衆(zhòng)人把視線紛紛投向了陸晨。
每個(gè)人的心中都生起了一個(gè)疑惑,眼前這個(gè)年輕的小夥子,到底是誰(shuí)給他的勇氣?
“有二次考覈的機(jī)會(huì)你不要?”秦四峰反問(wèn)了一句。
“有,當(dāng)然是最好的了?!标懗啃α诵?,“如果沒(méi)有,那我得給自己爭(zhēng)取一下這一個(gè)患者??!”
“好小子!”秦四峰笑著拍了拍陸晨的肩膀,“你就這麼有把握?”
陸晨微微點(diǎn)頭,眼神卻是不容置疑。
心包穿刺,這也是他最有把握的操作之一!
……
示教室外。
“主任,你的意思是,陸晨想要做心包穿刺?”方如章有些驚訝。
шшш ●тт kǎn ●¢o
說(shuō)實(shí)話,目前的??圃絹?lái)越細(xì)化。
諸如心包穿刺、胸腔穿刺等操作,都有專門的超聲介入室來(lái)完成。
心內(nèi)科自己在病房中做心包穿刺,這種機(jī)會(huì)越來(lái)越少,因爲(wèi)現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)係,容不得一絲風(fēng)險(xiǎn)。
方如章已經(jīng)很久沒(méi)有親自動(dòng)手做過(guò)心包穿刺了,更別說(shuō)這種無(wú)積液的穿刺,難度只會(huì)更高!
“對(duì)啊,你沒(méi)看到他已經(jīng)用心臟超聲定位了嗎?”萬(wàn)經(jīng)水道,“他想通過(guò)心包穿刺,把導(dǎo)管放到心外膜,然後進(jìn)行消融?!?
“可是我們這次考覈,是考電生理介入手術(shù),並不是穿刺啊?”方如章一愣,“這是不是有爲(wèi)難了?”
這時(shí)候,一旁的姚潔出聲了。
她雖然知道這種場(chǎng)合不適合出聲,但還是仍不住說(shuō)了出來(lái)。
“陸晨師兄,他,他之前盲穿過(guò)!”
“啊?”方如章回頭看了眼姚潔,“你說(shuō)什麼?盲穿?心包穿刺的盲穿?”
“嗯?!币嵅蛔〉攸c(diǎn)頭,“當(dāng)時(shí)是在電梯裡……”
姚潔簡(jiǎn)要地說(shuō)完了當(dāng)時(shí)的情況,方如章和萬(wàn)經(jīng)水對(duì)視了一眼,均能看到對(duì)方眼中的震驚。
會(huì)穿刺是一回事,敢不敢穿又是另外一回事!
而且還是盲穿!
陸晨能在那種情況下進(jìn)行盲穿,得需要多麼大的勇氣啊。
“這件事情,當(dāng)時(shí)心內(nèi)科的人都知道……”姚潔小聲強(qiáng)調(diào)了一句。
“是啊,我怎麼忘了他是全國(guó)醫(yī)學(xué)技能比賽的冠軍……”方如章微微搖頭。
“看來(lái),我還是小看了他啊!”
萬(wàn)經(jīng)水重新將視線聚焦了大屏幕,他現(xiàn)在對(duì)這個(gè)名叫陸晨的學(xué)生,愈發(fā)的感興趣了!
或許,他真的能成功啊……
……
導(dǎo)管室內(nèi)。
在通知患者以及家屬相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn),並取得了手術(shù)操作的同意後,陸晨在秦四峰的指導(dǎo)下,開(kāi)始進(jìn)行了心包穿刺。
其他人都來(lái)到了導(dǎo)管室外,透過(guò)玻璃窗,關(guān)注著室內(nèi)的情況。
“這小子,還真硬氣??!”一號(hào)手術(shù)間的主刀醫(yī)生無(wú)奈地?fù)u搖頭,“其實(shí),秦教授要是堅(jiān)持給他第二次考覈機(jī)會(huì),那我也不能反對(duì)?。 ?
“你還別說(shuō),我看這個(gè)學(xué)生的眼神,他的這種鎮(zhèn)定,還真不是裝出來(lái)的?!绷硪粋€(gè)醫(yī)生道,“況且,你們又不是沒(méi)看到他在之前血管穿刺的速度,這種技術(shù)水平,去心包穿刺,還不是手到擒來(lái)?”
三號(hào)手術(shù)間的醫(yī)生轉(zhuǎn)念一想,這話糙理不糙。
大家都在思索著心包穿刺的難度,但是卻忘記了之前陸晨進(jìn)行血管穿刺時(shí)的速度和準(zhǔn)確度!
“於和偉,你說(shuō)陸晨他能行嗎?”
其他的考覈學(xué)生聚在了於和偉身邊,現(xiàn)在陸晨的成績(jī),可是決定了他們的名次。
從心裡上來(lái)講,他們大部分人都是不希望陸晨能夠考覈通過(guò)的。
於和偉瞇起了眼睛,他緊緊盯著導(dǎo)管室內(nèi)的陸晨,“我倒是希望陸晨能夠通過(guò)?!?
也只有這樣,他纔會(huì)有一絲絲緊迫感。
否則,在培訓(xùn)班一直大幅度領(lǐng)先,他都有些鬆懈了。
……
此時(shí),陸晨已經(jīng)重新洗手,戴好了手套。
“選好穿刺點(diǎn)了?”秦四峰站在他身旁,輕聲道。
“嗯,我標(biāo)記好了。”陸晨在患者心臟右心房體表位置,進(jìn)行了標(biāo)誌。
“那就開(kāi)始吧?!?
秦四峰如同一個(gè)門神般,站在陸晨的身旁,隨時(shí)準(zhǔn)備接替他的工作。
陸晨輕輕呼吸,調(diào)整自己的狀態(tài)。
腦海中,穿刺的過(guò)程不斷顯現(xiàn)。
麻醉、穿刺、進(jìn)針,進(jìn)入導(dǎo)管。
每一步,都如此清晰的出現(xiàn)在腦海中。
麻醉完畢,陸晨開(kāi)始穿刺。
這種穿刺,和常規(guī)的心包穿刺不一樣,
有積液進(jìn)行心包穿刺的時(shí)候,穿刺針稍微進(jìn)深一點(diǎn)兒,沒(méi)有太大的問(wèn)題。
但是陸晨這個(gè)病人,一旦穿刺地方深了那麼零點(diǎn)幾毫米,那就有可能傷及心肌組織!
就在這時(shí),陸晨動(dòng)了。
他右手拿著穿刺針,在體表標(biāo)誌的地方,進(jìn)針了!
陸晨緊緊盯著手中的操作針,緩緩用力推進(jìn)。
秦四峰在一旁也沒(méi)閒著,他拿著心臟超聲探頭,爲(wèi)陸晨的穿刺進(jìn)行“指路”。
這樣也是一個(gè)雙層保險(xiǎn)!
陸晨可以通過(guò)超聲的實(shí)時(shí)映像,瞭解穿刺針的動(dòng)態(tài)。
“到位置了!”陸晨感覺(jué)到了有一些阻力,立刻就暫停了進(jìn)針。
超聲機(jī)的屏幕上,穿刺針也順利達(dá)到了既定的位置。
“呼……”陸晨在心中也鬆了口氣。
看似簡(jiǎn)單的操作,但是陸晨手心中滲出了細(xì)汗。
剩下的一步,便是進(jìn)入導(dǎo)管。
陸晨絲毫不敢放鬆,他接過(guò)護(hù)士遞過(guò)來(lái)的導(dǎo)管,將其慢慢塞入穿刺針中。
在CARTO心臟三維電生理導(dǎo)航系統(tǒng)的指引下,他將導(dǎo)管送到此前心內(nèi)膜面消融部位的對(duì)側(cè)。
待導(dǎo)管進(jìn)入之後,便將穿刺針撤掉了。
“好了!”陸晨小聲道,“穿刺成功了!”
秦四峰再一旁微微點(diǎn)頭,對(duì)陸晨投去讚賞的目光。
別看這幾步操作用時(shí)很短,但是其中涉及的操作可不簡(jiǎn)單。
手法、用力方向、位置,每一點(diǎn)都不能有誤差!
導(dǎo)管室外,衆(zhòng)人全都默默無(wú)語(yǔ)。
大家完全沒(méi)想到,陸晨的穿刺會(huì)如此的輕鬆。
於和偉看著導(dǎo)管室內(nèi)的陸晨,嘴角露出一絲笑意,“陸晨,你果然沒(méi)有讓我失望!接下來(lái)的第二階段,那就有意思了!”
而在示教室中。
方如章也意識(shí)到了,姚潔所說(shuō)的心包盲穿,有那麼幾分可信度!
陸晨嫺熟的操作技能,這已經(jīng)不是一般主治醫(yī)生或者副主任醫(yī)師,能夠媲美的。
沒(méi)有多年在臨牀上的磨練,絕對(duì)不可能有這種熟練度!
萬(wàn)經(jīng)水也微微搖頭,感嘆道:“真不知道陸晨是怎麼訓(xùn)練的?。浚【┤A二院能夠培養(yǎng)出這種優(yōu)秀的人才?”
……
導(dǎo)管室,三號(hào)手術(shù)間內(nèi)。
導(dǎo)管當(dāng)?shù)搅酥付ǖ奈恢?,陸晨便開(kāi)始進(jìn)行放電操作。
這一次,放電消融後,室早即消失!
爲(wèi)了避免之前的狀況,陸晨再鞏固消融幾次,效果明顯好於此前。
延長(zhǎng)幾分鐘的觀察時(shí)間內(nèi),仍有少量早搏出現(xiàn),與術(shù)前的形態(tài)一致。
陸晨不慌不忙地調(diào)整導(dǎo)管位置,在一旁稍偏外下方的位置標(biāo)測(cè)到了碎裂晚電位,這就表明該處距離起源點(diǎn)更近!
繼續(xù)放電消融,再次鞏固後,室早終於完全消失了!
不過(guò),手術(shù)還沒(méi)結(jié)束。
消融之後,還得進(jìn)行誘發(fā)實(shí)驗(yàn),確保心律失常不會(huì)輕易復(fù)發(fā)。
陸晨停止放電,並且讓患者憋氣,同時(shí)注射異丙腎上腺素,嘗試進(jìn)行誘發(fā)室早。
再次觀察20餘分鐘,心電監(jiān)護(hù)儀上,未再見(jiàn)到一個(gè)室早!
在全爲(wèi)正常竇性心律的情況下,陸晨才走下手術(shù)檯。
“內(nèi)外”夾擊的消融,成功了!
此時(shí)的導(dǎo)管室外。
“陸晨,恭喜你,考覈通過(guò)!”
衆(zhòng)人微微怔了幾秒鐘,在秦四峰帶頭下,整個(gè)導(dǎo)管室內(nèi)響起了經(jīng)久不息的掌聲!