陸晨看了眼患者的肘關(guān)節(jié)附近，定了定神，沉吟了一聲：“這可能不是皮疹！”
“不是皮疹？”值班護(hù)士皺了皺眉頭。
陸晨湊過頭，繼續(xù)道：“你們仔細(xì)看，這說不定是針孔！部分針孔有點感染，所以纔會呈現(xiàn)出皮疹樣?！?
這話一出，所有人都驚呆了。
李慶華也是驚訝不已。
他湊上前，細(xì)緻一看。
還真的是針孔啊，密密麻麻的，就在患者左臂肘靜脈附近。
“患者右手也有很多這樣的皮疹，還真的是針孔！”值班護(hù)士又翻開患者右手袖子。
她正給患者更換病號服，發(fā)現(xiàn)了這些細(xì)節(jié)。
“如果真的是針孔，那就不得了了?！标懗棵碱^緩緩說道。
李慶華也附和地點點點頭：“嗯，那就不能溶栓了”
就在這時候，尹新華走進(jìn)了病房，聽到兩人地談話，便疑惑道：“怎麼又不能溶栓了？”
李慶華頓了頓，環(huán)顧四周，患者家屬並不在，才緩緩道。
“他極有可能是吸i毒的?！?
陸晨也十分贊同李慶華地觀點。
身上這麼多的針孔，只有這一種可能，那就是吸i毒！
值班護(hù)士一聽，馬上鬆開手上的被子，忙去洗手，更換手套。
陸晨纔將患者的針孔部分，暴露給尹新華看。
尹新華目露訝然之色。
李慶華見狀，立刻道：“大家也不用太害怕，做好個人防護(hù)措施就行。如果他真的是吸毒人員，那麼還可能會有性病或者艾滋病等等，但是這個可能性不高。大家小心一點就行?！?
說完，李慶華看向一旁的尹新華和陸晨，“所以我覺得患者可能不是普通的肺栓塞！”
“嗯，最起碼可能不是肺血栓栓塞。”陸晨微微頷首。
李慶華接著繼續(xù)道：“如果患者真的是吸毒的話，那麼這個發(fā)燒可能跟這個引起的感染有關(guān)了，我們CCU前年就有過一個類似的病例，吸毒人員發(fā)生的感染性心內(nèi)膜炎，引起長期的發(fā)熱。而感染性心內(nèi)膜炎會有心臟贅生物存在，如果是右心有贅生物，一旦脫落，也是可能造成肺栓塞的?！?
如果患者真的是感染性心內(nèi)膜炎，那麼脫落的栓子就是細(xì)菌團(tuán)塊和組織了。
這就不是血栓啊，那就不需要溶栓！
溶栓藥是針對血栓的，對細(xì)菌團(tuán)塊和組織團(tuán)塊是沒有任何幫助的，這時候溶栓弊大於利。
雖然這個可能性很小，但是說得通，也能夠解釋患者目前發(fā)生的這些癥狀。
尹新華卻是皺了皺眉頭，道：“可是陸晨和我都聽診過患者心臟，沒聽到明顯的心臟雜音。如果患者真的有這麼明顯的心臟贅生物，應(yīng)該能聽到雜音的?！?
李慶華搖搖頭，正色道：“那可不一定??！”
“首先贅生物不一定很大，另外患者當(dāng)時呼吸這麼急促，聽診容易受到干擾的?！?
“我們還是叫心臟彩超老師過來吧，讓他們看看心臟，我們畢竟沒他們專業(yè)，他們說不定能看到有心臟贅生物和肺動脈栓子的。”
尹新華點點頭：“現(xiàn)在只有等心臟超聲室的老師過來了?！?
陸晨又拿著便攜式超聲儀，把患者的心臟看了幾遍，可是仍舊沒能看到心臟贅生物和肺動脈栓子。
沒辦法，他的心臟超聲技能卡只是初級的。
瞭解完患者的病情，尹新華立刻就把家屬姐姐找了過來。
“他手肘上的針孔，你知道嗎？他有沒有什麼不良嗜好……”
患者姐姐一臉懵逼，都快差點破口大罵了。
“我弟弟怎麼可能吸毒呢!”
尹新華安慰患者家屬：“我們只是懷疑而已，有沒有吸i毒是可以檢測的，也問問你了不瞭解。”
患者姐姐沒有說話，雙手不停揪著衣袖口。
沉默了大半天，她才繼續(xù)開口道：“其實，我們姐弟倆半年多沒見面了，他以前絕對不可能吸毒的，現(xiàn)在我也不敢保證。”
現(xiàn)在不敢保證？
這話一出，陸晨、尹新華以及李慶華，互相對視了一眼。
他們發(fā)現(xiàn)，患者姐姐的神色有些慌了。
李慶華出聲道：“是不是吸毒，找檢驗科或者醫(yī)院外面的檢測機(jī)構(gòu)做毒理檢查，用患者頭髮送檢，一般半年內(nèi)有吸毒的都可以查出來的。而且你弟弟兩個手臂都出都是針孔，我們有理由懷疑這個?！?
患者姐姐一聽，都快癱坐在地上了，聲音中帶著一絲哭腔。
“我大哥是吸毒的，但是弟弟沒有啊……醫(yī)生，我求求你們把我弟弟治好吧……”
看到這種情景，李慶華朝尹新華小聲道：“患者應(yīng)該很是吸毒的?！?
尹新華不動聲色地點點頭。
……
這個時候，衆(zhòng)人期待的超聲室醫(yī)生，終於來了！
心超醫(yī)生拿著探頭，在患者心臟部位仔細(xì)看了幾回。
“還真的是肺栓塞！”
陸晨等人立刻湊上前。
心超醫(yī)生指了指屏幕中的一個地方。
“你們看，肺動脈有栓子，雖然看得不明顯但是存在的，而且他的右心瓣膜長了贅生物，還真被你們猜中了！”
陸晨聽到這話，心中徹底鬆了口氣，同時脊背微微微涼。
真的好險！
如果直接溶栓的話，後果就不堪設(shè)想！
“既然這樣，那這個栓子應(yīng)該是細(xì)菌團(tuán)塊了，不是血栓。”尹新華重複了一遍。
李慶華點點頭，同時吩咐道：“留血培養(yǎng)，監(jiān)測體溫，上最強的萬古黴素，不溶栓了。”
患者如果真的是靜脈吸毒者，那麼這次發(fā)生的感染性心內(nèi)膜炎很可能就跟靜脈吸毒有關(guān)。
感染的細(xì)菌最有可能就是金黃色葡萄球菌，因爲(wèi)這個細(xì)菌在皮膚最多，隨時可能因爲(wèi)針眼而感染。
這個金黃色葡萄球菌可能是耐藥，也可能不耐藥。
但患者沒有時間了，必須用最強的萬古黴素覆蓋它。
萬古黴素屬於特殊級別的抗生素。
這種特殊級別的抗生素必須提交申請。
不過，現(xiàn)在是急診特殊情況。
李慶華越過申請，直接使用了萬古黴素。
很快，護(hù)士就從藥房拿來了萬古黴素，給患者用上了。
……
李慶華和超聲室醫(yī)生走後。
陸晨和尹新華心有餘悸的對視了一眼。
現(xiàn)在已經(jīng)快到晚上十二點了。
尹新華前前後後請了多個學(xué)科的會診，包括ICU、呼吸科、超聲科以及CCU。
經(jīng)過這麼多學(xué)科的綜合會診，最後才得出了正確的結(jié)論。
這個患者，處處是坑。
稍有不慎，就攤上事兒了！
另一邊，ICU和呼吸科醫(yī)生聽說是靜脈毒癮者感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的肺栓塞。
他們起初都不敢相信，還專門來了心內(nèi)八區(qū)，看到患者雙臂密密麻麻針孔時，這才確信了。
“我靠，這年頭吸毒的人真不多見了，販毒真應(yīng)該死全家??！”
ICU醫(yī)生嘀咕了一句，然後才離開了心內(nèi)八區(qū)。