京華二院心內(nèi)科的導(dǎo)管室。
一個(gè)10歲的小女孩正躺在手術(shù)檯上。
看著眼前陌生的一切，她緊緊閉上眼睛，拼命告訴自己，不去理會(huì)手腕處傳來的疼痛感。
“小朋友你真勇敢呀！手術(shù)很快的，馬上就能好了。”
導(dǎo)管室的護(hù)士，還是第一次見到這麼年輕的病人。
“任醫(yī)生，樓上病房的醫(yī)生沒有搞錯(cuò)吧，這麼年輕的小女孩做心臟造影嗎？還要放支架？”
護(hù)士疑惑地看向身旁一個(gè)高個(gè)子的手術(shù)醫(yī)生。
“沒錯(cuò)，我看了患者的化驗(yàn)單和心電圖，心梗的診斷應(yīng)該是沒錯(cuò)的。”任峰皺眉道，“不過，這麼年輕的病人，我也是頭一次見到。”
任峰，京華二院心內(nèi)科冠脈介入年輕一代的領(lǐng)軍人物。
大部分難度偏高的手術(shù)都是由他完成的。
這一次碰到10歲的心梗，便也交由他來負(fù)責(zé)。
“以前見過最年輕還是個(gè)18歲心梗的病人，那個(gè)病人是長(zhǎng)期熬夜，並且抽菸喝酒，把身體糟蹋沒用了。”
“但是這個(gè)10歲的女孩，應(yīng)該不會(huì)有什麼不良嗜好啊。”
“我總感覺這麼年輕的小女生，如果放了支架，那也太遭罪了吧。”護(hù)士忍不住嘆氣道。
“先看看血管情況，再做決定吧。”任峰皺眉道，“如果可以的話，儘量做PTCA吧。”
廣義上的冠狀動(dòng)脈介入治療包括以下幾種：
第一，冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)：即狹義上的PTCA，可改善冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞。
第二，支架植入：即PCI治療，可解決再狹窄問題。
第三，冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)：病變很嚴(yán)重且球囊擴(kuò)張不開時(shí)可選用。
簡(jiǎn)單來說。
PTCA，就是拿球囊把狹窄的血管擴(kuò)一擴(kuò)，但沒有植入支架。狹窄病變由氣囊擴(kuò)張後，40%的病變會(huì)發(fā)生再狹窄。
PCI，就是球囊擴(kuò)張之後，再植入支架，減少再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。
……
10歲的心梗患者，實(shí)屬罕見。
這個(gè)病例，也吸引了其他幾個(gè)導(dǎo)管室的醫(yī)生和護(hù)士。
不消十分鐘。
任峰的導(dǎo)管室門口，已經(jīng)圍著一羣醫(yī)生和護(hù)士。
所有人都關(guān)注著導(dǎo)管室裡面的情況。
“任哥又碰到了這麼棘手的病人啊！”
“哎，這種病人風(fēng)險(xiǎn)太高，放不放支架，放什麼型號(hào)的支架，都是難題啊！一旦出現(xiàn)了什麼差錯(cuò)，病人家屬肯定會(huì)找醫(yī)院麻煩！”
“對(duì)啊，最關(guān)鍵的就是患者年齡太小了！”
突然背後傳來一個(gè)熟悉的聲音。
“你們手術(shù)都做完了？有空在這裡圍觀？”
衆(zhòng)人一愣，然後立即做鳥獸散，紛紛回到自己的導(dǎo)管室。
曹志穎沉著臉，看著衆(zhòng)人離去的背影，隨後纔將視線轉(zhuǎn)到任峰的導(dǎo)管室上。
“這麼年輕的病人嗎？”
看到臺(tái)上的小女孩，曹志穎皺了皺眉頭，突然間也來了興趣。
他走到導(dǎo)管室前的監(jiān)控臺(tái)坐下，翻開了患者的病歷夾。
“胸痛、心肌酶升高、心電圖異常，心梗的診斷應(yīng)該是明確的。”
“二尖瓣脫垂、間歇性跛行、肌腱黃色瘤……”
看到這些體徵和輔助檢查，曹志穎的嘴角不禁微微上揚(yáng)。
這個(gè)病例挺有意思的，還算是比較罕見的。
樓上病房的小醫(yī)生，能診斷出來嗎？
……
此時(shí)，導(dǎo)管室裡的任峰已經(jīng)完成了心臟冠脈造影。
“任峰，把患者各個(gè)體位的血管都看一遍。”
導(dǎo)管室中突然想起了主任的聲音。
任峰迴頭一看。
曹志穎正坐在外面導(dǎo)管室的監(jiān)控臺(tái)上，用著話筒跟他講話。
任峰微微頷首，示意自己明白。
打入造影劑，冠脈血管顯形。
“這是……廣泛的血管狹窄啊！”任峰心中不禁嘆氣道，“現(xiàn)在想做PCI也困難啊！”
血管廣泛的病變，可不是一處或者兩處的血管堵塞！
“任峰，用球囊擴(kuò)一擴(kuò)吧，先不放支架。”
曹志穎的聲音再次響起，任峰便立刻進(jìn)行球囊擴(kuò)張的操作。
大約四十分鐘後。
手術(shù)成功完成！
任峰走出導(dǎo)管室，後背已經(jīng)出了一身汗。
主要是因爲(wèi)這個(gè)患者年輕太小，任峰的每一步操作都極爲(wèi)小心。
因爲(wèi)一旦出了差錯(cuò)，後果不堪設(shè)想。
“任峰，你考慮這個(gè)患者是什麼病啊？”
曹志穎突然詢問道。
“血管炎吧，比如大動(dòng)脈炎、ANCA相關(guān)的血管炎之類的。”
“然後呢？沒有其他的想法了？”
任峰沉思了片刻，仍舊是搖了搖頭。
“主任，我暫時(shí)就只想能到這些。”
曹志穎面色一沉，嚴(yán)肅道：“任峰，不可否認(rèn)，你的冠脈介入技術(shù)是很好的。在整個(gè)京華二院的心內(nèi)，你絕對(duì)能排在第一梯隊(duì)。”
任峰表面上沒有表情，但是內(nèi)心卻是樂開了花。
能得到大主任曹志穎的讚美，是很難得的。
“但是！”曹志穎突然話風(fēng)一轉(zhuǎn)，“你是想當(dāng)一名優(yōu)秀的心內(nèi)科醫(yī)生，還是隻想當(dāng)一名手術(shù)匠呢？”
“這個(gè)……當(dāng)然是心內(nèi)科醫(yī)生了。”任峰立刻回覆道。
曹志穎笑了笑，繼續(xù)道。
“一名優(yōu)秀的心內(nèi)科醫(yī)生，最重要的是紮實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，良好的臨牀思維能力，而不是日復(fù)一日的做手術(shù)，只是成爲(wèi)一個(gè)介入手術(shù)的工匠！”
“你看你，現(xiàn)在連這個(gè)病例都分析不出來。這個(gè)病應(yīng)該是家族遺傳性高膽固醇血癥，我記得以前心內(nèi)三區(qū)出過一例，你這就忘記了？”
聽曹志新這麼說，任峰立刻就反應(yīng)過來了。
在他的印象中，的確是有過這麼一例病人。
“主任，可是這個(gè)病是罕見病啊。”任峰破位無奈道，“我一時(shí)間想不出來應(yīng)該很正常吧，樓上病房的醫(yī)生，作爲(wèi)首診醫(yī)生，他們?cè)诘谝粫r(shí)間也沒診斷出來啊！”
一邊說著，任峰一邊點(diǎn)開了電腦裡的病程記錄。
“主任，你看，樓上病房醫(yī)生診斷的和我一樣啊，考慮的也是心肌炎、心肌病、血管炎，和我差不多啊！”
可是，當(dāng)任峰點(diǎn)開最新的一個(gè)查房記錄時(shí)。
他卻愣住了。
病程記錄中，明明白白寫著：
診斷：家族遺傳性高膽固醇血癥。
任峰臉上的表情精彩到了極點(diǎn)。
一旁的曹志穎，同樣是露出了詫異的神色。
樓上病房的醫(yī)生，這麼快就診斷出來了？！
他的目光下移到病程記錄簽名處。
想要看看，這個(gè)病例到底是誰診斷出來的。