“陸晨，這是患者上午做的心臟超聲。”
江清妍遞過來一張彩色心臟超聲報(bào)告單。
京華二院超聲科的實(shí)力很強(qiáng)。
常年居於全國的前十，和京華二院心內(nèi)科在全國的地位相當(dāng)。
所以超聲科發(fā)的報(bào)告一般都很準(zhǔn)確。
陸晨看向這張心臟超聲的報(bào)告單。
“左心室收縮功能正常。可見二尖瓣脫垂導(dǎo)致中度二尖瓣反流，左心房輕度擴(kuò)張。”
單從心臟超聲的結(jié)果來看，已經(jīng)否定了先心病。
陸晨又陷入了沉思。
心肌炎、血管炎、風(fēng)溼免疫性疾病……
這些好像都不太對！
那究竟會(huì)是什麼呢？
大概過了十分鐘，孫果果回到了辦公室。
“家屬同意介入治療，我和江師妹把病人送下去了。你們其他人幹完活以後，就回寢室休息吧。”
“好。”衆(zhòng)人紛紛附和。
孫果果說完之後，便和江清妍一起將病牀推到四樓CCU。
……
而此時(shí)陸晨，對於這個(gè)病例，仍舊沒有任何思路。
他突然意識(shí)到，這個(gè)年輕患者的疾病，他以前可能從來都沒遇到過。
這大概率是一個(gè)罕見疾病！
本科內(nèi)科書中肯定沒有記載。
因此，就憑著他目前的知識(shí)積累來看，可能根本無法診斷出這個(gè)病例。
陸晨陷入沉思。
現(xiàn)在，唯一能夠讓他有所突破的。
那便是自己之前抽中的那本“文獻(xiàn)閱讀”技能書。
或許憑藉著技能書所賦予的超高領(lǐng)悟能力，他能夠從文獻(xiàn)立庫中，找到一些線索和思路。
陸晨很快將危急值報(bào)告的病程記錄寫完，然後把上午的其他事情收尾。
“柯玥，等會(huì)兒你跟師姐說一聲，我先回寢室了。”
“啊？好的。”柯玥有些詫異地點(diǎn)點(diǎn)頭。
平時(shí)陸晨都是最後一個(gè)離開科室，今天怎麼這麼早就走了？
……
快速回到寢室。
打開電腦。
陸晨便進(jìn)入了醫(yī)學(xué)論文查閱網(wǎng)站。
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“年輕患者的心臟疾病、肌腱黃色瘤、二尖瓣脫垂、間歇性跛行……”
將患者所有的信息整合在一起。
依次分爲(wèi)癥狀、體徵、輔助檢查的信息。
陸晨開始查找相關(guān)論文。
查論文，也是一個(gè)技術(shù)活。
搜索範(fàn)圍大，目標(biāo)分散，工作量大。
搜索範(fàn)圍小，很有可能錯(cuò)漏了很多疾病。
陸晨先從年輕冠心病的疾病分類開始查找。
然後再加上限定條件，比如肌腱黃色瘤、間歇性跛行等等。
查了一圈華夏論文文獻(xiàn)庫。
一無所獲！
華夏的罕見病相關(guān)的病例報(bào)道很少。
即便是有，也多半是電生理和冠脈介入的，十分功利化。
陸晨只能將自己的搜查目標(biāo)擴(kuò)大到外文文獻(xiàn)庫。
這樣一來，工作量增加了幾倍不止。
這還是在有“文獻(xiàn)閱讀”技能書的情況下。
如果沒有技能書，單單去翻譯單詞，都要花費(fèi)大半天的時(shí)間。
……
“哎，陸晨，在忙啥呢？”
室友王子豪突然把頭湊了過來。
“查一些文獻(xiàn)。”陸晨笑了笑。
“我看你這都是英文的文獻(xiàn)，這麼厲害。”王子豪詫異道。
這些可都是醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的，並不是四六級那樣的常規(guī)英語。
“我就瀏覽一些文獻(xiàn)的摘要，內(nèi)容不多。”陸晨笑道，“難度不是很高，你上你也行。”
王子豪撇了撇嘴，他可不聽陸晨忽悠。
他上，他可不行。
“陸晨，這週末咱們寢室來一次集體活動(dòng)啊，一起去？”王子豪笑了笑道。
“好啊，什麼活動(dòng)？”陸晨擡頭看了眼王子豪。
“真人CS。”王子豪笑道，“這附近有一家真人CS館，我和老闆很熟，給了我?guī)讖垉?yōu)惠券，咱們可以去玩一天，那裡吃的玩的都有。”
“可以啊。”陸晨點(diǎn)了點(diǎn)頭。
這種集體活動(dòng)還是參加一下比較好，避免不合羣。
畢竟陸晨還要在寢室生活三年。
“那就這麼說定了，下週六，真人CS。”王子豪笑了笑，“陸晨，你有其他朋友，也可以一起來玩，我這優(yōu)惠券多著呢。”
王子豪就是京華本地人。
本科也是在京華醫(yī)科大學(xué)讀的，他對著附近的吃喝玩樂比較熟悉。
“好。”陸晨點(diǎn)點(diǎn)頭。
他想了想，或許可以叫上週偉，對於一個(gè)深度的遊戲迷來說，這真人CS的誘惑力肯定不小。
……
和王子豪聊了幾句以後，陸晨便繼續(xù)埋頭查閱文獻(xiàn)資料。
“年輕的心臟病……大概就是先心病、心肌病、心肌炎、血管炎等等。”
“間歇性跛行……閉塞性血管炎。”
……
查閱了上百篇case report，依舊沒有找到任何與這個(gè)女孩相關(guān)的疾病。
下午一點(diǎn)五十分。
離上班還有十分鐘的時(shí)間。
三個(gè)室友全都陸陸續(xù)續(xù)爬起了牀。
陸晨站起身，伸了個(gè)懶腰，正準(zhǔn)備關(guān)上電腦。
突然。
他瞥見界面的最下方，有一篇關(guān)於年輕女孩的黃色瘤病例。
鬼使神差地，陸晨點(diǎn)了進(jìn)去。
這是一個(gè)15歲的女孩。
該患兒的黃色瘤同樣是由沿肌腱分佈。
論文中這樣介紹道：
“無痛性的黃色瘤，考慮先天性黃色瘤(純合子家族性高膽固醇血癥)。患者同時(shí)有間歇性跛行的癥狀，考慮脂質(zhì)沉積引起下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞。”
陸晨神色一愣，隨即露出狂喜。
文中提及到，家族性高膽固醇血癥，其可能的臨牀表現(xiàn)中，就有無痛性的黃色瘤以及角膜邊緣見白色環(huán)。
這個(gè)患者同樣是有間歇性跛行的癥狀！
唯一有所區(qū)別的就是，這個(gè)論文中的患者，並沒有任何心臟疾病。
不過其中提及到，家族性高膽固醇血癥所致的脂質(zhì)沉積，可能引起全身動(dòng)脈粥樣硬化閉塞。
如果累積下肢血管，那就是間歇性跛行。
累積心臟血管，那就可能會(huì)出現(xiàn)心梗。
累積腦部血管，就會(huì)出現(xiàn)腦梗！
至於爲(wèi)什麼會(huì)出現(xiàn)二尖瓣脫垂，那就是心梗導(dǎo)致的二尖瓣腱索斷裂，或者**肌功能障礙！
看到這裡，陸晨茅塞頓開！
這全部都是，高血脂惹的禍啊！
“陸晨，上班快遲到了，你不走啊？”
王子豪出門前朝陸晨喊了一聲。
“你先走吧，我馬上出門。”陸晨頭都沒擡的回覆道。
他要抓緊時(shí)間，將這篇文章下載到手機(jī)中。
而此時(shí)，系統(tǒng)面板也彈出了提示。
“恭喜，系統(tǒng)升級完成度上漲，目前進(jìn)度2%。”