病牀很快就被推進(jìn)了CCU病房中。
護(hù)士立刻給患者安上了監(jiān)護(hù)儀，陸晨這纔開始對患者進(jìn)行體格檢查。
“患者一般狀態(tài)欠佳，神志模糊，血壓110/50mmHg，頸靜脈充盈，雙肺呼吸音很弱，可聞及溼性囉音，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，雙下肢中度水腫?！?
與此同時(shí)，程胖子推來了超聲儀器。
“陸晨，我來給患者做一下心肺的超聲？”
“好，謝謝了?！标懗课⑽Ⅻc(diǎn)頭。
他的超聲技術(shù)已經(jīng)磨練得爐火純青，平時(shí)這種做超聲的機(jī)會(huì)，他一般就會(huì)讓給程胖子或者谷新悅。。
程胖子推著心臟超聲機(jī)器來到牀旁。
在探頭上塗抹了耦合劑，然後開始對患者的心臟和肺部進(jìn)行檢查。
“室壁運(yùn)動(dòng)減弱，心功能減低，射血分?jǐn)?shù)大概只有45%。”
“心臟各腔室擴(kuò)大，其中以左心擴(kuò)大爲(wèi)主?！?
“心包有少量積液，雙肺都有大量的胸腔積液?！?
程胖子的超聲手法已經(jīng)有了長足的進(jìn)步。
心臟超聲一些常規(guī)的切面，他都能夠熟練的做出來。
一旁，谷新悅站著觀看，眼中滿是羨慕。
雖說谷新悅基礎(chǔ)知識和臨牀技能很嫺熟，但是奇怪的是，一碰到心臟超聲，他的這些能力好像就不夠用了。
只要他拿到超聲給患者來做，總是要花費(fèi)很多的功夫，才能做出正確的切面。
“老谷，你看肺部的A線、B線，是垂直的，我們稍微調(diào)整一下角度, 就能全部做出來?！?
“另外, 做心臟二腔心的時(shí)候，只需要在三腔心時(shí)，稍微把探頭扭一下，就能看到。”
“看瓣膜反流的話, 其實(shí)很好看, 主動(dòng)脈瓣的反流，在主動(dòng)脈根部最好辨認(rèn)……”
程胖子說得頭頭是道, 一旁谷新悅也虛心學(xué)習(xí)。
待程胖子做完以後, 陸晨重新給患者進(jìn)行了超聲檢查。
只有親自動(dòng)手，對患者的心臟情況, 纔有一個(gè)比較清晰的認(rèn)知。
……
陸晨這一上手，便知有沒有啊！
除了常規(guī)的切面, 包括一些不常見的心臟切面, 比如查看肺動(dòng)脈寬度等等。
陸晨都很熟練的完成了。
雖說程胖子現(xiàn)在的超聲技術(shù)已經(jīng)很嫺熟了, 但是和陸晨一比，那還是有很大的差距。
“我說呢, 剛纔心臟三腔心切面怎麼看不太清楚?！惫刃聬偲擦似沧斓? “原來是水平問題, 我還以爲(wèi)是儀器故障呢?！?
程胖子尷尬地摸了摸後腦勺，“老谷, 你可別埋汰我?。∧俏铱隙ú荒芎完懗勘妊?！”
陸晨笑了笑，沒有在意兩人的討論。
此時(shí), 他全身心投入到患者的診治之中。
“難怪雙肺呼吸音這麼弱，原來是有積液了！”
正常肺部，聽診的時(shí)候能聽到呼吸音。
如果有胸腔積液，會(huì)讓呼吸音減弱。
大量胸腔積液的時(shí)候, 呼吸音可能會(huì)消失！
此時(shí), 大量的胸腔積液，已經(jīng)完全壓迫到了肺組織。
這個(gè)時(shí)候, 只能進(jìn)行穿刺！
如果不及時(shí)解除積液的壓迫，肺部組織不恢復(fù)，血氧飽和度維持不住，患者隨時(shí)都有猝死的風(fēng)險(xiǎn)！
陸晨看完患者所有的檢查, 心中已經(jīng)有了初步的決斷。
心衰的患者, 肯定是要加強(qiáng)利尿的！
但是，在給予利尿劑的同時(shí)，還要給予補(bǔ)液，特別是人體內(nèi)的鈉離子、氯離子, 還有鉀離子。
此外，陸晨還準(zhǔn)備給患者進(jìn)行胸腔積液的穿刺引流。
“家屬還沒到嗎？”陸晨看向一旁的管牀護(hù)士。
“還沒有?！弊o(hù)士微微搖頭，“我剛又給家屬打了一個(gè)電話，患者兒子說下午就來。”
“好?！标懗课⑽Ⅻc(diǎn)頭。
“不過……”護(hù)士一副欲言又止的模樣。
“怎麼了？”陸晨疑惑道。
護(hù)士想了想，便道：“家屬在電話裡面說，要儘可能的治療，讓我們不用擔(dān)心費(fèi)用。總而言之，要想盡一切辦法，救治他父親?！?
陸晨有些疑惑，這話很正常啊，爲(wèi)啥護(hù)士這種表情？
不過陸晨也沒多想，點(diǎn)點(diǎn)頭，便開始準(zhǔn)備穿刺的工具。
胸腔穿刺，這是屬於最常見的四大穿刺之一。
陸晨的穿刺熟練度自然不用多說。
不到十分鐘的時(shí)間。
雙側(cè)的胸腔積液置管已經(jīng)成功，並且立刻就引流出大量黃色的液體。
“繼續(xù)補(bǔ)液，特別是補(bǔ)充離子。在補(bǔ)液的基礎(chǔ)上，再加強(qiáng)利尿！”
這種治療原則，聽起來很容易。
但是如何把握補(bǔ)液和利尿的平衡，這是一般人做不到的。
這也是內(nèi)科治療最精華的一部分。
不像外科的手術(shù)治療，能立竿見影看到治療效果。
內(nèi)科更多的時(shí)候，就是藥物治療。
通過疾病分析，聯(lián)合各種藥物，對患者進(jìn)行最精準(zhǔn)的診治。
……
下午，患者兒子終於從外地趕回來了。
京華二院CCU，醫(yī)患溝通室。
“醫(yī)生，不管我爸出現(xiàn)了任何問題，都不能放棄治療！”
“一定要用做好的治療方法，來維持住我爸的生命?！?
“你們放心，錢不是問題。但是我希望一定要有效果，否則我會(huì)立刻轉(zhuǎn)到京都的醫(yī)院?！?
陸晨的身前，站著一箇中年男子。
他風(fēng)塵僕僕地趕回來，面容有些疲倦之色。
剛開始的幾句話，陸晨還能理解。
畢竟是自己的親人，肯定是希望父親能夠活下去。
但是聽著聽著，陸晨就感覺有些不太對勁兒了?。?
陸晨想了想，便詢問道：“患者目前年齡大，基礎(chǔ)疾病多，一些有創(chuàng)操作對他的傷害可能很多，比如搶救室時(shí)的氣管插管、持續(xù)性心肺復(fù)甦等等，你是否同意使用上述治療措施？”
“同意！”中年男人毫不猶豫在知情同意書上，簽下了自己的名字，“我說過，不惜一切代價(jià)，一定要維持住我爸的生命，只要他有一口氣在，那就不能放棄！”
陸晨皺了皺眉頭，“您放心，我們盡力救治。不過患者的年齡大，病程很長，治療的效果可能不太好，需要你做好心理準(zhǔn)備。”
“換句話說，即便這一次能夠好轉(zhuǎn)，心衰會(huì)反覆發(fā)作，以後可能會(huì)經(jīng)常來醫(yī)院。”
聽到陸晨這話，中年男人明顯有些急了。
“你們京華二院不是京華最好的醫(yī)院嗎？”
“你們怎麼連一個(gè)心衰都治不了？”
“你們的主任在哪裡？我要見他！我要投訴你們醫(yī)院！”