一上午三臺電生理手術(shù)，會診費(fèi)一共六千塊。

陸晨暫時先將信封收好，準(zhǔn)備稍後再和李瑤溝通。

“恭喜，收到來自範(fàn)志平的感謝值+1！”

“恭喜，收到來自尹超的感謝值+5！”

“恭喜，收到來自林欣的感謝值+1！”

“……”

完成了這三臺手術(shù)，陸晨也收到了數(shù)十點感謝值。

系統(tǒng)升級完成度也相應(yīng)地得到提升。

“李主任，中午我訂了個酒店?！币Φ溃澳完戓t(yī)生可以先吃午餐，然後休息一會兒。”

“好。”李瑤點頭同意。

陸晨卻是微微一愣。

他還以爲(wèi)李瑤會直接回醫(yī)院，沒想到還要待一下午。

“陸晨，我們下午還去心內(nèi)科病房看看?！崩瞵幗忉尩?。

“嗯。”

陸晨懷裡揣著信封，坐上商務(wù)車，和李瑤來到了預(yù)定的酒店。

吃完豐盛的午餐，待尹超等人走後，陸晨便出聲道：“老師，會診費(fèi)的事情……”

李瑤笑著擺擺手，“你拿著吧，手術(shù)都是你做的，會診費(fèi)是你應(yīng)得的?！?

“老師，可這也太多了吧?！标懗款D了頓道。

一上午工作兩個半小時，就能拿六千塊。

這對於大多數(shù)人來說，都是一筆不菲的收入。

“正規(guī)收入，經(jīng)過醫(yī)務(wù)科和衛(wèi)生局審批，你就拿著?！崩瞵幷?，“更何況，咱們電生理是小頭，冠脈介入比我們更多呢。你們這些小年輕，用錢的地方多，談?wù)剳賽凼颤N的，平時的生活費(fèi)肯定也不夠用?！?

見李瑤這麼說，陸晨也不能拒絕導(dǎo)師的好意，點點頭便應(yīng)承下來。

“以後再有機(jī)會，我就把你帶出來轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)。”李瑤補(bǔ)充道。

“謝謝老師。”

陸晨知道，這是李瑤再給自己創(chuàng)造機(jī)會。

他現(xiàn)在缺的就是歷練的機(jī)會。

除此之外，飛刀走穴還能賺一些外快，這是別人求之不得的啊！

……

午休過後，下午兩點。

陸晨和李瑤來到了鳳M縣人民醫(yī)院心內(nèi)科病房。

陸晨也瞭解到，這次來病房，主要爲(wèi)了一個患者。

這個患者不僅是院長的親戚，還是校領(lǐng)導(dǎo)的熟人。

患者目前在心內(nèi)科住院，但是治療快一個月了，仍舊沒有好轉(zhuǎn)。

本來說轉(zhuǎn)入京華大醫(yī)院治療，但是患者年齡大，狀態(tài)不穩(wěn)定，經(jīng)不起長途跋涉，只能在縣醫(yī)院進(jìn)行保守治療。

……

這一次趁著李瑤來鳳M縣人民醫(yī)院的機(jī)會，院長親自邀請她來看人。

“李教授，這個患者家屬不太好溝通啊！”範(fàn)志平悄悄朝李瑤道，“態(tài)度不太好，我們平時都是讓主任親自溝通?！?

他正好是患者的管牀醫(yī)生。

對於這種“有關(guān)係”的患者，他們真是頭痛得很。

別以爲(wèi)是熟人好溝通，有相當(dāng)一部分“有關(guān)係”的患者，仗著這一層關(guān)係，無視科室各種規(guī)矩，甚至干擾治療用藥的過程。

比如，這個藥是國產(chǎn)的，不能用。

另一個藥有什麼副作用，也不能用。

不過想這種患者，李瑤卻是見多了。

如果不是院長親自邀請，她肯定不會來的。

李瑤目光淡然，輕聲道：“我是來看病的，不是來討好患者和患者家屬的。”

範(fàn)志平訕訕一笑，教授纔有這種魄氣，他們這些小醫(yī)生可不敢這樣。

“李教授，先看病人還是先看病歷？”

“先看病人吧。”李瑤道。

隨後，範(fàn)志平便帶著兩人來到病房。

……

這是一個VIP單人病房。

患者半躺在牀上，牀頭被搖了起來。

他的目光有些呆滯，口脣青紫色，不過神志清楚，各項生命體徵都是穩(wěn)定的。

病牀旁，還坐著一箇中年婦女，她燙著紅色的大波浪，衣著光鮮靚麗。

走到牀旁，範(fàn)志平開始介紹，“這位是京華二院心內(nèi)科的李瑤教授，特意來給患者看病?！?

大波浪婦女立刻站起身，臉上擠滿了笑容。

“李教授好，您快坐?！?

說著，她真的拿出一個椅子，放到了李瑤的面前。

李瑤皺了皺眉，“我來看病人，不用坐。而且我們醫(yī)生，從來都不會在病房裡坐著?！?

“呃?！贝蟛ɡ藡D女臉上的笑容一滯，隨後訕訕一笑。

這時候，範(fàn)志平開始彙報病史。

“患者是一個八十歲的男性，主訴胸悶、氣短伴雙下肢水腫1個月入院。”

“患者一個月前出現(xiàn)勞力性胸悶、氣短，伴雙下肢水腫，食慾減退，伴有咳嗽、咳痰，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷爲(wèi)肺源性心臟病、慢性阻塞性肺疾病，治療效果欠佳?！?

“既往有高血壓病、慢性支氣管炎?！?

聽完介紹病史，李瑤點點頭，便開始進(jìn)行簡單的問診。

陸晨跟在李瑤身後，對患者進(jìn)行體格檢查。

“神清，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，未聞及乾溼囉音。雙下肢水腫。腹部、神經(jīng)系統(tǒng)查體均是陰性的?！?

問診、查體結(jié)束，衆(zhòng)人準(zhǔn)備回到醫(yī)生辦公室。

可是，剛準(zhǔn)備離開，就被中年婦女?dāng)r住了。

“李教授，我爸的病，怎麼樣啊？”

當(dāng)著患者的面，李瑤不好多說什麼，“你先別急，等我看完病歷，我會和你的管牀醫(yī)生溝通的，到時候你的管牀醫(yī)生會和你溝通?！?

李瑤準(zhǔn)備離開，中年婦女仍舊有些不依不饒，“李教授，院長是我家的親戚，他今天還來過呢……”

李瑤腳步微微一頓，隨即沒有停留，便離開了病房。

……

走出病房。

範(fàn)志平無奈搖頭地輕聲道：“李教授，你別在意，她今天還算好的，平時態(tài)度可比這惡劣多了?！?

李瑤卻是微微搖頭：“這種患者我見多了，直接回去看病歷吧。”

“好?！?

回到醫(yī)生辦公室，範(fàn)志平皺眉道：“李教授，這個患者目前最主要的問題，就是治療效果不太好?！?

李瑤卻是不緊不慢地回答道：“治療效果不好，你自己有什麼想法嗎？”

範(fàn)志平在心內(nèi)八區(qū)待了半年，李瑤也是認(rèn)識他的。

範(fàn)志平頓了頓，回答道：“李教授，首先我想到的是，藥物治療是不是沒到位？其次，就是我們的診斷會不會錯了？”

一邊說著，範(fàn)志平拿出了患者的病歷資料。

他將所有的病歷資料都印了兩份，分別遞給了陸晨和李瑤。

……

看完所有的病歷資料，李瑤便詢問道：“你們現(xiàn)在的診斷是什麼？”

範(fàn)志平組織了語言，道：“患者在衛(wèi)生院診斷的是肺源性心臟病，我覺得可能性比較小。根據(jù)心臟超聲以及其他的檢查，我們考慮高血壓心臟病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病。”

聽到範(fàn)志平的描述，陸晨翻看了患者的心臟超聲報告。

心臟超聲報告顯示：左室舒張末期內(nèi)徑40mm，右室舒張末期內(nèi)徑16mm，左房46mm，右房59x44mm。符合高血壓心臟病超聲改變，雙房增大，左室收縮功能正常。

陸晨心中瞭然，範(fàn)志平的診斷，應(yīng)該就是根據(jù)心臟超聲的報告。

“但是我們給了降壓、抗心衰的治療，患者心衰的癥狀仍舊很明顯。”範(fàn)志平道。

診斷出來，但是治療效果卻是不盡如人意，或者說沒有太大的效果。

……

一旁，陸晨繼續(xù)翻看著患者所有的檢查。

pro-BNP：8141.02 pg/ml。

血常規(guī)、肝腎功能、QR-CRP、凝血功能、D-二聚體、血脂、血糖、甲功能、尿蛋白、二便常規(guī)均未見明顯異常。

胸部CT示：雙下肺葉感染，雙側(cè)胸腔少量積液，右肺上中葉多發(fā)小結(jié)節(jié)。

“李教授，您的意見……”範(fàn)志平緩緩道。

李瑤沒有直接回答，反而道：“患者的心電圖呢？”

“噢，在這裡?！惫?fàn)志平從病歷夾中拿出了心電圖。

李瑤看了一眼，然後就遞給了陸晨，並且笑了笑道：“陸晨，你怎麼看？”

陸晨聞言，微微一頓，“根據(jù)患者所有的癥狀和檢查結(jié)果，心臟衰竭是肯定的?，F(xiàn)在就是要看心臟衰竭的原因?！?

心臟衰竭，只是疾病的結(jié)局。

很多疾病都會導(dǎo)致心臟衰竭，比如冠心病、高血壓心臟病、瓣膜病、肺源性心臟病、肥心病等等……

“我覺得，這個患者不是肺源性心臟病，也不是高血壓心臟病?！?

陸晨的話，讓在場所有人爲(wèi)之一愣。

心臟超聲報告，都已經(jīng)寫了高血壓心臟病。

怎麼還不對？

範(fàn)志平疑惑道：“冠心病？”

“不是?！标懗繐u搖頭。

“肥心?。俊庇嗅t(yī)生出聲道。

“不是……”

“瓣膜??？”又有醫(yī)生道。

陸晨頗爲(wèi)無奈，這是誰啊，想把所有診斷都猜完？