病房中。
十八歲的少女，呆呆看著天花板。
一個(gè)月之前，她還和同學(xué)一起，在教室裡上了，憧憬著未來(lái)。
或許明天，又或者是後天，她會(huì)遇到自己的白馬王子。
但是，人生的不幸，就是這麼突然。
頭暈、乏力，隨後而來(lái)的暈厥。
讓這樣一個(gè)十八歲的少女，不知所措。
從醫(yī)生口中得知，她的心臟跳得太慢了。
作爲(wèi)人體最重要的器官，心臟一旦不跳了，那就危險(xiǎn)了。
只有通過(guò)植入心臟起搏器，幫助心臟起跳，才能讓她避免這種危險(xiǎn)。
可是，她還沒(méi)談過(guò)戀愛(ài)。
她還有很多有趣的事情，都沒(méi)來(lái)得及去做。
“爸，我是不是一定要放起搏器啊？”
少女轉(zhuǎn)頭看向自己的父親。
這一個(gè)月的時(shí)間裡，男人四處尋醫(yī)，每天深夜才能睡著。
第二天早上一起牀，又得給女兒繼續(xù)找醫(yī)院。
一個(gè)月的時(shí)間，他頭髮都有些花白了。
“怎麼會(huì)呢？”男人勉強(qiáng)擠出了一絲笑意，“你今天沒(méi)聽(tīng)陸主任說(shuō)嗎？你的心電圖，或許有其他的診斷呢。”
“而且我跟你說(shuō)話(huà)，之前有個(gè)男生也是心率慢，別的專(zhuān)家都說(shuō)要放起搏器，到了陸主任這裡，沒(méi)放起搏器也治好了！”
少女的臉上露出一絲笑容。
她心中也生起了一抹希冀。
只不過(guò)，不知何時(shí)開(kāi)始。
病房窗外，烏雲(yún)密佈。
狂風(fēng)大作，窗戶(hù)被吹得呼呼作響。
眼看著，一場(chǎng)逛風(fēng)暴雨，就要襲來(lái)。
……
心內(nèi)科示教室。
陸晨站在臺(tái)上。
他的身後，投影儀上，正是少女的三份心電圖。
“我問(wèn)一個(gè)問(wèn)題，這三份心電圖，只有高度房室傳導(dǎo)阻滯？”
陸晨環(huán)顧四周，最後把視線停在了谷新悅身上。
衆(zhòng)人七嘴八舌，開(kāi)始不停地討論
“伱們看有沒(méi)有其他阻滯的可能？”
ωωω● TTκan● ￠○ 陸晨給出了一些提醒。
谷新悅跟著陸晨已經(jīng)有很久的時(shí)間。
他知道陸晨的每一步，都是大有深意。
難道這患者真的有其他的診斷，可能不放起搏器？
谷新悅眉頭深鎖，不放過(guò)心電圖的任何一個(gè)細(xì)節(jié)。
這一下，還真被他看出了一點(diǎn)兒東西。
“陸主任，我知道了！”谷新悅突然站起身，“這個(gè)患者是一度房室傳導(dǎo)阻滯、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、左後分支阻滯，考慮存在三分支阻滯！”
谷新悅這話(huà)一出，金苗眼前一亮。
他再次看向心電圖的時(shí)候，果然看到了這三種傳導(dǎo)阻滯。
這個(gè)老谷，真的有兩下子嘛。
臺(tái)上，陸晨笑著點(diǎn)點(diǎn)頭。
“谷醫(yī)生說(shuō)得沒(méi)錯(cuò)，這個(gè)患者就是三種阻滯合併，那你們知不知道，阻滯的部分在哪裡？”
陸晨看向了谷新悅。
谷新悅再次看向心電圖，眉頭一皺，隨後緩緩道。
“我覺(jué)得房室結(jié)或者希浦系，都是有可能的。”
陸晨沒(méi)有否認(rèn)這個(gè)答案，而是看向其他人。
“你們的意見(jiàn)呢？”
金苗站了起來(lái)，“我覺(jué)得是阻滯部位在希浦系吧？”
谷新悅疑惑道：“爲(wèi)什麼不能是房室結(jié)？”
金苗撓了撓頭，“一種感覺(jué)吧，具體原因的話(huà)，我只能自己領(lǐng)會(huì)，還真說(shuō)不出來(lái)。”
衆(zhòng)人聽(tīng)到金苗這話(huà)，卻是一笑。
但是，陸晨卻是對(duì)金苗豎起了大拇指，“你的第六感還真是挺準(zhǔn)的呢，阻滯部位就是在希浦系。”
“主任，這又是什麼原因呢？”
又一位副主任醫(yī)師提問(wèn)道。
“據(jù)我所知，這種阻滯，在臨牀上都是有可能的。我們暫時(shí)沒(méi)有做電生理檢查，肯定分辨不出來(lái)。”
陸晨卻是笑了笑。
“你們只知其一，不知其二。”
“如果患者年齡大，房室結(jié)阻滯的可能性就會(huì)有。”
”但對(duì)於這個(gè)18歲的少女，房室結(jié)沒(méi)那麼容易出現(xiàn)問(wèn)題，而且對(duì)於室間隔缺損的患者，手術(shù)主要影響的是束支傳導(dǎo)系統(tǒng)。”
“道理也很簡(jiǎn)單，室間隔是在左右心室之間，做手術(shù)一般影響的也是束支傳導(dǎo)系統(tǒng)，房室結(jié)離那裡還挺遠(yuǎn)的，一般影響不到。”
這一番言論，說(shuō)起來(lái)很簡(jiǎn)單。
但是想要聯(lián)繫到實(shí)際，卻是頗爲(wèi)困難。
“主任，但是你說(shuō)的這麼多，並沒(méi)有說(shuō)這個(gè)患者該怎麼治？”谷新悅疑惑道，“接下來(lái)的治療，需要放起搏器嗎？”
“或者，按照您的意思，這是三種阻滯並存，不是更應(yīng)該放起搏器嗎？”
谷新悅的疑問(wèn)，也是大家想問(wèn)的。
分析了大半天，陸晨修正了心電圖的診斷，但是大的方向沒(méi)變。
這種多重阻滯的心電圖，的確是植入心臟起搏器的適應(yīng)癥。
這時(shí)候，陸晨卻是正色道：“我好像沒(méi)有說(shuō)過(guò)，這個(gè)患者不用放起搏器吧？”
“啊？”
衆(zhòng)人一聽(tīng)，皆是愣住了。
特別是谷新悅，一雙眼睛瞪得老大。
科室醫(yī)生們還以爲(wèi)，陸晨有其它的真知灼見(jiàn)呢。
這時(shí)候，只聽(tīng)陸晨繼續(xù)道：“對(duì)於一個(gè)十八歲的花季少女，出現(xiàn)三分支阻滯絕對(duì)不是生理性的，必須是病理性。要考慮到以下四種可能。”
“第一，急性病毒性心肌炎；第二，進(jìn)行性心臟傳導(dǎo)阻礙；第三，心肌病；第四，室間隔外科術(shù)後損傷傳導(dǎo)束系統(tǒng)。”
急性病毒性心肌炎，該患者無(wú)任何感染的前驅(qū)癥狀，入院後多次查心肌損傷標(biāo)誌物、pro-BNP完全正常。
患者無(wú)任何的胸悶、胸痛、呼吸困難癥狀，急性病毒性心肌炎可能性非常的小。
至於進(jìn)行性心臟傳導(dǎo)阻礙，該類(lèi)疾病是無(wú)明顯的器質(zhì)性疾病、傳導(dǎo)束系統(tǒng)受累的疾病，病程遷徙，進(jìn)行性加重，發(fā)展?fàn)?wèi)高度或三度房室傳導(dǎo)阻滯。
這類(lèi)的疾病，多是中老年發(fā)病，並且有家族病史。
另外，從心臟彩超來(lái)看，未見(jiàn)有心肌病的任何證據(jù)。從心電圖來(lái)看，也未見(jiàn)有心肌病的任何證據(jù)，心肌病的可能性不大。
陸晨的這番言論，極具說(shuō)服力。
四種可能，最後只剩下最後一種。
“那就是最後的可能，室間隔外科術(shù)後損傷傳導(dǎo)束系統(tǒng)！”
室間隔手術(shù)一個(gè)很常見(jiàn)的併發(fā)癥就是出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，而且多數(shù)都是累及希浦系，所以這個(gè)患者幾乎是可以鎖定該原因引起房室傳導(dǎo)阻滯。
“主任，我還有個(gè)問(wèn)題。”谷新悅繼續(xù)道，“該患者已經(jīng)術(shù)後13年，爲(wèi)什麼小時(shí)候不發(fā)病，現(xiàn)在還會(huì)出現(xiàn)這種情況？”
陸晨想了想，便道：“唯一合理的解釋?zhuān)蔷褪腔颊咝r(shí)候做的手術(shù)，隨著年齡的增大，心臟傳導(dǎo)束系統(tǒng)也在發(fā)育，可能會(huì)隨著修補(bǔ)片的牽拉，影響到傳導(dǎo)束系統(tǒng)。”
“那這種情況下，起搏器非做不可嗎？”谷新悅試探性地詢(xún)問(wèn)道，他希望從陸晨嘴中能得出一個(gè)不同的答案。
這畢竟是一個(gè)年僅十八歲的少女啊！
但是很可惜，現(xiàn)實(shí)總是殘酷的。
並不是每種疾病，都能得到最完美的治癒。
陸晨目色深沉，緩緩道：“非做不可！”
不知何時(shí)，窗外已經(jīng)下了暴雨。
黑雲(yún)壓城城欲摧。
一股十足壓抑的氛圍，籠罩在每個(gè)人心頭。