沒有緩解就再來找我或者谷主任。我們一步一步排除頭痛的因素,好嗎?”林陽在兩人臨走前囑咐道。

“行,謝謝你啊小夥子,要是不疼了我也會來再看看的!”老太太在牙椅上躺了會兒,精神好像好了些。

她女兒也連聲道謝。

張華在旁邊暗自慶幸,跟著小林老師絕對是他今年做的最正確的第二個決定!

第一個決定是什麼?當然是決定來口腔醫院規培啊,不來規培怎麼碰到小林老師?

林陽連續看了兩個病人,睏意又上來了,打了個哈欠對張華說道:“嗚哈……你運氣這麼好啊?一大早兩個病人都是奇奇怪怪的病例。”

“嘿嘿,以前不是老說嗎,同種類型的病歷總會扎堆一起來。”

張華說的又是醫院的另一種玄學了。

看門診的醫生經常會很長時間遇不到患某種疾病的患者,然後又會突然在一個極短的時間裡,爆發一羣同種疾病的患者扎堆就診。

“下一個病人你先看,看完我再看。”林陽已經進入了角色,真的把自己當做了“小林老師”。

張華聞言倒是挺興奮的,是時候在“小林老師”面前露一手了。

呼叫器開始呼叫,39號,中年女患,48歲。

林陽撐著臉看著中年女患走過來,平平無奇的普通中年人,硬要說特點,臉上黃褐斑有點多算不算?

“你好,有什麼不舒服的嗎?”張華迎了上去。

女患坐在牙椅上,說道:“我最近老是口腔潰瘍,都十天了,還沒好。”

“以往有長過潰瘍嗎?”

“有啊,以前都五六天就好了,這次怎麼這麼久沒有好?”女患答道。

張華調整牙椅,說道:“你躺下,我檢查一下。”

林陽也走了過來。

打開燈光,檢查一圈,右上頰部有個大潰瘍面,直徑大概1釐米左右,表面黃色的假膜覆蓋,但是被滑破了。

林陽瞅了一眼就坐回了電腦前。

“應該快好了,給你開個噴劑噴一噴吧,止止痛。”潰瘍表面出現假膜覆蓋是潰瘍好轉的徵兆,張華畢竟工作過一年了,這個他還是知道的。

剛剛張華看著潰瘍面老半天,差點沒忍住問出“你最近有沒有出去哪裡玩”這句話……後來轉念一想,不可能一個接一個的艾滋病來的……

張華說完看向了林陽,林陽沒說話,走到椅位旁戴起手套:“我看看。”

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