陸晨順手接過心電圖。
心電圖一共有五張，分別是患者發(fā)病前後完成的。
此時(shí)，孫果果的聲音從耳旁傳了過來。
“師弟，這是昨天來的患者?！?
“青年女性，22歲，反覆心悸1個(gè)月，加重2天入院?！?
“既往1個(gè)月前分娩一男孩，否認(rèn)家族遺傳病史。”
……
患者的病史很簡(jiǎn)單，只有簡(jiǎn)單的幾句話。
陸晨全神貫注地盯著這張心電圖。
“目前患者反覆出現(xiàn)室速、室顫，予以胺碘酮、利多卡因以及電覆律等搶救治療，病情仍然沒有明顯好轉(zhuǎn)?！?
說著，孫果果嘆了口氣，道：“她剛生完孩子啊，也不知道她能不能挺過去，太可憐了?！?
陸晨心中微微嘆氣，但是沒有說什麼，繼續(xù)研究眼前的心電圖。
患者發(fā)病前的心電圖，是正常的竇性心律，偶爾有幾個(gè)室性早搏。
但是發(fā)病時(shí)的心電圖，都是室顫或者室速。
“師姐，這張心電圖，你們是怎麼考慮的？”陸晨放下心電圖，擡頭看了眼孫果果。
“額，患者入院的電解質(zhì)顯示低鉀3.02umol/L，考慮可能是低鉀導(dǎo)致的室速、室顫。”孫果果道，“但是奇怪的是，我們積極補(bǔ)鉀，鉀離子恢復(fù)正常之後，患者癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)，室顫、室速仍舊頻繁發(fā)作?！?
室顫是一個(gè)極度惡性的心律失常，持續(xù)發(fā)作很可能導(dǎo)致人體血流動(dòng)力學(xué)，以至於猝死。
“師姐，你們用了什麼藥？”陸晨頓了頓道。
“胺碘酮、利多卡因，這些抗心律失常的藥物都用了?！睂O果果道，“除此之外，還多次使用電除顫。”
胺碘酮，一個(gè)心內(nèi)科中極爲(wèi)常見的廣譜抗心律失常的藥物。
換句話，臨牀上95%以上的心律失常，無論是室性，還是房性心律失常，都可以用胺碘酮治療。
藥物適應(yīng)癥廣泛，而且效果還不錯(cuò)，所以胺碘酮在臨牀上是個(gè)萬金油的藥物。
以至於在醫(yī)學(xué)考試題中，有胺碘酮這個(gè)選項(xiàng)，基本上都能選，正確率也極高。
但是，陸晨沉思了片刻，皺眉道：“師姐，你們的藥，可能用錯(cuò)了！”
“?。俊睂O果果微微一怔，“什麼藥用錯(cuò)了？”
“胺碘酮！”陸晨的話，讓孫果果猛然一愣。
胺碘酮用錯(cuò)了？
室顫、室速的病人，用胺碘酮有錯(cuò)嗎？
孫果果拿起心電圖，又仔細(xì)前後比對(duì)了一番，仍舊沒有發(fā)現(xiàn)什麼異常。
此時(shí)，陸晨的聲音再次傳來：“師姐，你看這張心電圖中，患者的QT間期，是不是有些異常？”
“QT間期……”孫果果默唸了一句，視線轉(zhuǎn)移到心電圖的QT間期上，“這QT間期似乎有些長(zhǎng)？”
看到這兒，孫果果突然愣住了。
難道是QT間期延長(zhǎng)，引發(fā)的室速？
也就是TDP（尖端扭轉(zhuǎn)型室速）！
陸晨看到孫果果的表情，也知道她想到了這一點(diǎn)。
“師姐，這張心電圖，我感覺大概就是長(zhǎng)QT間期引起的TDP！”
室速的類型有很多。
大部分室速、室顫，都可以用胺碘酮治療。
而唯獨(dú)長(zhǎng)QT間期引起的室速，是使用胺碘酮的禁忌癥！
這種情況下，不能使用胺碘酮。
胺碘酮能夠引起QT間期進(jìn)一步延長(zhǎng)，加重患者的病情。
想到這裡，孫果果額頭上冒出了一絲冷汗。
先她沒有考慮到這一點(diǎn)，陸晨提點(diǎn)之後，她立刻就想通了。
他們之前都默認(rèn)是常規(guī)的室速和室顫，反而忽視了長(zhǎng)QT間期導(dǎo)致室速的這種情況！
用了一天的藥物，居然是用錯(cuò)了！
不僅沒有治療效果，反而可能加重病情。
“小方，快去讓護(hù)士把31牀泵入的胺碘酮停掉！然後把硫酸鎂用上！”孫果果連忙對(duì)一旁的實(shí)習(xí)生道，“算了，我親自去！”
TDP，不僅需要補(bǔ)鉀，更是需要補(bǔ)入極化液硫酸鎂，對(duì)抗心律失常！
說完，孫果果風(fēng)風(fēng)火火地離開了辦公室。
陸晨放下手中的心電圖，緊隨其後。
……
病房中。
孫果果正在指揮病房的護(hù)士將胺碘酮停掉，在補(bǔ)鉀的同時(shí)用上硫酸鎂。
“醫(yī)生，爲(wèi)什麼要把這個(gè)藥物停掉啊？”患者的丈夫在一旁緊張地詢問道。
“因爲(wèi)病情的緣故，等會(huì)兒我跟你解釋?！睂O果果道。
與此同時(shí)，陸晨也來到了病房。
在他眼中，患者頭上的生命值是38（---）！
一直持續(xù)在用藥物治療，但是患者的生命值變化趨勢(shì)，仍舊是三個(gè)減號(hào)。
這就說明，目前用的藥物，可能沒有任何的作用。
護(hù)士給患者換完藥之後，患者的丈夫跟著孫果果離開了病房。
……
病房走廊中。
孫果果耐心跟患者的丈夫解釋病情。
“醫(yī)生，你是說我老婆的心律失常，是一種比較罕見的？”男人道。
孫果果點(diǎn)了點(diǎn)頭，道：“嗯，常規(guī)的室速和室顫可以使用胺碘酮，但是你老婆的這種心律失常比較少見，不能使用胺碘酮，而且猝死的風(fēng)險(xiǎn)極高！”
話音剛落，患者的丈夫“撲通”一下，便跪了下來。
他眼眶已經(jīng)泛紅，緊緊拉著孫果果的白大褂袖口，沙啞的聲音中帶著一絲哭腔：“醫(yī)生，求求你，救救我老婆！我做牛做馬也會(huì)報(bào)答你們的。”
孫果果連忙上前，拉住了患者，“你別這樣，我們一定會(huì)盡力的！”
陸晨也是別過臉，心中微微有些難受。
饒是他在醫(yī)院見慣了生離死別，但是看到此種場(chǎng)景，心頭還是有些不太舒服。
“是我不好！”患者的丈夫仍舊長(zhǎng)跪不起，一隻手還死死抓著自己的頭髮，“是我不好！她平時(shí)身體就不好，我還非要讓她孩子，是我不好！”
男人的情緒似乎如洪水般爆發(fā)了，一股後悔、悲痛的情緒，在他心頭蔓延。
孫果果一時(shí)間有些不知所措。
陸晨見狀，走上前，拉住了男人雙臂，硬將他拉了起來，正色道：“現(xiàn)在不是你傷心的時(shí)候！你需要24小時(shí)陪在患者的身旁，一旦有任何的病情變化，你要隨時(shí)告知給醫(yī)護(hù)人員?！?
雖然護(hù)士會(huì)經(jīng)常巡視查房，但是不可能做到24小時(shí)陪護(hù)在牀旁。
男人默默抹了一把淚，終於是不再下跪。
他狠狠點(diǎn)點(diǎn)頭，看著陸晨和孫果果，“謝謝醫(yī)生！”
然後拖著沉重的步伐，轉(zhuǎn)身朝病房走去。
……
回到醫(yī)生辦公室。
孫果果鬆了口氣，帶著感激的目光看向陸晨，“師弟，謝謝了?！?
同時(shí)，她的眼神有些黯然。
陸晨道：“師姐，你別想太多了。這個(gè)患者年輕，我覺得應(yīng)該還有希望。”
“但願(yuàn)吧?！睂O果果輕聲道。
這張心電圖的QT間期延長(zhǎng)，十分的隱蔽。
科室裡多位醫(yī)生都看過了，所有人都沒能發(fā)現(xiàn)。
按照常規(guī)的治療手段，是沒有錯(cuò)的。
只是誰都沒能想到，在室速的背後，卻又隱藏的一個(gè)更大的陷阱。