“各位大家好,歡迎收看第五期‘愛牙日’主題活動直播,我是富州口腔醫(yī)院的林陽。首先問問大家,‘愛牙日’好好刷牙了嗎?”
“感謝擦啦擦啦視頻網(wǎng)站的支持,同時感謝志願者病患的無私付出,今天我們的直播正式開始。”
“好的,按照慣例,先對我們的志願者患者進行診療。”
屏幕面前出現(xiàn)了一個青年女性,臉上畫著淡妝,一頭烏黑的長髮,oversize的寬鬆衛(wèi)衣和工裝褲。
屏幕前的柳時志喝了口保溫杯裡泡的枸杞西洋參茶,滿意點頭,這扮相不說的話誰又能看出這是一位癌癥晚期的患者?
看著眼前緩慢走來的患者,林陽覺得她似乎膝蓋有點不好,步伐有點跛行。也沒有在意,他自然地請志願者女患坐上了牙椅。
“你好,有什麼能幫助你的嗎?”依舊是正常開局。
“我想拔牙。”女人的聲音有些沙啞。
“是哪裡不舒服嗎?爲什麼要拔牙?”
“就是下面最後的那顆大牙,前幾天發(fā)炎了,去醫(yī)院檢查後說是智齒冠周炎,現(xiàn)在不疼了,所以就來拔牙。”
林陽輕輕點頭,道:“好的,你躺下吧,我檢查一下。”
女患配合地躺下,林陽拿起口鏡開始檢查起來。
林陽看著眼前的口腔情況,忍不住一愣。
口腔裡面結(jié)石不多,看得出來是精於維護的牙齒。牙齦也沒有明顯的紅腫,但是顏色蒼白,給林陽一種怪異又熟悉的感覺。
再看後方的智齒,兩顆都是垂直向正常萌出的智齒,且牙齒沒有伸長也沒有齲壞,這樣的智齒是具有保留指徵的。
“你上次是哪邊疼?”林陽問道。
女患伸起手指指了一下自己的右側(cè),林陽順著手指看去,這手指好細,太瘦了吧……
念頭一閃而過,林陽看起了右側(cè)的那顆智齒,鏡頭也跟著移動。
“大家可以看到,這個最後一顆牙就是第三磨牙,也就是大家熟知的智齒。這位患者的智齒周圍現(xiàn)在沒有炎癥跡象,理論上是可以拔除的。”林陽緩緩說道。
“不過這顆牙齒其實長得很正,它和上面的智齒是構(gòu)成咬合關係的。如果大家能夠幸運地遇到這種情況,那麼希望你一定好好刷牙,這樣的話你就有可能不需要遭受拔智齒的罪了。從我們的角度來說,這顆牙是可以不拔的。”林陽又仔細檢查了一遍,發(fā)現(xiàn)這顆牙確實沒有什麼問題。
“你確定要拔除這顆牙嗎?”林陽問道。
“我確定。”女患的回答快速而堅定,眼神裡平淡無波。
“好,那去拍一張片子,然後準備拔牙。”林陽輕輕點頭,心中卻暗道女生果然比男生對自己狠啊。
女患緩慢起身,林陽忽然感覺有什麼不對勁,卻一時說不出來。
回過神兒來,趁著她去拍片子的過程中,林陽轉(zhuǎn)頭朝鏡頭科普。
“現(xiàn)在百分之五十以上的人智齒都是阻生齒。什麼叫阻生齒呢?就是牙齒歪著長,用各種奇葩的姿勢待在各位的牙槽骨裡。”
“那麼爲什麼會形成這種情況?科學研究表明是牙量大於骨量的原因。也就是說骨骼發(fā)育不足,導致牙齒沒有足夠的空間正常地長出來。剛剛我們的志願者患者是一位正常發(fā)育的人類,她的智齒長得很正。但是很不幸,她還是選擇了拔除,我爲她的好不容易得以正常冒頭的智齒默哀三秒鐘……”
林陽說完真的低頭沉默了三秒鐘。
【哈哈哈哈,智齒表示接受並對你點了個贊。
好好笑,好愛啊!
那我就屬於非正常發(fā)育的人類了?
原來如此啊,漲知識了……】
“當然啦,也不是說智齒長歪了就是非正常發(fā)育。這是現(xiàn)在的飲食習慣、遺傳等等各種因素決定的,有研究表明一部分原因是我們吃的東西更加精細了,比起以往的飲食結(jié)構(gòu)而言不需要那麼大的咀嚼力和長久的咀嚼過程。所以我們的骨頭被刺激得不夠,生長也就不足。”
“這一點也是很多小朋友牙齒擁擠的原因哦,因爲小時候只愛吃軟糯的食物,懶得咀嚼,所以有的小朋友牙齒都擁擠在一起,沒有足夠的空間萌出。”
“這種用進廢退的理念還是很好理解的。對了,還是有優(yōu)點的。那就是這些孩子們骨骼發(fā)育不足,所以成功地讓自己的臉變小了。但是大家千萬注意,拔牙不能瘦臉哦,臉的大小和寬度都是骨骼和臉上的肉決定的,牙齒不背鍋。”
【找到自己牙齒醜的原因了……
原來這裡面又這麼多講究啊。
感謝林醫(yī)生,剛想去試試拔牙瘦臉呢!
不聽不聽我不聽,我的臉纔不大!
……】
“建議大家在十八歲到二十歲的時候去拍一張全景片,觀察一下自己智齒的長勢如何。如果是歪著長的,那就不要留戀,找一個合適的時間把它拔了吧。不然它就會像一個定時炸彈一樣埋在那裡,指不定什麼時候就爆發(fā)炎癥,也就是冠周炎。”
“尤其是打算生孩子的女性,一定要在懷孕前進行一次口腔科的體檢,及早拔除有隱患的智齒。防止在懷孕期間智齒髮炎,要知道孕期的前三個月和後三個月都是無法處理智齒冠周炎的,只能靠著孕婦的毅力強撐。”
女患拍好了片子,走了過來。
林陽一邊接過片子,一邊對鏡頭說道:“女性懷孕很辛苦,男性們一定要體諒女性,女性們一定要愛護自己啊。”
女患聽見這句話瞥了林陽一眼。
片子到手,林陽放在讀片器上向大家解釋:“大家看,這位患者的牙是端正地長出的,其實沒什麼問題。”
說到這林陽忽然覺得不對勁,全景片有許多僞影,經(jīng)常會影響讀片,而導致無法精細讀片。但林陽不一樣,他是被系統(tǒng)賦予“軀體感覺強如狗”的人。
醫(yī)院放射科的全景片機子攝片參數(shù)一般是不會改動的,林陽每天工作都要看全景片,因此還算熟悉每個地方的密度。人與人之間的圖像會有一些差異,但差異有一個度,林陽已經(jīng)能夠憑藉他的精細視覺處理做出區(qū)別。
“大家等我一下。”林陽對著鏡頭道。
出於謹慎,林陽轉(zhuǎn)身從電腦上打開了兩個今天拍的片子。電腦有攝片記錄,他選擇的人正是女患的前一個病人和後一個病人。
對比之後林陽發(fā)覺,兩張片子的參數(shù)是一樣的,骨密度差距是正常範圍,所以全景片的參數(shù)沒有修改。
再看電腦上女患的片子,排除僞影的干擾,那麼林陽就能確定他看見的圖像表現(xiàn):骨小樑密度有些增高,牙周膜寬度也增寬,根尖周密度減低明顯,右下側(cè)切牙硬骨板增厚。
林陽皺起了眉頭,腦子裡飛速運轉(zhuǎn)。
“軀體感覺強如狗”和昨夜填鴨式灌輸?shù)摹爸髦吾t(yī)師經(jīng)驗包”開始發(fā)揮作用,一道靈光乍現(xiàn),林陽想起了方纔女士走來時的跛行。
“你會覺得膝蓋或者腿不舒服嗎?”林陽突然問道。
女患也莫名其妙,想了想道:“我這邊走路的時候有點痛。”說完她拍了拍自己的髖部。
“你身體有什麼其他不舒服嗎?”
女患眼神遊移了一下,但很快又堅定地看向林陽:“沒有。”
緊盯著女患的林陽注意到了那一下游移,心中疑惑更甚,不死心問道:“你有在吃什麼藥物嗎?”
“沒有。”女患這次更加堅定,迅速答道。
“嗯……我建議你保留這顆牙齒,還是別拔了。”林陽思忖了一下,還是說道。
他心裡已經(jīng)有了懷疑,經(jīng)驗庫和精細的觀察告訴他,這種表現(xiàn)應該必然有異常。
“我已經(jīng)簽了協(xié)議,我要拔!”女患的話裡透露著堅決。
林陽眉頭皺成了川字。
屏幕前的柳時志也緊張起來,爲什麼突然猶豫起來,哪個地方露了馬腳?
“使用診斷檢測!”林陽心中默唸道。
【叮咚,使用診斷檢測,目標確認:患者夏雪晴,女性,三十歲。
檢測中……
診斷如下:1、雙磷酸骨髓炎;2、乳.腺癌肺部轉(zhuǎn)移;3、重度營養(yǎng)不良;4、慢性胃潰瘍;5、慢性腸炎;6、白細胞缺乏癥;7、粒細胞減少癥;8、乳.腺癌術(shù)後。】
林陽愣住了,從來沒看見這麼長的診斷。林陽忽然覺得背脊有點發(fā)寒,他一下想起了方纔女患起身時的不對勁。
方纔躺著時女患的頭髮是散著的,在她起身的時候林陽注意到了有幾根長髮被扯斷留在椅子上,但她卻毫無反應……莫不是是假髮?
一個癌癥晚期病人,看來是服用了雙磷酸鹽抑制骨轉(zhuǎn)移,爲什麼說她自己什麼都沒有?
心中不停地重複冷靜二字,林陽輕舒口氣,想了想,轉(zhuǎn)頭對女患道:“從片子、口腔檢查和你的髖關節(jié)疼痛這幾個方面來說,我懷疑你患有雙磷酸骨髓炎,你確定沒有因爲其他疾病而服用什麼藥物嗎?”
“我確定。”沒有任何猶豫,沙啞的聲音透露出的是堅決。
林陽默然,他有些想不明白,爲什麼會有人隱瞞病史來讓自己受到傷害?