俗話說“小病不治，大病吃苦”，越是兒童的常見病，越容易引起大毛病。不僅會影響孩子發(fā)育成長，甚至可能給孩子留下後遺癥。因此，對於孩子來說，小病大治是必要的，而主要的還是家長要做好預防工作。

1.孩子的牙齒最精貴

保護牙齒應該從小做起，注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成“早晚刷牙，飯後漱口”的好習慣，如果發(fā)現(xiàn)蛀牙要及時治療。睡前不要吃糖和餅乾之類的甜食，平時也不過多吃過硬的食物，少吃太酸、太冷和太熱的食物。

我以前一個朋友，28歲結婚，第二年便生了個兒子，寵愛有加。孩子從小喜歡吃糖，他的小衣服兜裡常常裝著滿滿一兜子糖果，用他的話說，每天這孩子除了吃糖別的什麼就不吃了，以前有一次抱住一塊紅糖使勁兒啃，排泄出的也是黑色的糖。當小孩子兩歲零八個月的時候，他發(fā)現(xiàn)小孩子有5顆左右壞牙，可是這時候纔開始給他刷牙，就有點兒晚了。

學齡前兒童齲齒現(xiàn)象非常嚴重，其中，5歲兒童的齲齒患病率達66%，平均每個兒童有3～5顆齲齒，其中有97%沒有得到正確的治療。

齲齒俗稱爲“蟲牙”，是兒童時期常見牙病。牙齒對食物消化起著非常重要的作用。牙齒保護不好，咀嚼功能差，食物不能磨爛入胃，影響食物消化及吸收，最終影響小孩健康生長髮育。保護兒童牙齒，應從以下幾方面做起。

隨時保護口腔清潔狀態(tài)，少吃零食，尤其是睡前不吃甜食，進食後要漱口，晨起晚睡前要刷牙，使細菌在口腔沒有滋生的條件。不吃太堅硬食物，不用牙強撕硬扯食物，避免引起牙鬆動、崩裂、破碎。養(yǎng)成正確刷牙習慣，對於牙內(nèi)、牙外、牙頜面來回都刷到，牙刷每用2～3個月?lián)Q一次，以免滋生細菌引起感染，牙膏選用含氟牙膏爲好。牙膏種類經(jīng)常變換，使細菌不易產(chǎn)生耐藥性。

保護牙齒的最好方法是教導孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。在正確的指導下，孩子很快就會養(yǎng)成良好的日常衛(wèi)生習慣。兩歲時孩子應該至少一天刷兩次牙，最好睡覺前一次。然而儘管他的積極性可能很高，但他自己仍然不能控制或集中精力自己刷牙。因此你必須監(jiān)督並幫助他刷去牙齒上所有粘積的斑點，這些積聚在牙齒上的含有細菌的粘積物會造成齲齒。

一定給孩子使用柔軟的尼龍毛牙刷，牙膏的使用量儘量少，避免孩子吞嚥牙膏。不要用含氟量太高的牙膏，否則會導致牙齒出現(xiàn)永久性斑點。如果孩子不喜歡某種味道的牙膏，就換一種，或者暫時使用清水刷牙，刷牙和清洗比牙膏更加重要。

除刷牙以外，孩子的飲食對牙齒健康具有重要影響。當然，糖是罪魁禍首。牙齒接觸糖的時間越長、越頻繁，牙齒空洞的危險越大。這意味著如果在食用大量餅乾以後立即刷牙，實際上對牙齒沒有傷害；但發(fā)粘的焦糖、太妃糖、口香糖或水果乾會停留在口腔內(nèi)或讓牙齒很長時間處在含糖的環(huán)境中，所以會造成更大的危害。應該儘量避免孩子食用這些發(fā)粘的含糖食物，尤其在兩餐之間的點心時間。

乳牙較恆牙易患齲，這與乳牙的結構特點（牙列中有生理間隙易使食物滯留）、礦化程度（礦化程度低，耐酸力差）、飲食結構（多爲軟質(zhì)食物，粘稠性強，含糖量高，易發(fā)酵產(chǎn)酸）以及生活習慣（睡眠時間長，口腔處於靜止狀態(tài)，唾液分泌減少，自潔作用差，有利於細菌繁殖）等因素有關。

乳牙齲齒的特點是患齲率較高，在7～8歲時達高峰，而且在萌出後不久即可患齲，發(fā)病時間早。在口腔內(nèi)的多數(shù)乳牙常同時患齲，也常在一個牙的多個牙面同時患齲。乳牙齲齒的發(fā)生速度快，且自覺癥狀不如恆牙明顯，常易被家長忽視。而且不少家長對乳牙齲齒本身就不夠重視，認爲反正要換牙的，採取順其自然的態(tài)度。其實乳牙蛀了的危害並不亞於恆牙，主要有以下幾方面。

（1）影響生長髮育。

嬰幼兒時期是生長髮育的旺盛期，健康的乳牙有助於消化功能的進行，有利於生長髮育。良好的咀嚼功能還給頜、顱底等軟組織以功能性刺激，促進其血液、淋巴的循環(huán)，增強其代謝，進而有助於頷面部的正常發(fā)育。

（2）恆牙萌出異常和排列不齊。

乳牙的存在爲繼承恆牙的萌出預留間隙。若乳牙因鄰面齲致兩牙之間的間隙變小，或因齲齒嚴重而過早喪失，鄰牙發(fā)生移位，繼承恆牙間隙不足而位置異常，排列不齊。乳牙過早喪失可使恆牙過早萌出，影響恆牙牙胚，使牙胚的釉質(zhì)發(fā)育不全。此外，乳牙對恆牙的萌出有一定的誘導作用。若第二乳磨牙過早喪失，第一恆磨牙失去誘導面，常發(fā)生近中移位或近中傾斜。

（3）不利於正常發(fā)聲。(1)

嬰幼兒期是孩子開始發(fā)聲和學講話的關鍵時期，正常的乳牙列有助於正確的發(fā)聲。如果乳牙，尤其是切牙的大面積齲或過早喪失就不能正確地發(fā)脣齒音。

答疑錄

李拜日問：

我的孩子3歲了，有2顆牙出現(xiàn)了爛牙現(xiàn)象，請問如何預防爛牙呢？

張醫(yī)生答：

兒童爛牙，在醫(yī)學上稱齲齒，是兒童時期的常見病。那麼如何預防兒童爛牙呢？

首先，要勤刷牙，最好天天給孩子清潔牙齒。孩子在出牙後，家長應當用棉籤沾清水給孩子洗牙，每次洗的時候，要把牙面附著的食物殘渣清洗掉，或者在孩子吃完食物之後喝一點水，以保持口腔清潔。等孩子到兩歲左右，乳牙已經(jīng)基本萌出，這時候就要讓孩子自己刷牙，媽媽可以手把手地訓練孩子採用順刷法刷牙，早晚各1次，直到孩子能夠熟練操作爲止。初次刷牙，建議選擇窄小刷頭易於深入孩子的口腔，同時握柄也較粗胖，讓肌肉未發(fā)展完全的幼兒掌握，並按年齡選擇合適的牙刷，提高刷牙的效果。

其次，封窩溝。孩子6歲時，口腔內(nèi)萌出最大的一顆牙，即六齡牙，這牙是終身不換的，所以家長要注意保護好這顆牙，以免過早爛掉。目前國際上公認的六齡牙牙面行窩溝封閉法可以有效地防止其齲壞。媽媽可以帶孩子到兒保所口腔科預防治療，以保護孩子的牙齒。另外，還要預防兒童佝僂病?；钾E病的孩子全身骨骼和牙齒鈣化非常差，特別容易出現(xiàn)爛牙現(xiàn)象，並且會影響恆牙的牙胚發(fā)育及萌出。

維他命問：

我兒子6歲了，可能很快就要開始換牙了，不知道作爲家長應該做些什麼？

張醫(yī)生答：

據(jù)調(diào)查，在中國6歲兒童約有9成患齲齒，12歲以下兒童每人平均有4.2顆蛀牙。爲降低孩子齲齒髮生的機率，建議從嬰兒時起就應該注意孩子的口腔衛(wèi)生，從2歲起就應該用孩子專門的牙刷，從小做好牙齒保健。

刷牙是保持口腔清潔的主要方法，它能消除口腔內(nèi)軟白污物、食物碎片和部分牙面菌斑，而且有按摩牙齦作用，從而減少口腔環(huán)境中致病因素，增強組織的抗病能力；刷牙對於預防各種口腔疾病，特別是對於預防和治療牙周病和齲病等，具有重要的作用。

孩子在6歲時第一顆恆齒已長出，因此要特別注意牙齒清潔。建議可選擇杯行刷毛的牙刷，毛刷邊緣要柔軟，能完全包圍每顆牙齒以達到徹底清潔；8歲以後，孩子由於處於換牙階段，乳齒與恆齒同時存在，又加上齒縫間隙較大，如果不特別留意孩子刷牙習慣的話，很容易發(fā)生蛀牙。在牙刷的選擇上也要注意，應以柔軟混合設計的刷毛，幫助徹底清潔牙齒及齒縫。一般宜給孩子選用尼龍絲毛牙刷，毛性偏軟性牙刷，不會磨損牙齒和牙齦；牙刷頭可以選擇橢圓形、橢圓長方形，避免使用尖頭形。

2.還孩子一個健康的鼻子

中醫(yī)認爲，過敏性鼻炎多爲肺熱，如冬天之蒸籠開蓋，熱氣出，頃刻化爲霧滴，人之肺氣熱，遇寒則氣凝爲清涕而出，冷熱交匯，反應強烈，故噴嚏不止。但肺熱爲標，腎寒爲本，上熱下寒，交通不利，故治病應清肺熱、降肺氣，溫腎水、升木火。

相信很多曾經(jīng)有過過敏性鼻炎的成人，或者家裡的小孩有過敏性鼻炎的家長都深有體會，一到春天，或者是由於吃了生冷的食物，鼻子便不正常工作了。不是鼻塞、流涕、打噴嚏，就是鼻子癢得難受，想抓卻又抓不著，真是很痛苦?；加羞^敏性鼻炎的孩子，也會影響學習，使得頭昏頭痛、學習吃力，或者上課打瞌睡、注意力不集中等。因此，一定要引起家長的注意，及早爲孩子治療鼻炎。

如果不及時治療鼻炎，會造成各種各樣的併發(fā)癥，如腺樣體炎、中耳炎、咽炎和支氣管炎。由於鼻腔炎性刺激容易引起兒童急性腺樣體炎，長期炎性刺激又會導致腺樣體肥大；鼻腔借鼻竇開口和咽鼓管分別與鼻竇及中耳道相通，爲此，由於炎癥蔓延和擤鼻不當會導致化膿性鼻竇炎和中耳炎癥；再者鼻腔炎性鼻涕倒流至咽部，會引起咽炎和支氣管炎。

曾有家長曾帶著一個剛上小學二年級的小男孩來看病，據(jù)她說，這孩子自從被診爲過敏性鼻炎後，已經(jīng)服了兩年多的西藥，可是，效果卻並不理想。她想通過中醫(yī)來爲孩子治療。

於是，我對孩子進行了整體的診斷。斷定這孩子是寒性過敏性鼻炎，發(fā)病的原因是外感風寒，寒邪阻塞在孩子頸部的風池穴和風府穴上。由於風池穴和風府穴阻塞，導致機體的陽氣不能上行，無法滋潤肺臟，使肺的宣發(fā)和肅降功能下降，從而引起肺臟虛弱，在外邪的侵襲下而致打噴嚏、流鼻涕、鼻塞鼻癢。

病因查明，於是我便用推拿法將孩子頸部阻塞的穴位過血疏通，並開了調(diào)理溫補腎陽的中藥，不久之後，孩子的病就好了。

對於寒性體質(zhì)所導致的寒性鼻炎，家長一定要讓孩子儘量少吃寒性的水果和食品，像梨、李子、黃瓜等。相反的，如果是熱性體質(zhì)的鼻炎就要多吃李子、梨、黃瓜等食品。

另外有不少孩子是熱性鼻炎，中醫(yī)認爲，有熱性鼻炎的孩子一般胃火和肺火都很大。治療的時候可讓孩子服用降肺胃之火的芩連二陳湯與小承氣湯合方進行治療，一般來說，癥狀都會很快得以控制。熱性鼻炎的孩子要多吃蔬菜、水果，少吃肉，這樣就不會復發(fā)，或者會減少復發(fā)的機率。

無論是寒性的過敏性鼻炎還是熱性的過敏性鼻炎，中藥的治療效果都是非常好的。但一定是在辨因論治的基礎上抓住主要的典型癥狀對其進行鍼對性的治療，方可收到事半功倍的療效。對於復發(fā)的問題，我一般是要耐心地告訴家長造成其過敏性鼻炎的原因是什麼，並教會家長在孩子的生活起居上加以調(diào)理。

西醫(yī)將過敏性鼻炎歸入免疫系統(tǒng)疾病，認爲與遺傳因素有關，所以認爲過敏性鼻炎是無法根治的。而中醫(yī)認爲，鼻炎的主要病機爲肺脾氣虛，元陽虛衰，無力抵禦外邪的侵襲，使鼻竅失於溫煦和通調(diào)而致。在治療上，中醫(yī)是從人的整體入手，對局部進行對癥治療，這也是中醫(yī)治療本病的特色。

傳統(tǒng)醫(yī)學治以溫補肺氣，祛散風寒，補腎健脾，升清化溼，以增強抵抗力，阻滯變應原使本固標興。因此，可用桂枝二陳湯，桂枝、白芍各8克，炙甘草5克，陳皮、半夏、茯苓各4克，生薑2片，大棗1個掰開開水泡服，早上7點和下午3點各服一碗，4劑。在孩子感冒的時候喝，不僅可治感冒、咳嗽，且對過敏性鼻炎有不錯的療效。還有一個治癒率達百分之百的方子：烏梅20克，蒼耳子15克，黃芪30克，辛夷12克，白芷、防風、荊芥各10克，白朮、訶子各9克，柴胡、薄荷各6克，麻黃3克，細辛2克。以上各藥水煎2次，取液混合，給孩子分兩次服用，每天1劑，10天爲1療程。

對於已有過敏性鼻炎病史的孩子，家長平時的護理非常重要。平時應讓孩子多運動，以增加人體的抵抗力。教會孩子在每天洗臉的時候，要學會用冷水清洗鼻腔！具體方法是用手接少量涼水，用鼻孔輕輕吸入冷水然後噴出，反覆10次，以達到清洗鼻腔的目的。一般早晚1次堅持1個月左右就會有很好的效果；家長可經(jīng)常爲孩子按摩鼻部的迎香穴、印堂穴及腦後的風池穴與風府穴。按摩至微微發(fā)熱爲度。

另外，在飲食上，儘量讓孩子少吃或不吃刺激性或者容易過敏的食物，像肉、海鮮、辣椒等，不要等到孩子鼻炎發(fā)作的時候纔開始忌口，那時候忌口作用不大。在孩子鼻炎發(fā)作的時候，別讓孩子吃冰冷的食物，因爲冰冷的刺激會讓鼻黏膜更加腫脹；不要用冷水刷牙洗臉，儘量用溫熱的水；不要讓冷氣或冷風直接對著頭部，尤其是鼻子；不要熬夜，睡覺時如果鼻塞，可以將枕頭墊高；至於通鼻藥水，如果偶爾使用幾次可以，但是不要單純依賴通鼻藥水來解決鼻塞，時間久了，反而會形成反彈性鼻炎，鼻塞會更嚴重。

如果孩子由於膿鼻涕而影響呼吸，家長可以用溼熱的毛巾將孩子的鼻子嘴巴整個敷住，持續(xù)使用10～15分鐘，藉助溼熱的空氣可以讓腫脹的鼻腔黏膜漸漸消腫。

有的家長問，兒童鼻炎有沒有可以用食療調(diào)理的方法呢？這裡爲家長推薦兩種食療方，效果不錯。

薏苡梗米粥：薏苡仁15克、蓮子肉10克、炒白朮3錢、白米1杯。將薏苡仁與蓮子肉用水浸泡一晚，第二天鍋中放水，白朮放一紗布袋，一同煮粥。

紅棗煲蒼耳子：紅棗6枚，蒼耳子10克，清水適量同煲，取汁服，每日1次，7天爲1療程。