“師妹，你照看好這個(gè)患者。”陸晨面色凝重地站起身，“我去找王師兄一趟。”
“好的。”遲佳還不太明白髮生了什麼。
只不過(guò)，眼前這個(gè)患者的血壓的確有些低了。
按照他的體型，絕對(duì)不應(yīng)該是這個(gè)血壓！
陸晨一路小跑，來(lái)到急診搶救病房。
在那個(gè)燒傷患者的病牀前，他找到了王曉東。
“師兄，剛纔那個(gè)患者做完腹部CT了。”
王曉東見(jiàn)陸晨一臉急切，便明白事情可能不太對(duì)勁兒了。
“有什麼問(wèn)題？”
“師兄，你先來(lái)看看患者腹部CT的影像圖。”陸晨找到一臺(tái)電腦，在影像系統(tǒng)中將程林的圖像調(diào)了出來(lái)，他指了指自己發(fā)現(xiàn)的那個(gè)肝低密度竈。
“師兄，你看，這位置……是什麼？”
王曉東剛開始還沒(méi)發(fā)現(xiàn)有什麼問(wèn)題，直到看見(jiàn)陸晨所指的地方，這才發(fā)現(xiàn)了與衆(zhòng)不同。
“這是……肝的低密度竈……”
其實(shí)肝臟低密度竈見(jiàn)於很多種情況，良性疾病包括肝囊腫，不均質(zhì)脂肪肝，肝膿腫，肝血管瘤，肝腺瘤，肝硬化結(jié)節(jié)等。
惡性腫瘤包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌。
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這些疾病在上腹部的CT平掃中都表現(xiàn)爲(wèi)低密度影。
不過(guò)，此時(shí)，陸晨所考慮的都不是這些情況！
“師兄，患者血壓偏低，可能有休克的傾向。”
大家常說(shuō)的休克，指的是血壓小於90/60mmHg。
但這並不是準(zhǔn)確的定義。
很多病人的血壓並不低於90/60mmHg，但是也可能是休克。
這需要和患者平時(shí)的血壓進(jìn)行對(duì)比，有些人平時(shí)的收縮壓有180mmHg，突然降到130mmHg，那也可能休克了。
“師弟，你的意思，患者有肝破裂的風(fēng)險(xiǎn)？”王曉東想到這兒，額頭泌出一層細(xì)汗。
如果是肝破裂，那事情可就大條了。
“對(duì)！很有可能！”陸晨點(diǎn)了點(diǎn)頭，“雖然這個(gè)低密度竈不大，而且有囊腫或者結(jié)節(jié)的可能，但是我們不能冒這種風(fēng)險(xiǎn)。”
肝臟是人體中最大的消化腺，是體內(nèi)物質(zhì)代謝和解毒的重要器官。
正常肝臟質(zhì)軟，受暴力打擊易於破裂。
在通常情況下，從解剖學(xué)角度將閉合性肝破裂分爲(wèi)中央破裂、被膜下破裂和真性破裂3類。
臨牀上因肝破裂急性大出血死亡的病例較多見(jiàn)。而因受暴力打擊較輕、遲發(fā)性肝破裂死亡的則較少見(jiàn)。
暴力打擊或者摔傷較輕，未引起其重視，忽略了去醫(yī)院就診檢查，很容易延誤了救治時(shí)機(jī)，慢性的失血，極有可能導(dǎo)致急性的大出血。
“我先給CT室打個(gè)電話，問(wèn)問(wèn)他們看片的結(jié)果。”
CT剛做完，報(bào)告不會(huì)出的這麼快。
王曉東立刻掏出手機(jī)，給CT室打了電話。
不到一分鐘的時(shí)間，他就掛了電話。
“CT室的老師說(shuō)了，這個(gè)低密度竈，的確不排除有出血的可能，建議做增強(qiáng)CT。”王曉東面色凝重地看向陸晨，“師弟，我們走，先去看看患者。”
……
急診留觀室。
“什麼？還要我去做腹部增強(qiáng)CT？”程林想從牀上爬起來(lái)，卻被陸晨按回去了。
這個(gè)時(shí)候，患者要保持絕對(duì)的臥牀休息，避免二次損傷。
“我們發(fā)現(xiàn)你的腹部CT有問(wèn)題，不排除有肝破裂的可能。”王曉東沉聲道，“所以，這個(gè)增強(qiáng)CT是一定要做的！”
“肝……肝破裂？”程林臉色煞白。
肚子本來(lái)就有些疼，這個(gè)時(shí)候，他感覺(jué)就更痛了。
“可……可我受傷了也有兩三個(gè)小時(shí)了，如果是肝破裂的話，我應(yīng)該早就有反應(yīng)了吧？”程林還是不太敢相信自己肝破裂了。
一聽(tīng)這名字，就覺(jué)得很可怕。
一旁的遲佳，也瞪大了雙眼。
這個(gè)患者居然有肝破裂的風(fēng)險(xiǎn)？
剛剛那個(gè)腹部CT明明就沒(méi)有任何問(wèn)題啊！
她自己本就是消化科的研究生，這腹部的CT她還是會(huì)看的。
怎麼突然就冒出一個(gè)肝破裂出血？
“如果是被膜下破裂，也就是小的破裂傷口，是不會(huì)立刻出現(xiàn)癥狀，我們叫它遲發(fā)性肝破裂出血。”王曉東解釋道。
可是越解釋，程林越害怕。
他覺(jué)得自己的肚子越來(lái)越痛，並且有加重的趨勢(shì)。
“你怎麼了？”
陸晨在第一時(shí)間，就注意到了程林臉上的痛苦之色。
而且，他頭上的生命值猛然從60降到了54！
“我，我肚子好痛……”程林突然覺(jué)得腹部一陣絞痛。
王曉東和陸晨臉色均是一變。
“快請(qǐng)普外科急會(huì)診！”陸晨朝遲佳喊道，“告訴他們，我們有一個(gè)病人高度懷疑肝破裂出血，有休克的傾向，快！”
聽(tīng)到陸晨的吩咐，遲佳也立刻行動(dòng)起來(lái)，跑到護(hù)士站，開始聯(lián)繫普通外科。
此時(shí)，王曉東正在給程林進(jìn)行腹部查體。
“腹部有壓痛，也有反跳痛！”王曉東沉聲道。
陸晨面色愈發(fā)地凝重。
腹部有壓痛、反跳痛，這說(shuō)明已經(jīng)有腹膜刺激徵，百分之九十九確診了肝破裂出血，而且出血的量在持續(xù)的增長(zhǎng)！
“師兄，我們先把患者轉(zhuǎn)移到搶救室吧！”
王曉東點(diǎn)點(diǎn)頭，兩人合力將留觀室的病牀推往搶救病房。
普外科的醫(yī)生很快便來(lái)了。
一看到病人，他便嚇了一跳。
“肝破裂出血，合併休克，並且還有腹膜刺激徵，需要緊急開腹的手術(shù)了！”
王曉東立刻道：“走緊急綠色通道，直接推入手術(shù)室吧！我們已經(jīng)聯(lián)繫了他的家屬。”
“好。”普外科醫(yī)生點(diǎn)點(diǎn)頭，“我聯(lián)繫手術(shù)室準(zhǔn)備，你們現(xiàn)在就推到手術(shù)室吧！”
陸晨便立刻和遲佳，以及另一個(gè)護(hù)士一起，三個(gè)人將病牀直接推往外科樓的手術(shù)室。
“曉東，你們這幸好是提前做了個(gè)腹部CT。”普外科醫(yī)生感嘆了一句，“要是不能及時(shí)確診，等患者發(fā)病的時(shí)候再去做CT，那就多耽誤時(shí)間啊！上次一個(gè)肝破裂的病人，就在推往手術(shù)室的途中沒(méi)了。”
王曉東點(diǎn)點(diǎn)頭，心有餘悸。
這種隱藏的重癥患者最是要命了。
最開始沒(méi)有特殊的癥狀，一旦病情發(fā)生變化，再進(jìn)行搶救那就晚了啊！
這一回，可得是陸晨師弟留了個(gè)心眼，否則後果不堪設(shè)想。
……
當(dāng)陸晨將病牀推進(jìn)手術(shù)室時(shí)，他這才鬆了口氣。
“恭喜，系統(tǒng)升級(jí)完成度上漲達(dá)到10%！”
“恭喜，收到來(lái)自程林的感謝值+1！”
“恭喜，收到來(lái)自王曉東的感謝值+1!”
王曉東師兄還真夠意思，同樣給了他一點(diǎn)感謝值。
“走吧，我們快回急診科吧。”陸晨朝遲佳道，急診科還有幾十個(gè)病人等著他們。
“嗯。”遲佳點(diǎn)了點(diǎn)頭，“師兄，你是怎麼發(fā)現(xiàn)患者肝破裂的啊？”
整個(gè)急診留觀室，那麼多病人，爲(wèi)什麼偏偏讓這個(gè)年輕人做腹部CT？
陸晨頓了頓，道：“因爲(wèi)騎車摔傷，或者被車把手撞傷，這些情況最容易導(dǎo)致肝破裂。患者還有腹痛的癥狀，雖然不太明顯，但是我們並不能忽視。最重要的是，腹部CT上有一個(gè)塊低密度影，我們便要高度懷疑有肝破裂的風(fēng)險(xiǎn)！”
當(dāng)然了，陸晨還有一個(gè)很重要的沒(méi)有說(shuō)。
那便是患者的生命值，最開始只有63！
這也是陸晨著重關(guān)注程林的原因。
“腹部CT上還有低密度影啊？”遲佳愣了愣，她可是什麼都沒(méi)發(fā)現(xiàn)啊！
“等回了急診以後，我再指給你看。”
“好的，謝謝師兄。”遲佳點(diǎn)點(diǎn)頭。
眼前這個(gè)師兄挺厲害的，還願(yuàn)意教人。
此時(shí)，陸晨的系統(tǒng)面板又彈出了一個(gè)提示。
“恭喜，收到來(lái)自遲佳的感謝值+1!”
他回頭看了眼遲佳，這個(gè)實(shí)習(xí)生也挺不錯(cuò)的嘛。
……
回到急診病房。
陸晨驚奇地發(fā)現(xiàn)，王曉東正在查看他在急診科挑選出來(lái)的，那些生命值在60-70之間的病人。
見(jiàn)到陸晨回來(lái)，王曉東立刻朝他招了招手。
陸晨來(lái)到了王曉東的身邊。
王曉東將手中幾個(gè)患者的檢查結(jié)果遞給了陸晨，道：“師弟，我發(fā)現(xiàn)你的眼光很毒辣啊！你挑出來(lái)的這些患者，讓他們做檢查以後，或多或少都發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。”
陸晨笑了笑，接過(guò)這幾份報(bào)告，道：“寧可多做一個(gè)檢查，可不能放過(guò)一個(gè)有問(wèn)題的患者”
話是這麼說(shuō)，但是陸晨還真沒(méi)有多做一個(gè)檢查。
那個(gè)一直想要做檢查的中年婦女，被陸晨給壓制住了。
“師弟，做得不錯(cuò)。”王曉東道，“你繼續(xù)去急診留觀室吧。患者有病情變化，你有把握的話，直接先處理，再讓師弟師妹們來(lái)找我。”
“好的。”陸晨點(diǎn)了點(diǎn)頭，便和遲佳回到了急診留觀室。
……
此時(shí)已經(jīng)到了下午兩點(diǎn)。
京華醫(yī)科大學(xué)校本部。
技能考覈中心。
王子豪從考試房間出來(lái)，在整個(gè)考覈中心找遍了，都沒(méi)找到陸晨的影子。
看了眼屏幕上的排名，陸晨完成的項(xiàng)目根本就沒(méi)有變，他的名次也在一直下降！
“陸晨幹啥去了？他不會(huì)沒(méi)來(lái)吧？”王子豪心中不禁想到，“難道午睡睡過(guò)頭了？”
他給陸晨打了好幾個(gè)電話。
但是都沒(méi)有人迴應(yīng)。
“他沒(méi)來(lái)，那考覈可咋辦啊！”王子豪有些焦急，“我記得他還有二十多個(gè)項(xiàng)目沒(méi)考啊！”
……