“範(fàn)醫(yī)生，怎麼了？”
陸晨奇怪地看著走到自己身前的範(fàn)志平。
他不是去收治患者了嗎？
“這張心電圖……”範(fàn)志平將手中的心電圖拿了出來，放在陸晨的桌前，“總感覺很奇怪，但是又說不上來哪裡奇怪。”
陸晨低頭看向這張心電圖。
他的第一印象，沒有看到P波，但是有形態(tài)不一的小f波，那這就是心房顫動啊。
可是，卻又不像是房顫！
因爲(wèi)心房顫動的心律，是絕對不齊的，而這份心電圖的心律是整齊的！
……
柯玥現(xiàn)在也對心電圖十分感興趣。
自從林翠主任嚴(yán)厲地批評了她，她就奮發(fā)圖強(qiáng)學(xué)心電圖。
經(jīng)過了兩個月的努力，看心電圖的水平大有長進(jìn)。
她把頭湊到陸晨身前，隨即面露疑惑。
“這，這難道不是房顫嗎？”
沒有看到P波，但是很明顯可以看到鋸齒的小f波。
這就是房顫最重要判別的方式之一。
心房顫動，是柯玥心中永遠(yuǎn)的痛。
她敢肯定，眼前的這份心電圖，絕對就是心房顫動！
可是，這麼簡單的心電圖。
範(fàn)志平身爲(wèi)心內(nèi)科的副主任醫(yī)生，他不可能看不出來啊！
柯玥的話也吸引了組裡的其他人。
孫果果恰好沒事，也來到陸晨身旁，拿起了桌上的心電圖。
“這是……”孫果果眉頭一挑，“這份心電圖真的好奇怪！沒有P波，有房顫的小f波，但是心律去是整齊的。”
像是心房顫動，可轉(zhuǎn)念一想，又不像！
“心律齊的？”
柯玥一愣，連忙再次看向心電圖。
果然，心律是整齊的，也就是說，心臟每次跳動間隔的時間是一樣的。
這完全就違背了房顫的心電圖特徵。
……
這張心電圖著實奇怪，到目前爲(wèi)止，陸晨也一點兒頭緒都沒有。
他還是第一次看見這種心電圖。
“患者是什麼情況？”陸晨拿著心電圖擡頭看向範(fàn)志平。
“這是一個心臟移植的病人。”範(fàn)志平頓了頓，開始講述患者的病史。
患者，男性，61歲。
2014年診斷冠心病、房顫、心功能不全、2型糖尿病。
今年上半年，患者因終末期心臟病接受心臟移植。患者接受的是Bicaval技術(shù)，受體左心房和大血管保留，切除右心房及心室。
術(shù)後定期門診複查，心臟供體者沒有任何相關(guān)的既往病史。患者在移植後7個月出現(xiàn)過急性細(xì)胞排斥反應(yīng)。
“心臟移植？”陸晨皺了皺眉頭。
心臟移植的病人還是很少見的。
一般來說，移植的心臟，大概能管五年的時間。
陸晨在瞭解患者的病史以後，仍舊沒有任何關(guān)於這張心電圖的思緒。
孫果果也是搖了搖頭。
“暫時還看不出來心電圖是什麼，只有等明天李老師查房，再問問她的意見吧。”
陸晨點點頭，現(xiàn)在只能這麼辦了。
不過他有些不甘心。
他鑽研了這麼久的心電圖，可不會輕言放棄。
越是有難度的心電圖，陸晨越是有激情和動力。
……
二十分鐘後。
幫範(fàn)志平打下手的小余師妹，拿著一摞檢查單回到了醫(yī)生辦公室。
“師兄，這是患者上次複查的一些結(jié)果。”
“好的，謝謝。”陸晨點點頭，開始翻閱患者既往的輔助檢查。
心臟超聲：左心室射血分?jǐn)?shù)爲(wèi)60%，右心室功能正常，三尖瓣和二尖瓣中度反流，左心房嚴(yán)重擴(kuò)張。
病歷中，患者上一次在門診複診，他近期並沒有心悸、胸痛或呼吸困難的癥狀，查體無陽性體徵。
“他的用藥呢？”陸晨詢問道。
“最後有一張用藥清單。”
陸晨直接翻到了最後。
患者目前規(guī)律用藥：他克莫司1mg PO BID，西羅莫司4mg PO QD，強(qiáng)的鬆3mg PO QD，比索洛爾1.25mg PO QD，利伐沙班15mg PO QD。
(注：po爲(wèi)口服，QD爲(wèi)每日一次，BID爲(wèi)每日兩次)
其中有心臟移植後的免疫抑制劑、激素、抗凝藥、改善心功能的藥物。
患者的用藥，都是比較常規(guī)的。
“患者這次來住院，並沒有任何不舒服，主要是爲(wèi)了複查。”範(fàn)志平在一旁補(bǔ)充道。
“嗯。”陸晨點點頭。
他綜合了所有的檢查結(jié)果，以及患者的病史。
但還是看不出患者心電圖的診斷。
範(fàn)志平突然小聲道：“要不我把這張心電圖，發(fā)到京華電生理微信羣中，讓大家討論一下？”
“行啊。”陸晨道，“依靠集體的智慧，或許能有思路也說不定。”
範(fàn)志平見陸晨答應(yīng)了，便直接將心電圖拍了張照片，發(fā)到了京華電生理微信羣。
……
京華電生理交流羣。
羣裡每天都有人發(fā)心電圖提問。
有簡單的，也有難度比較高的。
陸晨在全國技能考試之前，還經(jīng)常在羣中發(fā)言。
不過自從備考以後，有一個多月的時間，他都沒有在羣中冒過泡。
反倒是範(fàn)志平，可以說是羣中最活躍的幾個人之一，平時很熱心幫助別人解答心電圖，或者和大家一起討論心電圖學(xué)術(shù)問題。
範(fàn)志平將這張奇怪的心電圖發(fā)到羣中以後，便立刻引起了大部分人的注意。
“老範(fàn)，這不是房顫嗎？”
“對啊，很明顯的房顫啊！你發(fā)這張心電圖看啥？”
範(fàn)志平剛發(fā)在羣中，就有人迫不及待的發(fā)言。
不過，還沒等範(fàn)志平解釋，就有人提出了問題：“大家仔細(xì)點兒看，這份心電圖的心律是整齊的啊！確定是房顫？”
“咦，聽你這麼說說，好像是的。”
“從p波來看，是房顫，但是從心律來看，又不是！”
“你們想想啊，如果就是一張房顫的圖，老範(fàn)也不會拿出來給我們看啊！”
“此處應(yīng)該@陸教授！”
“……”
羣裡的衆(zhòng)人七嘴八舌，不過也沒說出什麼所以然。
陸晨翻了微信的聊天記錄以後，沒有發(fā)現(xiàn)有用的信息。
他暫時只能將這份心電圖放一邊，等回寢室以後，再翻一翻心電圖資料。
……
範(fàn)志平拿著手中的心電圖，心裡卻是頗爲(wèi)無奈。
剛來心內(nèi)八區(qū)，這份心電圖就給了他一個下馬威。
幸好是有些難度的心電圖。
否則這不是得讓大家看輕了他們鳳M縣的心內(nèi)科。
不過，剛來一天，範(fàn)志平就能感受到，這心內(nèi)八區(qū)的學(xué)術(shù)氛圍比縣醫(yī)院要濃厚多了。
他們縣醫(yī)院的醫(yī)生，一有空都在聊股票、期權(quán)，哪裡會去討論學(xué)術(shù)問題啊。
有人能主動翻一翻內(nèi)科書，那都算是不錯的人了。
可是，在京華二院心內(nèi)八區(qū)，大家遇到任何不懂的問題，立刻便會查詢相關(guān)資料，甚至查找文獻(xiàn)來解決問題，一起討論來找出問題的答案。
這些都是縣醫(yī)院的醫(yī)生比不了的啊！
範(fàn)志平心中有感。
心情雖然有些無奈，但是他也嘗試著，拿起書本和文獻(xiàn)，去慢慢充實自己。
醫(yī)生這一行，真的是活到老，學(xué)到老。
……
中午下班，陸晨在食堂打包了一份飯。
回到寢室，他一邊吃飯，一邊開始查閱心電圖的資料。
心電圖的知識浩瀚如海，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止現(xiàn)在他所掌握的這麼一點兒。
不過，他目前的心電圖判讀技能，只是基礎(chǔ)水平。
系統(tǒng)商城中，暫時還不能兌換中級技能。只有當(dāng)解鎖更高一級別的商城，或許才能兌換更高級的技能卡和技能書。
現(xiàn)在，陸晨只能依靠自己的努力，在心電圖中的資料中，慢慢發(fā)掘和這張奇怪心電圖有關(guān)的信息。
約莫半小時後。
寢室的其他人，也陸陸續(xù)續(xù)的吃完午飯回來了。
“陸晨，你今天這麼早就回來了啊？”
王子豪走到陸晨身旁，輕輕拍了拍他的肩膀。
“嗯，要查點兒東西。”陸晨笑了笑，“就把飯打包回來了”
“你對心電圖還真是入迷，又抱著心電圖的書開始啃了。”
王子豪也挺佩服陸晨的。
有的人，不僅天賦好，還比你努力！
原本想打兩把遊戲再睡覺，王子豪覺得還是看篇文獻(xiàn)再睡吧！
否則，這差距會越來越大了。
“咦，老王，你不打遊戲了？”另一個室友詫異道，“剛出來了一個新英雄，賊強(qiáng)！不試試？”
王子豪撇了撇嘴，“我看了技能介紹，這不就是另外一個遊戲中，兩個英雄技能的組合？就是一個縫合怪，沒什麼好玩的，你們玩吧。”
“好吧。”
另外兩個室友就只能進(jìn)行雙排了。
……
不過說者無心，聽者有意。
陸晨聽到王子豪所說的縫合怪，腦海中突然靈感一閃。
“兩個英雄組合，縫合怪……”
“兩個心臟，心臟移植……”
當(dāng)他再次看向這張“看似房顫”的心電圖，忽然就茅塞頓開！
“我知道了！”
沉默心臟的背後，有另一個奇妙的世界。