三、全面推進公立醫院綜合改革

公立醫院是我國醫療服務體系的主體。十八屆五中全會對公立醫院改革做了要求，“全面推進公立醫院綜合改革，堅持公益屬性，破除逐利機制，建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度。優化醫療衛生機構佈局，健全上下聯動、銜接互補的醫療服務體系，完善基層醫療服務模式，發展遠程醫療。促進醫療資源向基層、農村流動，推進全科醫生、家庭醫生、急需領域醫療服務能力提高、電子健康檔案等工作。鼓勵社會力量興辦健康服務業，推進非營利性民營醫院和公立醫院同等待遇。加強醫療質量監管，完善糾紛調解機制，構建和諧醫患關係。”2015年5月國務院辦公廳公佈的《關於城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》和《關於全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見》也對公立醫院改革作了全面部署和安排。全面推進公立醫院綜合改革，要深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神，按照黨中央、國務院決策部署，把深化公立醫院改革作爲保障和改善民生的重要舉措。將公平可及、羣衆受益作爲改革出發點和立足點，堅持保基本、強基層、建機制，要更加註重改革的系統性、整體性和協同性，統籌推進醫療、醫保、醫藥改革，著力解決羣衆看病就醫問題。國家和省級相關部門要加強分類指導，下放相關權限，給予政策支持。要鼓勵地方因地制宜，探索創新，力爭儘快取得實質性突破。

第一，推進城市公立醫院綜合改革。對於城市公立醫院改革，要把深化公立醫院改革作爲保障和改善民生的重要舉措，著力解決好羣衆看病就醫問題。要堅持公立醫院公益性的基本定位，將公平可及、羣衆受益作爲改革出發點和立足點，落實政府辦醫責任，統籌推進醫療、醫保、醫藥改革，堅持分類指導，堅持探索創新，破除公立醫院逐利機制，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制，構建佈局合理、分工協作的醫療服務體系和分級診療就醫格局。城市公立醫院改革綜合性強、涉及面廣，在改革公立醫院管理體制、建立公立醫院運行新機制、強化醫保支付和監控作用、建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度、構建各類醫療機構協同發展的服務體系、推動建立分級診療制度、加快推進醫療衛生信息化建設等方面都要大膽探索、積極創新。要落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任。要立足我國國情，加快推進改革試點，儘快形成可複製可推廣的經驗。

第二，推進縣級公立醫院綜合改革。對於縣級公立醫院綜合改革，要堅持公立醫院公益性的基本定位，落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，充分發揮市場機制作用，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。具體來講，一是優化縣域醫療資源配置；二是改革管理體制；三是建立縣級公立醫院運行新機制；四是完善藥品供應保障制度；五是改革醫保支付制度；六是建立符合行業特點的人事薪酬制度；七是提升縣級公立醫院服務能力；八是加強上下聯動；九是強化服務監管和組織實施。

（本章完）