五、建立更加公平更可持續的社會保障制度
社會保障是一個龐大的制度體系，包括社會保險、社會救助、社會福利、慈善事業等諸多領域，黨的十八大確定的社保體系建設的基本方針是“全覆蓋、保基本、多層次、可持續”，重點是“增強公平性，適應流動性，保證可持續性”。黨的十八屆五中全會強調，“建立更加公平更可持續的社會保障制度。”我們要按照黨中央國務院的部署，持續推進社會保障體系的完善，廣泛宣傳和動員廣大人民羣衆積極支持和共同參與改革，共築人人享有基本社會保障的、中華民族偉大復興的中國夢。
（一）我國社會保障制度發展現狀
總體來說，我國社會保障制度建設發展較快，覆蓋範圍不斷擴大，保障水平不斷提高，基金實力持續增強，社會化管理服務和基層平臺建設進一步完善。我國社會保障制度發展狀況具體表現在以下幾個方面。
第一，制度覆蓋範圍不斷擴大。“十二五”時期，我國各項社會保障制度建設保持了較快的擴面速度。截至2014年年底，我國基本養老保險覆蓋了8.4億多人，基本醫療保險覆蓋了13億多人，工傷、失業、生育保險分別覆蓋了2.06億人、1.7億人和1.7億人，全國社會保障卡持卡人數達到7.12億人，初步構建起惠及全民的社會保障安全網。
第二，保障水平不斷提高。企業職工養老金制度自2005年以來實現“十連漲”，年均增長率在15%以上，人均養老金水平由“十一五”末期的不足1400元，增至2014年2300元左右。基本醫療保險覆蓋病種及報銷藥品目錄進一步擴大，政策內報銷比例進一步提升。到“十二五”末期，實現基本醫療保險政策內住院支付比例不低於75%，支付上限在當地社會平均工資或者城鄉居民人均純收入8倍以上。
第三，基金實力持續增強。目前，我國初步建立起國家、單位、個人共擔的籌資機制，各項社會保險基金總體運行平穩並略有結餘，資金實力明顯增強。2014年，基本養老保險（含城鄉居民養老保險）、基本醫療保險（含城鄉居民醫療保險）、工傷保險、失業保險、生育保險（以下簡稱五項社保）基金總收入39828億元人民幣，比2013年增加4575億元，增長13.0%，比2009年增加23713億元，年平均增長19.8%。其中基金徵繳收入32734億元，比2013年增加4308億元，增長15.2%，比2009年增加19124億元，年平均增長19.2%。
第四，社會化管理服務和基層平臺建設進一步完善。我國繼續加強社會保障經辦管理服務規範化、標準化、信息化建設，優化經辦服務流程，建立標準統一、全國聯網的社會保障管理信息系統，有效改善了基層社會保障服務條件，提高了基層公共服務能力和辦事效率。
（二）我國社會保障制度建設面臨的新形勢新問題
“十三五”時期，我國經濟社會發展將進入新階段，社會保障制度面臨著新形勢和新要求。
第一，城鎮化水平提升要求加快城鄉社會保障制度的銜接與整合。城鄉分割是城鎮化進程中社會保障制度面臨的最大困難，由此導致城鄉社會保障待遇差距等一系列問題
的產生。城鄉制度分割在社會保障制度發展早期具有一定的合理性，但隨著城鎮化水平的提高，其制度差異的弊端日益顯現，負面效應也越來越大。
第二，經濟進入中速增長階段要求合理安排公共財政的社會保障投入。未來我國的經濟增速將保持在7%-8%的中速增長區間，財政收入的增速也會隨之下降。這對長期依賴公共財政投入的社會保障事業來說，將產生全面而深刻的影響。
第三，制度“碎片化”問題突出，公平性問題日益凸顯。由於制度設計、繳費水平、籌資機制等因素的制約，目前，我國不同人羣所能享受到的社會保障權益待遇還存在著顯著差距，並有繼續拉大的趨勢。
第四，待遇確定機制不合理，激勵約束機制有所退化。由於尚未建立起科學的指數化待遇調整機制，基本養老保險待遇在調整依據、調整方式、資金來源等方面，缺乏系統安排，各省份的待遇調整細則很難統一，導致養老保險待遇“倒掛”現象日益凸顯，從而破壞了既定的養老金計算模式，扭曲了勞動者對未來養老金待遇的穩定預期，使基本養老保險制度“多繳多得”的激勵約束機制有所退化。在其他社會保險項目的待遇確定機制上，也存在權利與義務對等原則落實不到位的問題。
第五，基金存在遠期支付能力缺口，財務可持續性不足。基本養老保險和基本醫療保險制度的基金資產規模過小，維持可持續的長期支付能力面臨一定的挑戰。同時，隨著人口年齡結構的老化和待遇水平的上漲，遠期的支付責任會進一步擴大，保費“收不抵支”的趨勢將會更加明顯，如果財政補貼不到位，養老金將出現“入不敷出”的財務失衡問題，可持續性無法得到保障。
第六，企業繳費成本偏高，擴大就業受到制約。社會保險的繳費基數增長依據是本地非私營企業上年度在崗職工平均工資增長率。從經驗數據來看，非私營單位的工資會保持比較穩定的變動趨勢，以13%以上速度較快增長，從而導致社會保險繳費成本同比變動。同時，繳費基數的過快增長顯著提升了企業和個人的社保成本。
第七，管理機制建設滯後，制度運行效率不高。具體表現在：一是社會保險轉移接續機制不順暢。二是醫療保險支付機制改革滯後。三是基金管理運營效率低下。
（三）如何建立更加公平更可持續的社會保障制度
黨的十八屆五中全會對社會保障制度的發展提出的要求是“實施全民參保計劃，基本實現法定人員全覆蓋。堅持精算平衡，完善籌資機制，分清政府、企業、個人等的責任。適當降低社會保險費率。完善社會保險體系”。根據這一要求，“十三五”時期，建立更加公平更可持續社會保障制度的目標是：到2020年，形成與全面建成小康社會的總體目標相契合，實現人人享有基本保障、保障項目基本完備、待遇水平穩步提高、制度銜接順暢有序、管理服務高效便捷、持續發展的多層次社會保障體系，爲全面建成小康社會構建水平適度、持續穩定的社會保障網。爲了實現這一目標，需要從多個方面入手，實施一系列重要措施。
第一，縮小城鄉間和人羣間的待遇差距，推動制度的一體化發展。應改變社會保障制度“碎片化”的發展格局，穩步推進制度整合。黨的十八
屆五中全會提出，“完善職工養老保險個人賬戶制度，健全多繳多得激勵機制。實現職工基礎養老金全國統籌，建立基本養老金合理調整機制。”在此基礎上，還要通過提高統籌層次、建立待遇同步增長機制等縮小不同人羣間的待遇差距。
第二，建立更加公平的待遇確定機制，理順收入分配關係。待遇權益與繳費責任之間關係不明確，是我國當前社會保障制度公平性不足的重要表現。對此，應從頂層設計入手，理順制度的收入分配關係，建立更加科學、合理的待遇確定辦法，兼顧起點公平、過程公平和結果公平。一是建立常態化的職工養老保險待遇指數化調整機制。二是改革失業保險金計發辦法。三是完善生育保險待遇享受機制。
第三，加大財政補貼力度，確保制度長期可持續。我國社會保險改革過程中沒有明確清償轉製成本，是基本養老保險制度蘊含財務風險的重要原因。未來一段時期，我們要抓緊彌補過去改革的欠賬，防止社會保險制度財務平衡情況的進一步惡化。一是重新精算未來可能發生的社會保險支付責任。二是明確政府的財務“兜底”責任。三是健全社會保險儲備基金制度。
第四，重新構建繳費基數確定機制，使社保成本回歸合理區間。要高度重視社會保險繳費成本對企業盈利和個人收入的侵蝕效益，通過調整繳費基數、降低不合理費率等方式，使社會保險成本回歸合理區間。一是科學測算社會保險繳費基數，改變以在崗職工社會平均工資水平確定繳費基數增長率的做法。二是對困難企業提供社會保險援助，對受政策環境、國內外經濟形勢等外界因素影響發生暫時性經營困難的企業提供社會保險補貼，並允許緩繳工傷、失業、生育等社會保險費，以減輕企業的經營成本。三是適當降低部分社會保險項目的費率。
第五，完善管理機制，提高制度的運行績效和保障能力。應不斷完善社會保險的管理機制，著力解決好矛盾較爲突出的問題，解決制約制度長期穩健運行的轉移接續機制不暢、基金投資運營體制保守等問題，提高制度的整體效率，擴大保障效能。一是進一步完善各類社會保險制度的轉移接續機制。二是健全醫療保險費用支付體系。三是實現社保基金的保值增值。
針對建立更加公平更可持續的社會保障制度，黨的十八屆五中全會提出了一系列非常具體的措施，比如“拓寬社會保險基金投資渠道，加強風險管理，提高投資回報率。逐步提高國有資本收益上繳公共財政比例，劃轉部分國有資本充實社保基金。出臺漸進式延遲退休年齡政策。發展職業年金、企業年金、商業養老保險”。“健全醫療保險穩定可持續籌資和報銷比例調整機制，研究實行職工退休人員醫保繳費參保政策。全面實施城鄉居民大病保險制度。改革醫保支付方式，發揮醫保控費作用。改進個人賬戶，開展門診費用統籌。實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。整合城鄉居民醫保政策和經辦管理。鼓勵發展補充醫療保險和商業健康保險。鼓勵商業保險機構參與醫保經辦。將生育保險和基本醫療保險合併實施”。“統籌救助體系，強化政策銜接，推進制度整合，確保困難羣衆基本生活”。通過這些政策和部署的逐步實施，建立更加公平更可持續的社會保障制度的目標才能儘快實現。
（本章完）