陸晨醒來(lái)的時(shí)候，已經(jīng)是下午兩點(diǎn)。
肚子傳來(lái)陣陣的飢餓感，讓他決定出門(mén)覓食。
稍微洗漱了一番，陸晨揹著自己的小黑包，便出門(mén)了。
此時(shí)已經(jīng)過(guò)了飯點(diǎn)兒，醫(yī)院食堂關(guān)門(mén)了。
他只好去醫(yī)院附近的小餐館對(duì)付一頓。
醫(yī)院的小道中。
來(lái)往的路人行色匆匆，每個(gè)人似乎都在趕時(shí)間，無(wú)論是病人抑或是穿著白大褂的醫(yī)護(hù)人員。
京華二院，最爲(wèi)全省最頂級(jí)的醫(yī)院之一，承載了很大一部分醫(yī)療，周圍縣市的病人，大多都會(huì)涌向這裡。
陸晨走在醫(yī)院中，心中沒(méi)來(lái)由得有些感慨。
這段時(shí)間，他在救治病人的同時(shí)，也收到了病人或者病人家屬的感謝值。
在感謝值數(shù)據(jù)化以後，他愈發(fā)能感受到，在醫(yī)患關(guān)係如此緊張的現(xiàn)在。
這每一點(diǎn)感謝值，都來(lái)之不易。
他越來(lái)感受到醫(yī)生行業(yè)的艱難。
未來(lái)任重道遠(yuǎn)。
……
在醫(yī)院大門(mén)口的小餐館裡，陸晨點(diǎn)了份魚(yú)香肉絲蓋飯。
店面不大，但是這菜的口味挺好，又或許是陸晨餓了，他吃得津津有味兒。
正好有半天休息的時(shí)間。
吃完飯，陸晨決定在這附近逛一逛。
來(lái)京華這麼久，他還真沒(méi)好好去感受一下京華的風(fēng)土人情。
逛了兩個(gè)小時(shí)，陸晨在醫(yī)院附近方圓幾裡，溜達(dá)了一圈。
漫步在街道，步子放得很難很難，享受著遠(yuǎn)離醫(yī)院的片刻寧?kù)o。
準(zhǔn)備回寢室時(shí)，陸晨突然接到了孫果果的電話。
“陸師弟，你今天晚上有時(shí)間沒(méi)，咱老師請(qǐng)客，在二院的同學(xué)都一起出來(lái)吃飯。”
這種大型集體活動(dòng)，陸晨沒(méi)有拒絕的理由。
“有時(shí)間，師姐，大概晚上幾點(diǎn)？在哪裡？”
“我和兩個(gè)師妹備下班了就坐車去，要不你來(lái)科室跟我們一會(huì)合？”
“好。”
掛了電話，陸晨看了眼時(shí)間。
已經(jīng)快五點(diǎn)了，離下班還剩半小時(shí)。
現(xiàn)在往科室走，時(shí)間應(yīng)該差不多。
陸晨便往京華二院的方向走去。
……
京華二院，心內(nèi)八區(qū)。
“丁醫(yī)生，剛剛林翠主任在門(mén)診收了一個(gè)病人。”
柳眉走進(jìn)了醫(yī)生辦公室。
丁得利瞥了眼柳眉，“讓尹醫(yī)生收吧，她纔剛來(lái)科室，得練練手。”
柳眉便將張住院證遞給了尹新華，這個(gè)剛來(lái)心內(nèi)八區(qū)的主治醫(yī)生。
“在哪個(gè)牀？”
“41牀。”柳眉道。
“好好，謝謝。”
尹新華接過(guò)住院證，看向入院診斷這一行。
入院診斷：呼吸困難原因待查。
“尹醫(yī)生，病人的狀態(tài)有點(diǎn)兒不好，要不你先去看看病人吧。”柳眉道。
“嗯，我馬上就去。”
尹新華點(diǎn)了點(diǎn)頭，隨後便招呼了何思榮跟她一起前去看患者。
病房中。
一個(gè)約莫五十歲的男人，坐在輪椅上。
他嘴脣發(fā)白，呼吸略顯急促，頭歪在輪椅的一側(cè)，精神狀態(tài)很差。
“最近，我爸活動(dòng)以後，出現(xiàn)了胸悶、氣短的情況，在診所打了三天吊針，沒(méi)有用，而且情況越來(lái)越重，今天就來(lái)了醫(yī)院。”
患者家屬在描述患者的發(fā)病過(guò)程。
“何醫(yī)生，給病人測(cè)個(gè)血壓，然後做個(gè)心電圖。”尹新華立刻吩咐道。
遇到急診病人。
最重要的便是判斷兩件事。
第一個(gè)就是循環(huán)，也就是血壓等情況。
第二個(gè)就是呼吸。
只要循環(huán)和呼吸尚可，那麼患者暫時(shí)就沒(méi)有生命危險(xiǎn)。
“尹師姐，患者的血壓96/60mmHg。”何思榮和家屬一起，將患者搬到了病牀上，“脈搏有些微弱，但是能摸得到。”
“好。”
尹新華點(diǎn)點(diǎn)頭，拿起聽(tīng)診器便給患者聽(tīng)診。
咚咚……咚咚……...
“心音很低。”尹新華皺了皺眉頭，“沒(méi)有聽(tīng)到明顯的雜音。”
她又聽(tīng)診了肺部。
肺部的呼吸略顯粗糙，但是沒(méi)有明顯的乾溼羅音。
心臟叩診，心臟的濁音界擴(kuò)大。
這時(shí)候，何思榮也將心電圖做完了。
“師姐，心電圖是肢體導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián)的低電壓，胸導(dǎo)QRS振幅低於1mv，肢體導(dǎo)聯(lián)低於0.5mv。”
“導(dǎo)聯(lián)低電壓？”尹新華腦海中立刻冒出來(lái)了一個(gè)診斷——心包積液！
人的心臟表面有一層“皮”，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫心包。
心包是雙層囊袋結(jié)構(gòu)，由漿膜層和纖維層兩部分組成。
漿膜層分爲(wèi)壁層和髒層兩部分，壁層心包由漿膜層壁層和纖維層組成，髒層心包即漿膜層髒層，壁層和髒層心包間的間隙爲(wèi)心包腔。
正常的心包腔內(nèi)有15~50ml漿膜液，起到潤(rùn)滑作用。
但是。
如果漿膜液增多，超過(guò)了心臟的承受範(fàn)圍，漿膜液就會(huì)壓迫到心臟，讓心臟無(wú)法舒展，導(dǎo)致血液迴流入心臟的血液量減少。
那麼，從心臟射到全身的血液量就會(huì)減少，導(dǎo)致人體的各個(gè)組織、臟器供血、供氧不足。
患者就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。
從患者體徵和輔助檢查來(lái)看，目前全部都支持心包積液的診斷。
而且看患者的癥狀，這心包積液的量還不少。
“師姐，這是……心包積液?jiǎn)幔俊?
這個(gè)患者的癥狀和輔助檢查極爲(wèi)典型，何思榮也同樣想到了心包積液的診斷。
“嗯，不過(guò)，暫時(shí)管不了心包積液的原因。”尹新華沉聲道，“看他的狀態(tài)，心包積液的量應(yīng)該不少，要儘快做心包穿刺，解除心臟的壓迫癥狀。”
大量的心包積液，如果不及時(shí)穿刺抽液，解除壓迫癥狀，很有可能造成心源性休克、甚至猝死！
“師姐，那我打電話聯(lián)繫超聲科，做急診牀旁超聲，然後直接牀旁穿刺？”何思榮道。
“不了，直接聯(lián)繫4樓CCU，把病人推到他們那裡。”尹新華道，“他們那裡搶救設(shè)備齊全。”
“好。”何思榮立刻跑出了病房，電話聯(lián)繫4樓CCU。
……
……
陸晨來(lái)到心內(nèi)八區(qū)時(shí)，已經(jīng)是下午五點(diǎn)二十分鐘。
“師弟，你來(lái)得可真準(zhǔn)時(shí)，等會(huì)兒交完班，我們準(zhǔn)備出發(fā)啦。”孫果果正在寫(xiě)交班記錄。
這一次的聚餐，是所有在京華二院中，李瑤老師學(xué)生的聚會(huì)。
陸晨還挺期待的。
目前除了自己的兩個(gè)同門(mén)，江清妍和柯玥，另外他就認(rèn)識(shí)孫果果師姐，其他的師兄師姐一概都不認(rèn)識(shí)。
“這樣吧，陸師弟，你和先兩個(gè)師妹先去一樓等著，接我們的車已經(jīng)來(lái)了。”孫果果突然道，“別讓他等急了，我馬上下來(lái)。”
陸晨點(diǎn)了點(diǎn)頭：“那好，我就和江清妍她們先下去。”
……
陸晨便和江清妍、柯玥兩人，先行一步。
走上電梯，電梯門(mén)緩緩關(guān)上。
“哎，電梯，等一等！”
突然，何思榮和家屬一起推著病牀，快步朝電梯口趕來(lái)。
陸晨立刻按了開(kāi)門(mén)按鈕。
幸好電梯的人少，只有陸晨三人。
病牀可以穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)耐七M(jìn)電梯中。