魔都五院心內(nèi)科示教室。
陸晨站在主席臺上。
示教室前臺的投影屏上，放映著這篇來自於美國學(xué)者的論文。
衆(zhòng)人均是凝神看去。
陸晨開始仔細(xì)大致講解，這篇文章中所談到的關(guān)於“急性心肌梗死併發(fā)重度二尖瓣反流患者”的內(nèi)容。
“比較了在急性心肌梗死併發(fā)重度二尖瓣反流患者中，三種手術(shù)方式——外科二尖瓣置換、經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對緣修復(fù)和藥物保守治療。”
“對預(yù)後差異的研究，研究結(jié)果顯示早期積極行經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對緣修復(fù)技術(shù)（Transcatheter edge-to edge repair， TEER)能顯著改善患者的遠(yuǎn)期預(yù)後，降低住院期間死亡率。”
示教室中的衆(zhòng)人，開始七嘴八舌的討論起來。
現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)，講究的是循證醫(yī)學(xué)。
意思就是，任何的治療方法，都要經(jīng)過實(shí)驗(yàn)證明，拿出治療有效的具體數(shù)據(jù)。
而不能把個(gè)體的差異性，以此來說明某個(gè)藥物治療有效果。
陸晨拿出的這篇論文，雖說不是華夏國內(nèi)的，但正是國際最領(lǐng)先的研究。
“主任，我覺得您說得對，這個(gè)患者進(jìn)行外科手術(shù)肯定不行了。”金苗立刻站起身，環(huán)顧衆(zhòng)人，“想要徹底解決二尖瓣重度返流，只有一條路可以走，那就是經(jīng)過導(dǎo)管介入！”
陸晨含笑點(diǎn)頭。
金苗所說的，這個(gè)是他心中所想。
如果說這個(gè)患者還有一絲希望的話，那麼這一絲希望就寄託於導(dǎo)管介入之中！
隨後，示教室其他人也紛紛點(diǎn)頭稱是。
一個(gè)成熟的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，能夠提出不同的意見，但是也能迅速得到統(tǒng)一的解決方案。
不過，手術(shù)方案確定了。
但這手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)，擺在衆(zhòng)人的面前。
“金主任，這次的手術(shù)，您有把握沒？”
科室裡的一個(gè)主治醫(yī)生朝金苗詢問道。
如今，金苗也順利晉升爲(wèi)副主任醫(yī)師。
金苗一頓，隨即緩緩搖頭：“我倒是做過普通的經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣置換手術(shù)，但是這種急性心梗後，有二尖瓣脫垂的機(jī)械併發(fā)癥的患者，我還真是沒做過。”
言下之意，他也沒有太大的把握。
其他人聞言，均是把目光投向了陸晨。
整個(gè)魔都五院，金苗的介入手術(shù)能力，那可謂是萬里挑一。
即便是放在整個(gè)華夏的心內(nèi)科介入領(lǐng)域，任何心內(nèi)科醫(yī)生聽到金苗的名字，那也要豎起大拇指。
要說能穩(wěn)壓金苗一頭的，那就只有陸晨了！
可是，陸晨主任已經(jīng)有很久都沒有親自動(dòng)手做手術(shù)了。
此時(shí)，講臺上的陸晨開口了。
“這種急性心梗後的二尖瓣介入手術(shù)，在我們國內(nèi)仍舊是空白。”
“即便放在國際上，那都算是鳳毛麟角的術(shù)式。”
如果只是單處的二尖瓣重度返流，那有不少的醫(yī)生，都可以獨(dú)立完成這一類的手術(shù)。
但是，在急性心梗期的二尖瓣重度返流患者，要做這種手術(shù)。
相比之下，這風(fēng)險(xiǎn)高了可不是一星半點(diǎn)啊！
急性心梗，簡單來說，就是心肌細(xì)胞死亡，心臟肌肉組織壞死。
這種情況下，心功能收縮能力下降，容易併發(fā)心衰。
其次，心肌細(xì)胞壞死，會導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)的損壞。
這次的患者，就是腱索斷裂所致二尖瓣重度返流。
嚴(yán)重的併發(fā)癥，可以導(dǎo)致心臟破裂！
這個(gè)更好理解了。
壞死的心臟組織跳動(dòng)幅度小了，但是正常的心肌組織，跳動(dòng)幅度和之前一樣。
如此一來，在壞死的正常的心肌組織之間，就會產(chǎn)生一種剪切力。
在剪切力的作用下，心臟就極爲(wèi)容易破裂！
一旦心臟破了，死亡率幾乎是100%！
由此可見，這次手術(shù)的難度，那可是在針尖上跳舞的啊！
……
示教室中，有過短暫的沉默。
陸晨這次擡起頭，看向金苗。
“你是患者的管牀醫(yī)生，患者家屬是什麼意見？”
面對這種危重癥的患者，除了醫(yī)生的意見，家屬的意見更爲(wèi)重要。
是積極治療，抑或是放棄回家。
這纔是最終決定患者命運(yùn)的抉擇。
這種患者如果選擇回家保守治療，陸晨敢肯定他過不了一週的時(shí)間！
“患者是普通的工薪家庭。”金苗道，“爲(wèi)了治病，他已經(jīng)把房給賣了，輾轉(zhuǎn)了很多家醫(yī)院，最終來到了我們這裡。”
陸晨神情凝重。
這種患者，更爲(wèi)棘手。
人財(cái)兩空，是所有人都不想見到的局面。
“金苗，你把患者家屬叫到醫(yī)患溝通室，我來和他溝通吧。”
“好。”金苗微微點(diǎn)頭，站起身便離開了示教室。
此次的病例討論，正是結(jié)束。
最終的解決方法有了，但是具體的操作，仍舊存疑。
……
金苗很快就把患者家屬叫到了醫(yī)患溝通室。
溝通室中。
陸晨的身前，坐著的是一個(gè)三十多歲的男人。
他頭髮蓬鬆，眼中佈滿血絲，看樣子已經(jīng)有很久沒有休息過了。
“醫(yī)生，我媽怎麼樣了？”
剛見面，男人就急匆匆的詢問道。
陸晨微微搖搖頭：“情況不太好，外院醫(yī)生的診斷，你應(yīng)該也知道，目前是急性心肌梗死合併二尖瓣重度返流……”
陸晨還沒說完，就被男人打斷了。
“醫(yī)生，伱別和我說這些專業(yè)術(shù)語，我就想知道下一步該怎麼治！”
男人無助的搖頭。
其實(shí)，在他的內(nèi)心中，似乎已經(jīng)知道了自己母親最終的結(jié)局。
他並不是魔都本地人。
這次爲(wèi)了治病，跋山涉水，在魔都輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院。
家裡的錢花了一大半，最終還是沒能找到治療的希望。
陸晨耐下性子，緩緩對眼前的男人道：“你先別急，我是魔都五院心內(nèi)科的科主任，我現(xiàn)在給你解釋病情，至於下一步的治療方法，我會跟你說明白。”
聽到陸晨的話，男人連忙低頭看向他的胸牌，“你……你就是陸主任吧？！我知道你，我這次來五院，就是一個(gè)病友告訴我的……”
男人的神情突然變得興奮。
陸晨連忙道：“我說了，你先別激動(dòng)，治療需要一步一步的來。”
“好好。”男人立刻點(diǎn)點(diǎn)頭，沒有繼續(xù)說話。
陸晨見狀，繼續(xù)道：“你母親目前的病，就是因爲(wèi)心肌梗死導(dǎo)致心臟的瓣膜壞了，簡單來說就是一個(gè)房間裡面的窗戶壞了。”
窗戶壞了，該怎麼樣？
一種是修補(bǔ)，另一種就是將整個(gè)壞的窗戶換個(gè)新的。