第807章 瓣周漏！

廣海一院，心內(nèi)科導(dǎo)管室。

王慶豐人生中的第一臺主刀TAVR手術(shù)，正在進(jìn)行當(dāng)中。

穿刺、導(dǎo)管進(jìn)入、瓣膜推送，王慶豐都完成得有板有眼。

當(dāng)然了，這全部都得益於王慶豐在TAVR學(xué)習(xí)班中的幾期學(xué)習(xí)。

讓他從一個TAVR小白，迅速成長到如今這種地步。

當(dāng)人工瓣膜穩(wěn)穩(wěn)植入患者體內(nèi)之時，王慶豐鬆了一口氣，喜上眉梢。

這一場手術(shù)的順利完成，就標(biāo)誌著他從今以後正式成爲(wèi)一個TAVR術(shù)者。

接下來，論文、科研、基金，紛至沓來。

王慶豐甚至都想到了自己功成名就以後的畫面。

……

一旁，湯佔偉滿意地點點頭。

眼前這個叫王慶豐的主治醫(yī)生，各種手法和操作都算得上是不錯的。

如果能夠好好培養(yǎng)，未來必定是手術(shù)團(tuán)隊中重要的一個成員。

“小王，完成得不錯！”湯佔偉朝王慶豐笑著點頭，“瓣膜送入以後，接下來做一個術(shù)後超聲，沒什麼問題，就可以下臺了。”

“好的。”

王慶豐立刻興沖沖前去推心臟超聲機(jī)器。

一個成功的TAVR手術(shù)，在手術(shù)前後，瓣膜口的流速、大小的、壓力，都會有顯著的變化。

通過心臟超聲的檢查和評估，能夠初步判斷手術(shù)成功與否。

湯佔偉拿起手術(shù)探頭，抹上耦合劑，開始給病牀上的患者進(jìn)行最後心臟超聲的檢查。

可是，當(dāng)超聲探頭放在患者心臟上的時候，剛看了幾眼，湯佔偉就感覺有些不對勁兒了。

自膨式瓣膜植入後影像顯示，由於瓣膜位置植入過高，完全超出瓣環(huán)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致主動脈血液通過瓣膜下緣位置返流回心腔！

“瓣膜的位置有些太高了！”

湯佔偉沉聲道。

“啊？高……高了？”王慶豐一臉懵，“沒有吧，我剛纔明明對著很整齊，肯定不會高！”

“小王，你自己仔細(xì)看看，介入瓣膜與自體主動脈根部未完全貼合！”湯佔偉指了指影像圖。

王慶豐凝神看去。

果然發(fā)現(xiàn)了異常。

因爲(wèi)瓣膜位置偏高，導(dǎo)致和主動脈根部沒有緊緊結(jié)合在一起。

“主任，這……怎麼辦啊。”王慶豐緊張道，“能補(bǔ)救嗎？”

湯佔偉表情嚴(yán)肅，沉聲道：“我剛纔用超聲看了一下，應(yīng)該是發(fā)生了瓣周漏！”

瓣周漏，也就是瓣膜沒有完全貼和，導(dǎo)致周圍有血液反流，大量反流會嚴(yán)重影響到患者的預(yù)後。

“瓣……瓣周漏？”王慶豐聞言，臉色毫無血色。

瓣周漏，這是TAVR手術(shù)最嚴(yán)重的併發(fā)癥之一。

第一次手術(shù)就出現(xiàn)了這種問題，那他以後手術(shù)之路……

“患者血流動力學(xué)還比較穩(wěn)定，暫時做一個主動脈根部造影，評估瓣周漏的反流量。”湯佔偉立刻採取了補(bǔ)救措施，“如果只是少量反流，那還好，我們可以暫時不用處理。如果是中到大量……”

湯佔偉的話沒有說話，但是王慶豐已然明白了。

如果真的出現(xiàn)中到大量的反流，那接下來的麻煩，少不了！

……

主動根部的造影，還是比較簡單的操作。

湯佔偉立刻就完成了造影，造影圖像投影可視化了主動脈近端以及整個左心室。

“不太妙，這至少是中度的反流！”湯佔偉緩緩道。

造影出來的結(jié)果，一下子就判了王慶豐的“死刑”。

王慶豐呆愣愣地看著眼前的結(jié)果，心中是一片恍惚和自責(zé)。

湯佔偉瞥了眼王慶豐，“如果你現(xiàn)在還沉浸於自責(zé)中，無法完成接下來的手術(shù)，那就下臺吧，把楊爽叫過來，讓他來配臺。”

王慶豐這次回過神，立刻站在了湯佔偉的身旁。

因爲(wèi)瓣膜位置不佳，湯佔偉選擇抓捕器牽拉瓣膜。

“小王，如果可以用捕抓器將瓣膜位置拉低，是有可能挽救你這個手術(shù)的。”湯佔偉在一旁緩緩道。

“主任，謝謝您，接下來麻煩您了。”王慶豐站在湯佔偉身旁，十分緊張地盯著他的操作。

湯佔偉深吸一口氣。

他在京都進(jìn)修時，當(dāng)時也碰到過這種情況，最後手術(shù)醫(yī)生用抓捕器成功挽救了手術(shù)。

回想起記憶中的操作，湯佔偉緩緩?fù)迫胱ゲ镀鳎_始嘗試調(diào)整瓣膜的位置。

……

十分鐘，一晃而過。

湯佔偉的額頭上，已經(jīng)冒出了細(xì)汗。

這種手上的精細(xì)活兒，是很難把握的，一旦出了岔子，很可能會影響到血管。

“不行！”湯佔偉終於停下了手中的動作，“抓捕器很難調(diào)整患者瓣膜位置。”

“這……這可怎麼辦？”王慶豐心中無比焦急，“轉(zhuǎn)外科開胸嗎？”

“這個患者就是因爲(wèi)無法耐受開胸手術(shù)，纔來到做TAVR手術(shù)，伱現(xiàn)在讓他開胸？”湯佔偉眉頭緊皺，對王慶豐的意見十分不滿。

王慶豐低下頭，默默不語。

“還有一個方法，做球囊後擴(kuò)張吧。”

湯佔偉緩緩道。

不過，他現(xiàn)在一點兒自信都沒有。

球囊後擴(kuò)張，主要是用於瓣膜膨脹不全的病人。

但是現(xiàn)在臺上的患者，主要是因爲(wèi)瓣膜的位置太高，才導(dǎo)致的瓣周漏。

可是現(xiàn)在沒了其他的辦法，只能嘗試一下了。

湯佔偉推入球囊，慢慢進(jìn)行球囊擴(kuò)張，想要試一試能否將瓣膜調(diào)整到正確的位置。

……

十分鐘又過去了。

湯佔偉嘗試了球囊擴(kuò)張的做法，仍舊沒有解決瓣周漏。

如果就這麼停止手術(shù)，只能算是一個失敗手術(shù)！

患者家屬一旦追究起來，廣海一院絕對要很大的責(zé)任。

“小王，你趕緊去把心內(nèi)一區(qū)左主任請過來！”湯佔偉沉聲道，“讓他過來想想辦法！”

“好！”王慶豐點點頭，但是內(nèi)心腹誹不已。

這心內(nèi)一區(qū)的左耀羣搞TAVR手術(shù)才幾個月的時間啊？

把他請過來有毛線用？

不過湯佔偉的命令，王慶豐只能默默執(zhí)行。

他走出導(dǎo)管室，給心內(nèi)一區(qū)左主任打了一個電話。

電話中，王慶豐簡單說明了情況，邀請左耀羣前來會診。

掛了電話，王慶豐準(zhǔn)備走回導(dǎo)管室。

剛走到門口，他停下了腳步，又掏出手機(jī)，翻開通訊錄，停在了一個陌生而又熟悉的電話上。

王慶豐咬咬牙，還是鼓起勇氣，打出了這個電話。