腫瘤科。
示教室。
此時(shí)，所有人的注意力，全都在陸晨身上。
那些熟悉陸晨的，不熟悉陸晨的，都期待著陸晨的嘴裡，會(huì)有什麼不一樣的意見？
而腫瘤科唐主任，目光灼灼地看向陸晨。
沒有人知道，他和歐陽教授，其實(shí)是私底下的好友。
平時(shí)聚會(huì)時(shí)，歐陽明教授多次向他提起了陸晨。
對(duì)於這個(gè)出色的年起人，唐主任自然是十分的好奇。
今天當(dāng)衆(zhòng)提出來，讓陸晨最後來回答這個(gè)問題。
除了考驗(yàn)，更多是一份助力！
在座的，可都是各個(gè)科室的主任或者副主任，在衆(zhòng)人面前露臉。
這種機(jī)會(huì)可不多呢！
陸晨自然不知道這後面的隱情。
對(duì)於他來說，無論是任何原因，他都願(yuàn)意去接受挑戰(zhàn)。
眼前這個(gè)腫瘤患者的病情，對(duì)於他來說，就只是一個(gè)小小的挑戰(zhàn)。
陸晨最不怕的就是診斷！
他的系統(tǒng)自帶“診斷”功能。
只有診斷正確，系統(tǒng)纔會(huì)彈出提示。
因此，在陸晨心中，已經(jīng)將大部分的診斷可能，都想了一遍。
只要這個(gè)患者的診斷，存在於目前的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，那陸晨就能診斷出來。
……
陸晨站起身，環(huán)顧衆(zhòng)人。
“今天很榮幸，能站在這裡，和大家一起分享對(duì)這個(gè)患者的看法。”
“之前黃主任說得很對(duì)，這個(gè)病人單從呼吸困難癥狀、心電圖、肌鈣蛋白等方面來看看，的確不能排除冠心病！”
唐主任微微有些失望。
他原以爲(wèi)陸晨有什麼特別的意見，沒想到還是千篇一律的！
此時(shí)，陸晨卻話鋒一轉(zhuǎn)，“但是，我接下來的意見，和黃主任可能不太一樣！”
“嗯？”唐主任眉頭一挑，來了興趣。
示教室中，其他的醫(yī)生，也重新把目光投向陸晨。
“患者的冠脈CTA顯示，前降至只狹窄了40%。”陸晨緩緩道，“從冠心病機(jī)制上分析，這種程度的狹窄，肯定不會(huì)引起嚴(yán)重的癥狀，比如說心梗、心衰等等。”
“對(duì)此，黃主任的意見是冠脈微循環(huán)的障礙，但是我覺得，任何一個(gè)疾病，首先要從一元論的想法出發(fā)！”
醫(yī)學(xué)的一元論，簡單來說，就是用一種疾病，解釋所有的癥狀和體徵！
黃曉峰聞言，忍不住打斷道：“陸主任，腫瘤和心臟疾病，這之間能有什麼關(guān)係啊？我覺得很有可能是，患者之前就有冠心病的可能，只不過癥狀不明顯。得了腫瘤之後，身體受到了一次創(chuàng)傷，引發(fā)了冠心病加重！”
黃曉峰的這番言論，不無道理。
在場(chǎng)的不少醫(yī)生紛紛附和，很是贊同這種看法。
陸晨卻是一笑，“我並不否認(rèn)黃主任您的這種想法。但是我想提出自己一些小小的看法！”
“好，你說，我們都聽著！”
黃曉峰看向陸晨，想要看看從這個(gè)年輕人的嘴裡，還能說出什麼不一樣的理由？！
陸晨沒有再關(guān)注黃曉峰，而是走上臺(tái)，來到管牀醫(yī)生的位置，操作著投影儀的PPT放映。
他先是把PPT退回了三張心電圖的界面。
衆(zhòng)人皆是有些不解，這圖剛剛不是看過嗎？
怎麼又看一遍？
只聽陸晨緩緩道：“一切輔助檢查，必須充分結(jié)合臨牀纔會(huì)有意義。”
“黃主任說得沒錯(cuò)，這三份心電圖，看上去就是十分典型的心梗心電圖。第一張、第二張心電圖AVR、V1-V3、V3R-V5R導(dǎo)聯(lián)ST段擡高，整個(gè)向量往右偏，非常像左主幹病變。”
“第三張心電圖，提示廣泛胸前導(dǎo)聯(lián)和下壁導(dǎo)聯(lián)ST擡高，也非常像心梗。”
“以上兩種情況，如果是心梗，那一定是非常嚴(yán)重的心梗。然後，患者沒有進(jìn)行性缺血的癥狀，沒有明顯的胸痛，也沒有非常兇險(xiǎn)的臨牀表現(xiàn)！”
陸晨一頓，“也就是說，心電圖與臨牀癥狀嚴(yán)重不符！這就說明冠心病的診斷方向錯(cuò)了！”
陸晨說完之後，全場(chǎng)寂靜！
誰也沒想到，這個(gè)年輕的陸主任，居然直接推翻了黃曉峰主任的診斷！
冠心病的診斷……錯(cuò)了！
這讓所有人目瞪口呆。
腫瘤科唐主任，此時(shí)卻是越聽越興奮。
雖然陸晨沒有說完，但是他能從陸晨的言語之中，感受到那些自信。
這一份自信，是在場(chǎng)其他人都沒有的。
歐陽明教授推崇的人，果然是兩把刷子啊！
“大家是不是忽略了很重要的一個(gè)東西。”陸晨繼續(xù)道，“患者是腫瘤病人，並且正在進(jìn)行靶向治療和免疫治療！”
“我猜測(cè)，這個(gè)病人很有可能是免疫治療引起的心肌炎！”
話音剛落，系統(tǒng)便彈出了一聲提示。
“恭喜，系統(tǒng)升級(jí)完成度上漲！”
與此同時(shí)，在場(chǎng)衆(zhòng)人心中紛紛疑惑不解。
“腫瘤免疫治療引起的心肌炎？”
心肌炎大家都知道，但是這免疫治療引起的心肌炎……
這超出了他們的認(rèn)知範(fàn)圍啊！
即便是腫瘤科醫(yī)生，他們也是聞所未聞啊！
“陸主任，能不能給大家夥兒，解釋一下這個(gè)病。”唐主任連忙出聲道。
“好，沒問題。”陸晨微微點(diǎn)頭，然後掏出了手機(jī)。
衆(zhòng)人有些疑惑，只見陸晨把自己的手機(jī)，連接上了投影儀。
陸晨開始介紹道：“這是我上個(gè)月看過的一篇文獻(xiàn)，發(fā)表在柳葉刀雜誌上的。”
全英文的論文，但是衆(zhòng)人都是醫(yī)學(xué)業(yè)界大佬，自然難不倒他們。
“這篇論文，就是研究免疫治療的相關(guān)副作用。免疫性心肌炎，顧名思義，就是腫瘤免疫治療的藥物，在治療腫瘤的同時(shí)，也會(huì)損傷到患者心肌細(xì)胞！”陸晨挑出了論文重點(diǎn)，“在衆(zhòng)多的不良反應(yīng)中，免疫治療所致的心肌炎是醫(yī)生非常不願(yuàn)意看到的副作用。”
免疫性心肌炎發(fā)生率在0.06%-3.8%。
雖然發(fā)生率比較低，但是具有高致死性的特點(diǎn)。
免疫性心肌炎的致死率高達(dá)39.7%-50%！一旦發(fā)生，其中接近一半的人會(huì)有生命危險(xiǎn)。
“這一篇文獻(xiàn)看完了，我們?cè)倏吹诙 标懗坑智袚Q到了另一篇文獻(xiàn)，“這篇論文，同時(shí)是發(fā)表在心血管領(lǐng)域的頂刊新英格蘭雜誌。”
“研究者們警告使用免疫療法的患者，要高度警惕免疫性心肌炎的產(chǎn)生。由於這種不良反應(yīng)癥狀特異性不強(qiáng)，容易被忽視或誤認(rèn)爲(wèi)是其他基礎(chǔ)病所致！”
兩篇文獻(xiàn)看完，示教室裡鴉雀無聲。
牛逼的不是你有多厲害。
而是在說出自己的理由之後，還能找出相應(yīng)的證據(jù)！
與陸晨相比，黃曉峰的診斷，此時(shí)卻是顯得蒼白無力。
唐主任欣慰地笑了，但是他內(nèi)心又多了幾分悵然。
喜的是，陸晨這個(gè)年輕人，果然不同凡響啊！
悲的是，華夏的研究終究還是落後於國外啊！
這種局面，到底什麼時(shí)候纔會(huì)顛倒過來？
唐主任看向眼前的陸晨，心中沒來由得多一份希冀。
免疫檢查抑制劑引起心肌炎，近些年開始在國內(nèi)提起。
去年頒佈了國內(nèi)第一部指南。
文中所寫的內(nèi)容，和現(xiàn)實(shí)有部分滯後。
畢竟我也不能憑空捏造一個(gè)新的研究領(lǐng)域。