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第562章 早點兒掀開被子看看!

(兄弟姐妹們注意一下,這一章和下一章重複了,勿重訂!對不起全訂的兄弟姐們了。)

從早上到現在,急診科至少給患者用了三支利尿劑(呋塞米)!

但是,患者竟然沒有排出一滴尿!

這讓在場所有人皆是愣了愣。

原本準備離開的陸晨和肖世康,此時也停下了腳步。

“再去看看12牀的老大爺!”肖世康沉聲道,他實在有些不放心。

心內科最注重尿量情況。

心衰的病人想要病情快點兒緩解,那就全靠儘可能多的排尿,減輕心臟負荷。

於是,陸晨、肖世康和急診科的範建醫生,一起來到了12牀的牀旁。

……

來到牀旁。。

陸晨第一時間蹲下身,查看患者的尿袋。

果然,尿袋裡只有300ml的液體。

“這是咋回事兒???”範建喃喃自語,他重新又給患者進行查體,“難道是急性腎衰竭?”

肖世康卻是搖搖頭,“不太像!患者前兩天的尿量是正常的,從昨晚纔開始便少,另外,患者的血清肌酐值,雖然有所上升,但是並沒有達到嚴重腎衰的地步?!?

不是腎衰,那又會是什麼呢?

陸晨站在病牀旁,繼續查看著患者的病例,陷入了深深的沉思。

“老範,你說,會不會不是心衰?。俊惫牻ㄍ蝗粊砹艘痪洹?

“不是心衰?”肖世康疑惑道,“那你覺得是什麼?”

“比如說肺栓塞?”範建小聲道。

患者這幾年都是臥牀狀態,下肢血管血流肯定不會太好,容易形成血栓。

血栓一旦脫落就可能流入肺動脈,引起肺栓塞,導致氣喘、缺氧等表現。

肖世康皺眉道:“你說的有道理,但是即便是肺栓塞,在患者血壓正常、血容量充足的時候,用利尿劑之後, 應該也會有尿吧?”

範建撓了撓頭, “這麼說也是哈?!?

這時候,患者家屬忍不住詢問道:“醫生啊,到現在他還是喘,還沒有緩解啊, 看起來似乎更差了, 怎麼回事啊,要不要緊???”

看得出來, 患者家屬很害怕了, 說話期間,嘴脣都在發抖。

“老頭子以前從來都沒有犯過心衰??!怎麼這一回這麼嚴重?。?!”

陸晨聞言, 眉頭深鎖。

患者家屬這句話,引起了他的注意, 這個患者以前都沒有犯過心衰?

他的視線看向老大爺, 他躺在牀上, 因爲失語和老年癡呆,根本無法表達自己的意思。

難道真的不是心衰嗎?

就在陸晨思維飛速運轉的同時, 系統面板突然彈出了一條提示。

“恭喜, 臨牀思維能力突破!”

與此同時, 陸晨腦海中陡然間閃過無數的診斷以及鑑別診斷。

這個12牀老大爺的所有病歷資料,在陸晨的腦海中飛速而過。

短短數秒過後, 一切想法,最終匯聚到一起。

當陸晨重新審視患者時, 他果然發現了不一樣的地方。

……

雖然沒有找到患者病因,但是肖世康和陸晨不可能一直待在急診科。

他們在住院病房還有不少的患者,需要去處理。

只能先將患者留在急診科,待病情好轉, 再轉入心內科, 慢慢查找病因。

就當肖世康準備離開急診科時,沒想到陸晨又走回了12號病牀旁。

肖世康正準備出聲喊住陸晨, 卻看到他直接掀開了患者被子,露出了患者的腹部。

肖世康覺得有些奇怪,也走到了陸晨身邊,“怎麼了?”

陸晨皺了皺眉頭, 看了眼患者的腹部, 又蹲下來看了看尿袋,臉色突然有些不對勁兒了!

“肖老師,你看患者的膀胱……”

根本不用上手,就能看到患者下腹部膨隆得十分明顯!

此時, 肖世康也感覺到了不對。

他身旁的範建一拍腦袋,“哎呀,剛纔瞎忙活,忘記檢查腹部情況,光聽心肺了?!?

“叩診一下吧。”肖世康臉色有些不太好看,“輕點兒,別把膀胱扣破了。”

此時,範建心頭一千頭草泥馬奔跑而來。

膀胱這麼大?爲什麼?難道尿瀦留了?

他沉下心,立刻上手,輕輕摸了一下患者下腹部,輕輕釦了扣。

濁音!

腹部正常的叩診音,應該是鼓音。

如果是濁音,那就證明裡面有液體!

難道真的是尿瀦留?

在第一時間,範建甚至都不敢相信自己手中所摸!

“老肖,這……這……”

肖世康微微搖頭,緩緩出聲道:“我剛纔看了下,患者尿管中有沉渣,尿液偏渾濁,這樣的尿管非常容易堵塞,如果他真的是堵塞了,尿不出,那就是尿瀦留了!”

“患者前幾天,每天都接近2000ml尿量,今天就只有300ml左右,如果真的是尿瀦留了,患者都要憋死了??!”

病牀上的老頭子雖然不能言語,但是尿瀦留導致的難受,他是能確切感受到的!

所以會氣促,會大汗淋漓,會血壓升高。

俗話說,活人不能被尿憋死,但如果堵住了尿管不讓尿排出來,那就糟糕透頂了!

此時,護士已經過來進行膀胱沖洗。

一沖洗,果然是尿管阻塞了!

“我的天!”小護士張大了嘴巴。

通暢後,尿管中源源不斷引出尿液,沒幾下就快500ml了。

“先把尿管夾閉上?!毙な揽档?,“過會兒再排尿。”

如果短時間排除過多的尿液,充盈的膀胱迅速縮小,很有可能會損傷膀胱,導致血尿。

小護士心有餘悸,今天她也有責任,沒有及時發現患者的尿管堵塞。

陸晨心裡終於鬆了一口氣!

患者或許有心衰,但這個心衰都是叫這個尿給憋的!

肖世康小聲對一旁的範建道:“老範,你如果早點兒翻開被子,看看尿管,看看腹部,何至於此呢?”

不到2分鐘,老頭子的氣促逐漸緩解,血壓也下來了。

安全了!

危機,解除了!

範建背後溼透了,臉紅耳赤。

他知道,如果不是陸晨和肖世康的及時發現,繼續按照心衰處理,繼續用利尿劑……

尿會越積越多,但都憋在膀胱裡,那就真要命了??!

作爲值班醫生,他負有不可推卸的責任!

“老肖,今天謝謝了!”範建鄭重說道,“回頭請你好好搓一頓。”

肖世康卻是微微搖頭,“是陸晨先察覺到的,你要謝,就好好謝他吧!”

範建看向一旁的陸晨,毫不掩飾自己的感激,“陸醫生,謝了!以後有事情,隨時來找我?!?

陸晨笑了笑,“範老師,你們急診科太忙了,難免會有疏忽,能理解?!?

聽到這話,範建心中好受了一些。

不過醫生這一行啊,一毫一絲都不能偏差。

很多細節不能遺漏,否則,錯誤終將釀成大錯!

患者家屬也很通情達理,這段時間她也知道醫生們有多累,爲了治療她老頭子的病啊,也是煞費苦心,並沒有追究範建醫生。

不過陸晨也知道,這種事情,別人不追究,當事人會記住一輩子!

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