陸晨淡淡的一句話，卻讓辦公室的兩人都愣住了。
“這，這不是室上速？”
陸文國的眉頭皺成了川字。
他走到陸晨身旁，看著他在心電圖上比劃中，心中驚疑不定。
心內(nèi)科的老董資歷很老，從事臨牀工作大概有三十多年了，經(jīng)驗豐富。
醫(yī)院裡很多年輕人都是老董帶出來的。
難道老董看不出來的心電圖，被自己這個剛剛醫(yī)學院畢業(yè)的兒子看出來了？
不可能！
絕對不可能……
吳雲(yún)卻是沒有這麼多的想法，連忙問道：“小晨，你說這不是室上速，那會是什麼啊？”
陸晨將心電圖平鋪在電腦桌上，然後擡頭看向陸文國和吳雲(yún)。
“你們第一眼看這張圖，能看出什麼？”
重新研讀這張心電圖。
吳雲(yún)發(fā)現(xiàn)自己只能看出來心動過速，QRS波窄的心動過速。
“我，我不太會看心電圖。”吳雲(yún)尷尬地摸了摸後腦勺，“就能看出個窄QRS心動過速。”
“老爸，您覺得呢？”
陸文國沉吟了一聲：“首先是電軸左偏，然後是窄QRS波心動過速，還有V1導聯(lián)是rSR’型以及V5、V6導聯(lián)終末有粗鈍S波，這應(yīng)該是右束支傳導阻滯。”
陸晨笑了笑，給陸文國豎起了大拇指。
“爸，您還挺厲害的，差不多把這張心電圖的內(nèi)容都說出來了。”
陸文國卻眉頭一皺：“小晨，如果只有這些，那心內(nèi)科董主任的診斷應(yīng)該是對的，這就是室上速伴右束支傳導阻滯。”
吳雲(yún)也同樣疑惑地看著陸晨，這不就是室上速嗎？
怎麼又說不是室上速呢？
陸晨卻笑著拿出圓規(guī)，“老爸，我在圖上比劃一下，你就知道了。”
“您看看心電圖中，心房和心室的節(jié)律有什麼關(guān)係？”
陸文國朝著陸晨指的地方看去。
心房和心室的節(jié)律，似乎是不相關(guān)的啊。
正常心臟的跳動，是竇房結(jié)引起心房跳動，心房激動心室跳動。
心房和心室的節(jié)律是有規(guī)律而固定的。
但是這張圖中，心房和心室的跳動是完全分離的！
心房跳自己的，心室跳自己的，兩者沒有任何關(guān)聯(lián)！
“這，這是房室分離？”
陸文國抓起桌上的心電圖，眼睛眨都不眨地看著。
“啊？房室分離？”吳雲(yún)一愣，“房室分離不是最常見於室速、房顫、高度房室傳導阻滯的心電圖嗎？那這圖……”
“嗯，雲(yún)哥說得對！”陸晨點頭笑道，“這就是房室分離，這張圖是一種極爲特殊的室速——左後分支型室速。”
“左後分支型室速起源自左後分支區(qū)域，該區(qū)域先激動，左前分支和右束支區(qū)域後激動，相當於被後兩個分支被動阻滯。”
“因而其心電圖上表現(xiàn)爲右束支傳導阻滯+左前分支傳導阻滯。”
“右束支傳導阻滯體現(xiàn)在V1導聯(lián)的rSR’型和V5、V6導聯(lián)終末的粗鈍S波，左前分支傳導阻滯表現(xiàn)爲電軸左偏，這兩大特徵構(gòu)成了左室特發(fā)性室速最顯著的特點。”
“所以呢，左後分支室速很容易和陣發(fā)性室上速伴右束支傳導阻滯弄混淆。”
醫(yī)學各個專業(yè)的壁壘極深，各個內(nèi)科專業(yè)之間的都不太瞭解，更何況是內(nèi)科和外科。
陸文國和吳雲(yún)完全都沒聽說過這種“左後分支型室速”。
雖然不明白陸晨在說什麼，但是陸文國有種直覺，陸晨大概率上是對的。
因爲在這份心電圖中，他的確發(fā)現(xiàn)有房室分離的現(xiàn)象。
“小晨，室速是惡性的心律失常，一般人室速持續(xù)這麼長時間，人早該不行了吧。”吳雲(yún)疑惑道，“不過我們這個病人狀態(tài)穩(wěn)定，只是感覺有些心慌，血流動力學都是穩(wěn)定的，不太像是室速啊！”
陸晨笑著解釋道：“因爲這種左後分支型室速是一種良性室速，常見於身體健康的男性。”
吳雲(yún)此時像一個充滿求知慾的學生，“那這種室速應(yīng)該怎麼治療？”
陸晨拿起桌上的奶茶，大口喝了一口。
“這種左後分支室速還有另外一個名字，維拉帕米敏感性室速。顧名思義，維拉帕米可以終止其發(fā)作。”
陸文國和吳雲(yún)互相對視了一眼，兩人都能看到各自眼裡的詫異。
陸晨說起來頭頭是道，句句在理，不得不讓人信服啊！
這還是一個剛剛畢業(yè)的醫(yī)學生嗎？
“老爸，您可別用這種詫異的眼神看著我。”陸晨聳了聳肩膀道，“我在江城市中心醫(yī)院心內(nèi)科實習的時候，碰到了好幾例這種患者，其中有一例也被當成了室上速，最後因爲射頻消融沒成功才發(fā)現(xiàn)的。”
吳雲(yún)在一旁笑了笑，“小晨，心電圖可不是看一遍就會的啊，你這肯定也下了不少功夫啊。”
此時陸文國差不多已經(jīng)相信了陸晨的診斷。
不過爲了保險起見，他還是給心內(nèi)科的老董打了電話。
老董正在值班室躺著刷抖音，看見是陸文國的來電，有些無奈地嘆了口氣。
“哎，這些搞外科的就是太緊張了，不就是一個室上速嗎？這都打幾個電話了。”
老董坐起身，清了清嗓子，接通電話。
“喂，老陸啊，你那個病人還沒復律？”
“還沒有。”
“哎喲，老陸啊，你別太緊張了啊，我們科室很多病人室上速持續(xù)大半天的都有，把可達龍用上，心率慢慢會降下來的。”
陸文國拿著手機，回想起剛剛陸晨的話，“老董啊，你說這個病人會不會不是室上速啊？”
“怎麼會呢，我看了心電圖啊。”老董笑了笑，“室上速伴右束支傳導阻滯，準沒錯的，我打包票。”
陸文國頓了頓，緩緩說道：“老董，那我提出個別的診斷意見啊，你別介意哈。”
“沒事，你說。”老董覺得有些好笑，一個外科醫(yī)生還能分析這種心電圖？
“你說這心電圖有沒有左後分支型室速的可能？”
“啊？什麼？”老董神情一愣，“左後分支型室速？”
“是啊。”
電話兩邊，突然都安靜可下來。
似乎只能聽見對方的呼吸聲。
陸文國在等待著老董的回話。
老董的腦海裡卻是在回憶起“左後分支型室速”的心電圖特點。
半晌，老董才道：“老陸，你把心電圖發(fā)到我微信上，我再看看，等會兒給你回覆。”
“好。”
掛了電話，吳雲(yún)立刻湊上前：“陸主任，董主任怎麼說啊？”
“讓我把圖再發(fā)給他，他再看看。”
陸文國很快便將心電圖通過微信發(fā)給了老董。
過了大概兩分鐘。
陸文國便收到了老董的微信消息。
“我靠，老陸，你啥時候?qū)W會看心電圖了？！你這是要砸我飯碗啊！”