正好之前兌換了“CT閱片”的中級(jí)技能書，陸晨的閱片能力得到了極大的提升。
他在仔細(xì)研讀了整裝片子之後，覺得並不能排除惡性的情況。
因此，在CT報(bào)告單上，纔會(huì)有著定期複查和進(jìn)一步檢查的意見。
約莫十分鐘後，範(fàn)玉晶回到了醫(yī)生辦公室。
陸晨立刻就將患者兩個(gè)月前的胸部CT調(diào)了出來。
“範(fàn)老師，您看看這個(gè)患者之前的CT。”
範(fàn)玉晶剛看了眼，臉色就變得難看了幾分。
“陸晨，你查一查，這個(gè)患者之前是我們科的哪個(gè)醫(yī)生管？”
她也已經(jīng)看出來，患者CT上的肺佔(zhàn)位，這可不是什麼好東西啊！
陸晨找到了病程記錄中的醫(yī)生簽字，“簽名的是王任勇醫(yī)生，他今天剛好下夜班……”
範(fàn)玉晶立刻掏出手機(jī)，撥通了一個(gè)電話。
“喂，王醫(yī)生，我是範(fàn)玉晶……”
一番交談，範(fàn)玉晶皺著眉頭，掛斷了電話：“患者在出院前，王醫(yī)生已經(jīng)建議患者進(jìn)一步檢查，但是患者和家屬都拒絕了。最後只好讓她定期來門診檢查胸部CT，不過好像也沒有來。”
陸晨心中有些無奈，對(duì)於這種不遵醫(yī)囑的患者，醫(yī)生是真沒任何辦法。
“陸晨，你考慮患者是什麼病？”範(fàn)玉晶突然道。
陸晨一頓，才緩緩道：“暫時(shí)還不太清楚，不過患者精神狀態(tài)出現(xiàn)異常，首先不除外腦血管意外，但是根據(jù)患者目前CT情況，不除外腫瘤相關(guān)的腦部疾病。”
“那你是怎麼判斷患者病情的？”範(fàn)玉晶有些疑惑，“只是憑藉著患者精神狀態(tài)改變，那如果她真的只是累了，想睡覺呢？”
“不會(huì)！”陸晨斬釘截鐵道，“我問了患者家屬，她從沒這樣過。而且，我叫了患者幾次，通過她的反應(yīng)，以及體格檢查，基本上確定了她嗜睡的精神狀態(tài)。”
範(fàn)玉晶眉頭一挑，看著眼前的陸晨，心道，這個(gè)學(xué)生有意思！
完全就不像是之前的那些學(xué)生，只知道疾病的典型體徵。
面對(duì)臨牀上的病情變化，沒有任何應(yīng)對(duì)的策略。
“行，等患者狀態(tài)稍微好一些，你帶她去門診複查胸部CT。”範(fàn)玉晶道。
“好的，沒問題。”
……
辦公室中，陸晨教著王德發(fā)寫病程記錄。
他沒想到，這個(gè)師弟來臨牀上這麼久了，居然連病歷記錄都不會(huì)。
“師弟，主訴和現(xiàn)病史需要對(duì)應(yīng)！主訴的數(shù)字需要用阿拉伯?dāng)?shù)字，不能用中文的數(shù)字！”
“既往史一定要詳細(xì)，患過什麼疾病，如何治療，預(yù)後怎麼樣，都要寫出來！”
苦口婆心地教完了王德發(fā)，陸晨也收穫了一點(diǎn)感謝值。
之後，當(dāng)患者的狀態(tài)稍稍好轉(zhuǎn)之後，陸晨便帶著他去往CT室。
昨晚CT，結(jié)果很快便出來了。
當(dāng)陸晨打開CT影像圖，瞳孔微微一縮。
果然，之前那個(gè)肺CT的佔(zhàn)位，變大了！
而且大不是一星半點(diǎn)兒，而是足足成了一倍之多，達(dá)到了2CM左右！
更爲(wèi)重要的是，肺佔(zhàn)位的周圍，還有很多“毛刺徵”。
這可是肺癌很典型的一個(gè)變化！
“這種佔(zhàn)位，有毛刺的邊緣，大概就是胸部的惡性腫瘤！”
除了胸部CT，陸晨還順便掃了頭部和腹部。
這不查不知道，查了嚇一跳！
在患者的頭部、肝臟，赫然出現(xiàn)了新的佔(zhàn)位結(jié)節(jié)。
陸晨心中驚愕不已，他立刻拿出患者之前的CT報(bào)告單進(jìn)行比對(duì)。
“果然是這樣的！”陸晨心道，“看來，腫瘤已經(jīng)發(fā)生了頭部、肝臟轉(zhuǎn)移！這也是爲(wèi)什麼患者會(huì)出現(xiàn)嗜睡的癥狀！”
不過，陸晨心中有一萬個(gè)爲(wèi)什麼。
短短兩個(gè)月的時(shí)間，患者的胸部CT，爲(wèi)什麼變化這麼大？
……
回到呼吸內(nèi)科一病區(qū)。
範(fàn)玉晶在第一時(shí)間也得知了這個(gè)消息。
“我看，八成是腫瘤了。”範(fàn)玉晶看到了複查的胸部CT片子，“又要跟患者家屬溝通病情了！”
病房外。
範(fàn)玉晶已經(jīng)叫來了患者的兒媳婦，陸晨跟在她的身後。
“什麼！”患者兒媳婦的聲音終於便大了，“你們說……可能是肺癌？怎麼可能啊，兩個(gè)月前，我媽不是已經(jīng)做了CT啊！當(dāng)時(shí)醫(yī)生說就只有肺炎……”
“你自己也說了，那是兩個(gè)月前！當(dāng)時(shí)不僅有肺炎，而且有結(jié)節(jié)。另外，目前我們只是猜測，大概率是不好的東西。”範(fàn)玉晶道，“如果同意確診，那就需要做電子支氣管鏡！”
“可，可……”這時(shí)候，患者的兒媳婦又猶豫了。
她雙手搓弄著衣角，神情恍惚。
“直系家屬還沒來嗎？”範(fàn)玉晶皺眉看向一旁的陸晨。
“已經(jīng)通知了。”陸晨搖搖頭，“最早明天過來。”
兒媳婦，畢竟不是直系親屬，拿不定主意。
在電話中，她和自己的兒子溝通，但是也說不出什麼所以然出來。
“爲(wèi)什麼一個(gè)月前，沒有來複查？”
這個(gè)時(shí)候，範(fàn)玉晶突然問道。
“CT報(bào)告單上，明明白白寫著，讓患者一個(gè)月後複查！”
患者的兒媳婦先是張了張嘴，想要說什麼，又咽了回去，然後吞吞吐吐道：“我媽她說已經(jīng)好了，就不用了過來複查了。”
“你媽說了……”範(fàn)玉晶皺眉道，“她老人不懂，你也不懂嗎？醫(yī)生在出院之前，肯定已經(jīng)跟你溝通過了，我剛纔也跟王醫(yī)生打了電話。他當(dāng)時(shí)就建議你們做進(jìn)一步的檢查，被你拒絕了……”
範(fàn)玉晶還沒說完，就被患者兒媳婦打斷了，“醫(yī)生，不是我拒絕的！是我媽她自己，她不想來複查，我還能把她綁過來嗎？”
範(fàn)玉晶心中微微嘆了口氣，終究不是親媽。
“行吧，那就等你老公明天過來，到時(shí)候我再跟他談。”
“好。”患者兒媳婦點(diǎn)了點(diǎn)頭，隨後便離開了。
……
回到醫(yī)生辦公室。
陸晨和範(fàn)玉晶都有些沉默。
就連平時(shí)有些活躍的王德發(fā)，在此刻也默不作聲。
患者的胸部CT在兩個(gè)月，進(jìn)展如此迅猛，甚至轉(zhuǎn)移了。
這是誰都沒能想到的！
最讓人痛心的就是，醫(yī)生已經(jīng)提前預(yù)警，但終究還是沒用。