“還有兩分鐘，請(qǐng)考生注意考試的時(shí)間，避免超時(shí)！”
“還有一分鐘！”
“還有三十秒！”
“第一個(gè)房間，考試結(jié)束！”
“……”
當(dāng)陸晨從第一個(gè)房間出來(lái)時(shí)，他是有些懵逼的。
這個(gè)病人到底是什麼診斷，他仍舊沒有百分之百的把握。
他只能說(shuō)了一個(gè)自己認(rèn)爲(wèi)最有可能診斷！
在這個(gè)考題中，缺少了最重要的兩個(gè)檢查報(bào)告。
那就是冠脈造影或者主動(dòng)脈CTA的結(jié)果！
不過(guò)若是直接將這兩個(gè)檢查報(bào)告單拿出來(lái)，倒也沒必要考試了。
“現(xiàn)在只能看運(yùn)氣了……”
陸晨微微搖頭，他剛剛注意到，當(dāng)說(shuō)出自己的答案時(shí)，一旁的女考官?zèng)]有任何表情。
他根本無(wú)法從考官的微表情中，判斷自己是否正確。
……
四個(gè)考生都站在了門口。
走廊外，中年主考官高聲喊道：“所有考生依次順延，去下一個(gè)病房。”
陸晨走進(jìn)了第二個(gè)病房。
這第二個(gè)病房中，躺著的是一個(gè)年輕的女生。
她的頭上的顏色也是紅色！
“開始問(wèn)診和查體！”
陸晨聽到考官的命令後，便立刻開始問(wèn)診。
“患者女性，二十三歲。”
“主訴：頭痛3天入院。”
“……查體：血壓220/130 mmHg……”
“這第二個(gè)病人的病情好像要比第一個(gè)要簡(jiǎn)單很多。”陸晨心道。
年輕女患，血壓升高，首先考慮繼發(fā)性高血壓。
高血壓從病因上分爲(wèi)兩種。
原發(fā)性高血壓，病因不明，無(wú)法治癒，需要終生服藥。
繼發(fā)性高血壓，由其他因素所導(dǎo)致的高血壓，是唯一可以治癒的高血壓。
整理好自己的思路，陸晨沉聲說(shuō)道：“患者目前診斷：繼發(fā)性高血壓原因待排。建議完善高血壓四項(xiàng)、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺，以及腎上腺CT。”
這些需要完善的檢查項(xiàng)目，全部都是判斷繼發(fā)性高血壓原因的檢查。
考官點(diǎn)了點(diǎn)頭，同樣拿出了相關(guān)的化驗(yàn)單和檢查單。
陸晨小心翼翼地接過(guò)報(bào)告單，仔細(xì)研讀。
“高血壓四項(xiàng)正常。”
“皮質(zhì)醇正常。”
“兒茶酚胺正常。”
“腎上腺和腎血管的增強(qiáng)CT全部正常！”
“心臟超聲正常！”
“……”
一切的化驗(yàn)和檢查報(bào)告全部正常！
“這，難道是原發(fā)性高血壓？”
陸晨心中升起了一個(gè)疑問(wèn)。
但是患者如此年輕，也沒有高血壓家族史，考慮是原發(fā)性高血壓?jiǎn)幔?
考試時(shí)間一分一秒的過(guò)去。
考官繼續(xù)提醒道：“請(qǐng)考生再次完善診斷以及治療方法。”
陸晨又拿不準(zhǔn)主意了。
從表面上看，似乎已經(jīng)排除了繼續(xù)性高血壓。
但是陸晨看著牀上的病人，始終感覺不太對(duì)啊！
“最後三十秒作答時(shí)間！”
“……”
走出第二個(gè)病房時(shí)，陸晨已經(jīng)對(duì)自己產(chǎn)生了深深的懷疑。
這些考題到底是誰(shuí)出的啊？
已經(jīng)完全脫離了本科知識(shí)的範(fàn)疇，甚至讓一個(gè)臨牀經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來(lái)，他都不一定能答對(duì)吧。
……
考試依舊在繼續(xù)。
陸晨走進(jìn)第三個(gè)房間。
這個(gè)屋的病人，是一個(gè)老態(tài)龍鍾的老婆婆。
而她頭上的顏色同樣是紅色！
從查體、問(wèn)診到最後的診斷和治療，陸晨絲毫不敢有任何輕視之心。
好在這一次的病例沒有超出陸晨的意料。
老太太是一個(gè)典型的慢性心力衰竭的病人，從診斷到治療，陸晨自認(rèn)爲(wèi)回答得非常完美。
“呼……”
走出第三個(gè)房間，陸晨鬆了一口氣。
這第三個(gè)病例給了他一點(diǎn)兒信心，現(xiàn)在至少已經(jīng)有了一絲絲把握。
“各位考生請(qǐng)注意，只剩下最後一個(gè)病房！”
Wωω＿ttκд n＿C○
輕輕推開最後一個(gè)病房的房門。
病房上坐著一個(gè)青壯年，他看起來(lái)和正常人沒有什麼兩樣。
紅光滿臉，精神、姿態(tài)全部正常。
陸晨集中注意力，看到他頭上的顏色是綠色！
前三個(gè)病房中的病人頭上顏色都是紅色，只有這最後一個(gè)病人頭上的顏色是綠色！
綠色代表著的是健康。
難道說(shuō)，這個(gè)青壯年沒有病？
另外讓陸晨有些感到奇怪的，這個(gè)病人的身上同樣連接著心電監(jiān)護(hù)。
這一點(diǎn)，讓陸晨絲毫不敢有所放鬆。
這個(gè)技能考試已經(jīng)給了他太多的“驚喜”了。
開始問(wèn)診和查體。
“男性患者，三十歲。”
“主訴：間歇性心悸1年，再次發(fā)作半小時(shí)。”
“每次心悸癥狀，突然發(fā)生，隨後突然停止。心肺腹查體全陰性！”
這一次考官並沒有著急讓陸晨診斷，而是拿出了患者發(fā)作時(shí)的一份心電圖。
“解讀這份心電圖，對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療。”
陸晨拿起心電圖，仔細(xì)開始研讀。
“節(jié)律規(guī)整，心率快，大概在160次/分。”
“沒有看見P波，QRS波正常。可以看見逆行的P波。”
陸晨快速瀏覽完整張心電圖。
這是一張典型的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的心電圖！
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，是一種心律失常。
可見於正常人和患者器質(zhì)性心臟病的患者，可以通過(guò)射頻消融徹底治癒！
這也是在心血管內(nèi)科中，爲(wèi)數(shù)不多的可以治癒的疾病。
陸晨同時(shí)也有疑惑。
爲(wèi)什麼系統(tǒng)會(huì)判定“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速”患者的顏色是綠色的？
當(dāng)陣發(fā)性史上速發(fā)作時(shí)，心率會(huì)升到每分鐘160次左右。
正常人心率是60-100次/分！
當(dāng)心率達(dá)到160次/分，這是可以引發(fā)心衰、心梗，甚至猝死！
所以這青年的顏色即便不是紅色，那至少應(yīng)該是個(gè)黃色的吧！
反正絕對(duì)不會(huì)是綠色！
就在陸晨思索之時(shí)，牀旁的心電監(jiān)護(hù)突然發(fā)出了警報(bào)聲！
“嗚嗚……嗚嗚……”
警報(bào)聲有些刺耳，陸晨立刻凝神看去。
心率居然達(dá)到了164次！
監(jiān)護(hù)儀上的波形，看起來(lái)和自己手中的這張心電圖一樣。
這是陣發(fā)性室上速發(fā)作！
不過(guò)讓他有些奇怪的是，一旁的主考官?zèng)]有任何動(dòng)作，並且絲毫沒有緊張情緒。
而且這個(gè)病人頭上的顏色，依舊是綠色！
陸晨眼中閃過(guò)一絲精芒，他心中有了自己的判斷。
這個(gè)病人是假病人!
絕對(duì)不可能是真正的病人！
心電監(jiān)護(hù)上室上速的波形，很有可能是之前記錄下來(lái)的！
“醫(yī)生，我有些心慌……”
青年人突然捂住了自己的胸口，眉頭緊蹙。
你這演得也太假了吧，陸晨有些無(wú)語(yǔ)。
心率160次/分的人，表情可沒有這麼輕鬆！
可是，該配合你表演的，還是要配合。
“和之前每次發(fā)作時(shí)的癥狀一樣嗎？”陸晨連忙詢問(wèn)道。
“嗯嗯，一樣的。”青年人點(diǎn)了點(diǎn)頭，“那應(yīng)該怎麼辦啊？”
陸晨笑了笑，道：“不要著急，你這是陣發(fā)性室上速發(fā)作。”
“接下來(lái)，你跟我做這些動(dòng)作。”
“好的，醫(yī)生。”
室上速首選並不是藥物治療，而是通過(guò)刺激迷走神經(jīng)，來(lái)制止室上速的發(fā)作！
“屏氣後用力呼氣。”
“刺激咽部引起噁心。”
“按摩頸動(dòng)脈竇，先試右側(cè)10秒，如無(wú)效再試左側(cè)10秒，不要兩側(cè)同時(shí)加壓。”
“壓眼球，也是先右後左，每次不超過(guò)10秒。”
“……”
經(jīng)過(guò)這一系列的刺激迷走神經(jīng)的方法，心電監(jiān)護(hù)儀上的心率，開始緩緩下降！
從160到140，然後到110，最後穩(wěn)定在90！
如果不是知道這個(gè)是假病人，或許陸晨還會(huì)有些自得。
通過(guò)刺激迷走神經(jīng)的方法來(lái)制止室上速的發(fā)作，成功率其實(shí)不太高。
陸晨在實(shí)習(xí)過(guò)程中，也只見過(guò)了一例而已。
“謝謝醫(yī)生，我心不慌了。”青年人一臉“激動(dòng)”。
陸晨微微一笑。
系統(tǒng)並沒有增加感謝值，完系統(tǒng)成度也沒有增加！
你這個(gè)感謝也忒假了吧！