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第560章 高質量的危重患者!(玄藤蘿盟主加更5)

來到12號牀患者的牀旁。

肖世康小聲對陸晨道:“我們會診的目的,就是大致判斷患者的病情,如果是我們科的病,就可以收住入院。”

“好的,肖老師,我知道了。”陸晨微微點頭。

他手裡拿著12牀患者的病歷。

這一個六十多歲的老人。

三年前,因爲中風了,大面積腦梗死。

經過兩個月的治療,命保住了,但是遺留了左側肢體癱瘓和失語的毛病。。

因爲說不了話,生活質量大不如前。

患者家屬是他的老伴,在一旁解釋道:“當年醫生還說,這麼大面積的腦梗死,他能活下來,就很不容了,說不了話,起不來牀,那也沒有更好的辦法了,只能慢慢康復。”

三年前,患者在很多大醫院進行了康復鍛鍊,肢體活動似乎稍微好一點兒,但是仍然講不了話。

“唉,老頭子都是自找的!”患者老伴嘆了口氣,“以前讓他吃降壓藥,他就是犟!一直不肯吃藥,到頭來還不是折騰我啊,他倒好, 躺在牀上什麼都不用做。”

“不過話又說話來, 三年前能活下來,已經謝天謝地了,多虧了你們醫院。”

“醫生,你們三年前把他救過來了, 這一次可不能把他拋下啊!”患者老伴拉著陸晨的袖口, 眼淚都快掉出來了。

這一次,老頭子又住院了。

主要是發熱、而且還有咳嗽、咳痰。

他自己的咳痰能力還行, 能咳到嘴邊, 老伴在拿紙巾擦掉。

陸晨朝他的頭上看去,他的生命值是65(-)。

陸晨有些奇怪, 這個病,怎麼說都和他們心內科扯不上關係吧?

腦梗死後遺癥的患者, 可能存在吞嚥、咳嗽功能障礙, 非常容易誤吸而引起肺炎, 老頭子就是這種情況。

三年來,已經反覆發生肺炎了, 連醫生都見怪不怪了。

“範建啊, 這種腦梗的患者你怎麼讓我們會診啊?”肖世康也感到奇怪, 連忙把範建叫了過來。

範建走上前,拿起患者的病歷, 微微搖頭道:“如果患者只是肺炎,我們就讓他去下面醫院的呼吸科了, 這兩天我們在急診科給患者用了抗生素,效果不錯,咳嗽、咳痰也少了。但是昨天晚上,意外發生了……”

昨晚, 患者家屬給老頭子餵了一點兒水果之後, 就躺下休息了。

沒多久,老頭子突然呼吸變得急促起來。

患者老伴補充道:“昨晚我很緊張, 畢竟住院這麼久了,他都沒這樣喘過,我覺得搞不好是病情加重了!”

肖世康皺眉道:“是誤吸了?他吞嚥功能不好,你這樣喂, 一旦誤吸, 很容易導致喘息。”

“沒有啊,吃的時候挺順利的。”患者老伴回憶道,“我以前也是這樣喂的,都沒事啊。”

這時候, 範建出聲道:“患者昨晚沒有明顯嗆咳,排除了誤吸。後來我們護士量了血壓,發現血壓很高有200/120mmHg,如果不是誤吸的話,我當時考慮可能是高血壓引起的急性心衰。”

外周血管壓力高,心臟泵血需要做的功越大,甚至很難把血液泵出去!

這個時候,心臟會越來越沒有力氣,就很容易誘發急性心衰,導致呼吸困難、氣促等情況。

“患者的心臟超聲做了嗎?”肖世康詢問道。

“做了。”範建點了點頭,“就是心臟超聲顯示心功能偏低,所以我才考慮突發心衰的,而且昨晚我聽了患者雙肺,可以聽到少量的溼羅音,比之前是嚴重了。”

“這兩天的出入量呢?”肖世康道。

“前幾天還可以,有兩千毫升左右,不過今天就很少了,只有300ml的尿。”

肖世康微微點頭,“現在看患者的狀態,他沒有明顯的呼吸困難了。”

“嗯,不過患者從昨晚到現在,還是會間斷出現喘息、氣促的癥狀,心衰可能不太好控制,所以我就讓你們心內來會診了。”

肖世康聽完範建的話,回頭看向陸晨,“怎麼樣,你覺得這個病人應該收進來嗎?”

陸晨微微點頭:“常年高血壓,並且心臟超聲顯示心功能損害,目前不除外發生急性心衰的可能。另外,今天白天他才300ml的尿,搞不好腎臟也壞了。我覺得可以收到我們心內科。”

聽到陸晨的話,患者老伴先是一愣一一愣的。

老頭子已經中風癱在牀上,這回又說有心衰、腎衰之類的,還能活命嗎?

不過聽到陸晨後面說的,“收入病房”,老伴的心情又有些激動,能住進去,那就說明還有救啊!

“嗯,分析得不錯。”肖世康點點頭,回頭對範建道,“老範,你們先用點兒利尿劑,把血壓降下來。等我看完別的病人,一起寫會診單,再把這個病人轉到心內科。”

“好的,謝了。”範建鬆了口氣,輕輕拍了拍肖世康的肩膀,隨後對陸晨微微一笑。

能轉走一個重病號,他的急診科病房也能安全一些。

……

“走吧,去看22牀。”

時間有限,肖世康立刻帶著陸晨去看22牀的患者。

22牀是一個三十五歲的男性患者,主因“胸悶伴呼吸困難3月餘”入院。

他的生命值是56(--)。

患者既往沒有任何特殊疾病史。

在下級醫院查了一兩個月,做了大量的檢查,都沒有查到病因。

並且癥狀越來越重,最後沒辦法了,就來了京都大學附屬第一醫院心內科。

陸晨來到牀前,經過簡單的問診,便開始對患者進行查體。

“心尖部可聞及2/6級收縮期雜音,雙下肺可聞及溼羅音,雙下肢水腫。”

查體結束,陸晨翻開了患者的病歷。

其中實驗室檢查:BNP2312ng/L,心臟超聲提示:LVEF30%,左室舒張末徑70mm,心電圖報告顯示:完全左束支傳導阻滯。

陸晨腦海中迅速閃過了一條條信息,三十五歲,心功能不全,左室擴張。

這個患者的病因暫時不太明確,但是很明顯,的確是心內科的疾病。

“這個病人,你覺得應該收住院嗎?”肖世康詢問道。

陸晨毫不猶豫地點點頭:“患者應該是心衰,但暫時不知道心衰的原因,需要更進一步的檢查,明確病因,患者這麼年輕,如果能找到病根,那是最好的了!”

“好。”肖世康笑了笑,“判斷得很準確!”

此時,陸晨心中也不由得感嘆,這急診科的病人質量不是一般的高啊!

如果在京華二院,這種病人可能早就被推到了住院病房。

可就在這時,不遠處的病房突然傳來一陣嘈雜聲,急診科的醫生和護士都朝一個方向跑過去。

陸晨皺了皺眉,放下手中的病歷夾,定睛一看。

他心中一怔,這好像是12牀患者的方向啊?!

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