冠脈動(dòng)脈的左主幹血管,是心臟最重要的血管之一。
陸晨也感覺(jué)眼前病人十分的棘手。
回想起在系統(tǒng)虛擬空間中訓(xùn)練的情景,他開(kāi)始送入指引導(dǎo)絲。
“拿2根指引導(dǎo)絲過(guò)來(lái)!”
當(dāng)指引導(dǎo)絲緩緩閉塞血管,立刻注入欣維寧以及尿激酶原。
“再次造影!”
尿激酶原是溶栓藥。
血管內(nèi)溶栓,可以溶解血栓,減少血管狹窄。
重複造影過(guò)後,提示左主幹近段至中段鈣化嚴(yán)重,近段閉塞!
“準(zhǔn)備預(yù)擴(kuò)!”
陸晨沉聲道。
支架植入之前,需要將血管進(jìn)行預(yù)先擴(kuò)張。
他分別送入2個(gè)預(yù)擴(kuò)球囊,至病變處。
此時(shí),異變突起!
躺在牀上的患者突然煩躁不安、心率減慢、血壓降低。
牀旁心電圖提示,頻發(fā)室速。
“別慌?!标懗坷潇o道,“應(yīng)該是再灌注損傷!”
“吊一組腎上腺素!”
護(hù)士立刻行動(dòng)。
隨後,患者的心率、血壓,緩緩開(kāi)始上升。
“患者病變迂曲,而且有瀰漫性鈣化,手術(shù)難度太大了!”一旁的手術(shù)助手金苗道,“主任,要不結(jié)束手術(shù)吧,我看冠脈血流已經(jīng)恢復(fù)了,等患者醒了再做吧?”
在這種重度鈣化的血管中植入支架,很容易導(dǎo)致支架貼壁不良,遠(yuǎn)期發(fā)生支架內(nèi)血栓、支架內(nèi)狹窄。
“等患者醒?”陸晨眉頭一皺,“不做手術(shù),他能醒嗎?”
金苗默默無(wú)語(yǔ)。
“用旋磨術(shù)吧!”陸晨想了想便道。
冠脈旋磨成形術(shù),簡(jiǎn)稱旋磨術(shù)。
是指使用帶有超高速旋轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)將冠脈內(nèi)粥樣硬化斑塊、鈣化組織碾磨成極細(xì)的微粒,從而將阻塞的血管腔的斑塊消除。
手術(shù)配臺(tái)護(hù)士立刻將旋磨機(jī)器拿了過(guò)來(lái)。
冠狀動(dòng)脈斑塊旋磨導(dǎo)管的頂端,爲(wèi)一鑲有微細(xì)鑽石顆粒的金屬不鏽鋼鑽磨頭,呈紡錘形。
當(dāng)其高速旋轉(zhuǎn)時(shí)可將粥樣斑塊磨成細(xì)小的碎屑並被沖洗至遠(yuǎn)端,碎屑可通過(guò)毛細(xì)血管牀。
“主任,患者血管鈣化這麼重,用旋磨,萬(wàn)一血管撕裂了,或者夾層了,更難了??!”
金苗小聲提醒道。
在他看來(lái),恢復(fù)患者血流,讓心臟恢復(fù)供血,陸晨做得已經(jīng)很好了。
繼續(xù)坐下來(lái),風(fēng)險(xiǎn)會(huì)越來(lái)越高!
特別是冠脈內(nèi)膜的旋磨術(shù)。
雖然是一個(gè)非常好的介入技術(shù),但是風(fēng)險(xiǎn)也很高。
人體的血管是很脆弱的。
高速的旋磨,很容易就損傷血管。
冠脈血管破了、撕裂了、夾層了,這對(duì)患者又是一次重大的打擊!
此時(shí),陸晨集中了萬(wàn)分精神。
他拿著旋磨鑽頭,深入患者的血管中。
到達(dá)了冠脈鈣化最重要的地方,他開(kāi)始啓動(dòng)機(jī)器。
在場(chǎng)所有人,都爲(wèi)陸晨捏了一把汗。
特別是助手金苗,他挨著陸晨最近。
陸晨的每一個(gè)動(dòng)作,都牽動(dòng)著他的心。
“繼續(xù)!”
旋磨完一處鈣化斑塊,他沒(méi)有停留。
唯有一鼓作氣,才能百戰(zhàn)不殆!
陸晨的信心,源於他在系統(tǒng)虛擬空間的練習(xí)。
即便是有系統(tǒng)的輔助,他的訓(xùn)練根本沒(méi)有斷過(guò)。
從最初的電生理手術(shù),到現(xiàn)在的TAVR手術(shù),每一種術(shù)式,陸晨都在系統(tǒng)虛擬空間訓(xùn)練了上百遍。
……
當(dāng)冠脈旋磨鑽石停止轉(zhuǎn)動(dòng),周圍人看著眼前的手術(shù)影像,均是倒一口涼氣。
這種旋磨的手法,就算左耀羣主任也未曾有吧?
金苗的感受最深。
只要陸晨的手,微微一顫,患者的血管可能就會(huì)受傷!
這種風(fēng)險(xiǎn)實(shí)在是太高了……
但是當(dāng)支架順利植入到血管之中的時(shí)候,衆(zhòng)人看向陸晨眼神已然發(fā)生了改變。
沒(méi)想到,陸晨最厲害的手術(shù)。
不是TAVR介入,而是冠脈介入!
就憑藉陸晨今天露的這一手,廣海的冠脈介入格局,恐怕都要變了!
“好,終於做完了?!?
4枚支架順利植入病變血管。
重複造影,血流恢復(fù)TIMI3級(jí)。
陸晨脫下手套,摘下帽子。
走出導(dǎo)管室。
衆(zhòng)人全都迎了上來(lái)。
“陸主任,你真是太厲害了!”
“陸主任,剛纔這個(gè)旋磨術(shù)教教我吧!”
“你丫的別想了!陸主任,我學(xué)TAVR,我不學(xué)冠脈!”
一時(shí)間,衆(zhòng)人七嘴八舌的。
陸晨揚(yáng)了揚(yáng)手,示意大家安靜。
“學(xué)術(shù)的問(wèn)題,以後再討論?!?
“今天這個(gè)患者還沒(méi)有結(jié)束,接下來(lái)患者進(jìn)去CCU後護(hù)理,還需要各位上心?!?
一位中年醫(yī)生立刻拍了拍胸脯,“陸主任,您放心,今晚我值班,我就把患者放在辦公室前面的搶救室!”
“好?!标懗课⑽⒁恍?。
隨後,他便和金苗來(lái)到了醫(yī)患溝通室。
……
“手術(shù)很成功?!苯鹈绲溃爸踩肓?枚支架,但是患者能不能醒過(guò)來(lái),還是要看接下來(lái)的恢復(fù)情況。”
患者大兒子聽(tīng)到這話,連聲道謝。
“謝謝陸主任,謝謝金醫(yī)生?!?
陸晨語(yǔ)氣平淡,緩緩道:“手術(shù)我們盡力做了。患者接下來(lái)的護(hù)理工作,還需要患者家屬和我們醫(yī)生,一起配合努力?!?
“嗯,我明白的,陸主任?!蹦腥寺冻隽艘唤z笑意,隨後看了眼附近有沒(méi)有監(jiān)控,快速?gòu)陌e掏出一個(gè)信封,塞進(jìn)了陸晨的懷裡。
“這是我們家屬對(duì)陸主任的感謝,小意思,你們可別推辭啊?!?
陸晨手裡拿著厚厚的信封,緩緩道:“還別說(shuō),我們醫(yī)生還真缺錢?!?
“但是伱這錢,我們還真不能要?!?
陸晨將紅包遞了回去。
患者兒子以爲(wèi)是醫(yī)患溝通室哪裡有攝像頭,連忙小聲道:“陸主任,等會(huì)兒我們?nèi)ネ饷嬲f(shuō)。”
“不用了?!标懗繑[擺手,“其實(shí)……你們家屬對(duì)我們醫(yī)生最大的感謝,就是信任!”
說(shuō)完這話,陸晨深深看了眼患者,便率先離開(kāi)了。
留下了獨(dú)自皺眉深思的患者家屬。
……
隨後。
陸晨將術(shù)後注意事項(xiàng)告知了金苗以及CCU管牀醫(yī)生。
他自己回到了人才公寓。
爸媽還在家裡等著一起吃飯呢。
回到家,推開(kāi)門。
屋內(nèi)傳出了一陣歡聲笑語(yǔ)。
陸晨定睛一看。
徐薇正在和羅美珍愉快的交談著。
“?。磕阏?lái)了?”陸晨驚詫道。
衆(zhòng)人見(jiàn)陸晨回來(lái)了,紛紛轉(zhuǎn)過(guò)頭。
“你這孩子,怎麼說(shuō)話的?”
羅美珍狠狠瞪了眼陸晨,“別人來(lái)家裡做客,你還不歡迎???”
“媽,我不是這個(gè)意思?!标懗繜o(wú)奈道。
徐薇坐在沙發(fā)上,連忙起身道:“阿姨,您不要怪陸晨,他剛從醫(yī)院回來(lái),應(yīng)該很累了?!?
羅美珍笑著看向徐薇,又把她拉著挨自己坐下。
“不管他們,咱倆多聊聊。”
隨後,羅美珍還瞥了眼陸文國(guó),“你該做飯了?!?
陸文國(guó)只能放下電視遙控器,無(wú)奈站起身,朝廚房走去。
陸晨看著相談甚歡的徐薇和老媽。
感覺(jué)他自己像是個(gè)外人。
“那個(gè)……我去幫老爸做飯。”
羅美珍看都沒(méi)看陸晨一眼,擺了擺手,“去吧?!?