陸晨拿了幾張紙巾，擦了擦有些油膩的嘴，然後快步走到了醫(yī)生辦公室。
“來了個(gè)痛風(fēng)的病人，在30牀。”
走進(jìn)醫(yī)生辦公室，閔玲已經(jīng)在電腦前坐著。
“嗯，我去看患者問病史。”陸晨點(diǎn)了點(diǎn)頭，抓起聽診器，便朝30牀走去。
一邊走，陸晨一邊回憶起關(guān)於痛風(fēng)的概念。
痛風(fēng)，是因血尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)而引發(fā)的一種疾病，沉積的結(jié)晶導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)疼痛性炎癥發(fā)作。
隨著人類平均壽命的延長、飲食及生活方式的改變，這一數(shù)據(jù)呈逐年上升趨勢(shì)。
痛風(fēng)患者的年齡逐步趨年輕化，男女比例爲(wèi)15∶1，超過50％的痛風(fēng)患者爲(wèi)超重或肥胖。
……
來到30牀所在的病房。
剛走進(jìn)病房，陸晨便看到一個(gè)很年輕的男性患者躺在牀上。
他約莫三十歲，整個(gè)身材比較瘦弱，面色有些病態(tài)的蒼白。
陸晨走到牀旁，他正抱著自己的右腿，咧著嘴，臉上滿是痛苦的表情。
痛風(fēng)不是什麼大病，但是痛起來真是要命啊！
“醫(yī)生，能先給我用點(diǎn)兒止痛藥嗎？”
看見陸晨走進(jìn)病房，患者連忙擡頭道。
“護(hù)士正在配藥，馬上給你用藥。”陸晨道，“我現(xiàn)在來問下你發(fā)病的具體過程。”
“哎，我這病啊，一年得發(fā)好多次。”夏金華嘆了口氣，露出自己的兩側(cè)腳踝，然後伸出右手。
陸晨看到，他的兩側(cè)腳踝以及右手，皮膚上都有一個(gè)凸起的腫塊。
這是痛風(fēng)石！
痛風(fēng)石，是痛風(fēng)的特徵性臨牀表現(xiàn)，常見於耳廓、跖趾、指尖、掌指、肘等關(guān)節(jié)、跟腱、髕骨滑囊等處。
眼前這個(gè)患者的痛風(fēng)石都還不小，大概有乒乓球的大小。
“那你的病史真不短啊，痛風(fēng)石都這麼大了。”陸晨感嘆了一句。
他也是頭一次看到痛風(fēng)石這麼大的患者，而且患者還如此的年輕。
“哎喲，以前年輕不懂事，喝酒吃海鮮，飲食不控制。”夏金華搖了搖頭，“最開始，每年發(fā)作五六次。近些年啊，每個(gè)月都要發(fā)作幾次，受不了啊！”
痛風(fēng)這個(gè)病，除了遺傳、環(huán)境的因素，和個(gè)人的飲食習(xí)慣最相關(guān)。
現(xiàn)在生活條件好了，越來越多的年輕人都會(huì)得痛風(fēng)。
與此同時(shí)，陸晨注意到，患者的生命值是黃色的62。
這個(gè)數(shù)值有些不同尋常，距離紅色的警戒線，只有一步之遙。
“痛風(fēng)能讓生命值降到60左右嗎？”陸晨心中有些疑惑。
病房裡也有痛風(fēng)的患者，陸晨注意到其他人的生命值都在70、80左右。
但是眼前這個(gè)病人如此年輕，生命值卻就只有62，而且難不保他的生命值會(huì)繼續(xù)下降。
陸晨更加詳細(xì)詢問了患者的發(fā)病過程，之後便是體格檢查。
“你臉色一直都是這麼蒼白嗎？”
從剛進(jìn)門開始，陸晨就發(fā)現(xiàn)，患者的面色有些病態(tài)的蒼白。
原以爲(wèi)，他是疼痛發(fā)作所導(dǎo)致。
但是，卻感覺這“蒼白的面色”可能不一般。
患者不僅僅是面色蒼白，而且球結(jié)膜也是白的，整個(gè)人呈一個(gè)貧血貌的狀態(tài)。
夏金華頓了頓，回憶道：“大概有半年了吧，旁邊的同事都說我面色有些蒼白。”
陸晨皺了皺眉頭。
難道是慢性的貧血？
“你最近的飲食怎麼樣？”
“哎，自從這痛風(fēng)發(fā)作頻繁以後，我就嚴(yán)格控制飲食。”夏金華道，“什麼葷菜都不吃了，平時(shí)就吃點(diǎn)兒素。”
陸晨眉頭一挑，營養(yǎng)不良導(dǎo)致的貧血？
“之前有貧血過嗎？或許上次住院的時(shí)候，有沒有醫(yī)生跟你說過你有貧血？”
“貧血？”夏金華愣了愣，“好像沒有吧。醫(yī)生，你是說，我現(xiàn)在有貧血？”
“不一定，還要通過抽血化驗(yàn)才能確診。”陸晨道。
夏金華點(diǎn)點(diǎn)頭，隨後回憶道：“我最近幾個(gè)月偶爾會(huì)有乏力、頭暈的情況，之前從來沒有，會(huì)不會(huì)是這個(gè)貧血導(dǎo)致的？”
“如果確診貧血，有可能是貧血所致。”
……
回到醫(yī)生辦公室。
閔玲已經(jīng)下完了所有的醫(yī)囑。
“患者狀態(tài)怎麼樣？”
“主要是雙側(cè)腳踝疼痛，目前考慮痛風(fēng)急性發(fā)作。”陸晨頓了頓，“但是……”
“還有其他什麼情況嗎？”閔玲回頭看了眼陸晨。
經(jīng)過這幾次的相處，閔玲已經(jīng)很看重陸晨的意見。
如果是一般的研究生，閔玲就聽聽他的意見就行，不用很在意。
但是陸晨的話，閔玲多了幾分重視。
“我在體格檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者有很明顯的貧血貌，但是患者否認(rèn)既往有貧血的病史。”
閔玲點(diǎn)了點(diǎn)頭，道：“我翻看了患者以前的病歷，半年前他也住了在醫(yī)院，當(dāng)時(shí)是一個(gè)輕度的貧血，患者應(yīng)該沒有在意。”
陸晨湊到閔玲電腦前，看見了患者當(dāng)時(shí)的化驗(yàn)檢查，血紅蛋白Hb105g/L。
不過血常規(guī)其他的指標(biāo)，包括紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白（MCH）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC），這都是輕度的下降，還沒達(dá)到小細(xì)胞低色素貧血的水平。
一般輕度的貧血，查體是比較難發(fā)現(xiàn)的。
更何況，患者目前表現(xiàn)出了很明顯的貧血貌。
“我剛纔已經(jīng)急查了血常規(guī)。”閔玲道，“看看結(jié)果再說吧。”
“嗯。”陸晨點(diǎn)了點(diǎn)頭。
……
半個(gè)小時(shí)後。
急查的血出來了，血紅蛋白HB85g/L。
中度貧血！
血紅蛋白進(jìn)一步下降了。
“看這血常規(guī)，應(yīng)該是小細(xì)胞低色素貧血。”閔玲皺眉道。
“患者最近嚴(yán)格控制飲食，幾乎都沒有吃什麼葷菜。”陸晨道，“會(huì)不會(huì)是這個(gè)原因？”
閔玲沉默了半晌，才道。
“營養(yǎng)不良，的確會(huì)造成貧血，但是能造成中度的貧血，還是比較罕見的。”
不明原因的貧血，一般來說，男性患者要比女性要更嚴(yán)重一些。
女性患者，每個(gè)月有固定的失血，很有可能是這個(gè)原因?qū)е碌呢氀?
但是男性患者並沒有這個(gè)失血的途徑。
所以，一般男性患者，可能會(huì)有消化道疾病的可能。
“會(huì)不會(huì)是慢性的消化道出血？”陸晨疑惑道。
閔玲道：“患者有黑便的情況嗎？”
陸晨皺了皺眉頭，“偶爾有，但是患者沒有太注意。”
“等患者痛風(fēng)好一些，我給他安排一個(gè)胃腸鏡吧。”閔玲想了想便道。
每次大號(hào)結(jié)束，回頭看一眼，是很重要的！
特別是注意大便的形狀和顏色。
如果便中帶鮮血，可能是痔瘡出血。
如果是黑便，且不成型，很可能是消化道出血，包括胃腸道潰瘍，甚至有胃腸道惡性腫瘤的可能。
……