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第404章 拒絕

陸晨並不太在意外人的看法。

在京都電生理培訓班,他更看重的是老教授的授課。

這些可都是全國各地頂級的電生理專家。

比如今天給大家上課的,便是來自京都大學醫學院心內科的電生理專家楊峰。

楊峰,他可是目前華夏國內電生理領域的權威專家之一。

陸晨當初報考京都大學醫學院的心內科導師,正是楊峰。

陸晨依稀記得,當初楊峰教授給他面試的場景。

而在電生理學會上當評委的賈波教授,也只是楊峰教授的學生而已。

此刻,楊峰站在主席臺上,表情冷峻,環視底下衆人,隨即緩緩開口道:“當起搏器埋值於胸大肌前方的皮下組織時,因單電極起搏器的樣機緊貼胸大肌前方,所以很容易收到肌電位的影響,會出現三種表現。大家知道是哪三種嗎?”

教授之中,鴉雀無聲。

衆人紛紛皺眉,部分人心中有所想,但是卻不太確定。

這時候,閔曉波突然舉起手。

“你來回答?!睏罘逯噶酥搁h曉波。

閔曉波立刻站起身,道:“第一種,應該會抑制起搏器發放起搏脈衝,這種情況比較常見。其二,觸發心室起搏,其心室跟蹤頻率<程控的高限頻率,至於第三種……我暫時還沒想到。”

楊峰臉上的表情不變,依舊冰冷,“好,你坐下,有誰知道第三種?”

閔曉波摸了摸後腦勺,無奈地坐了下來。

教師中,響起了竊竊私語,大家都有些想法,但是仍然不能確定。

半晌。

見衆人沒有迴應,楊峰開始主動尋找“獵物”。

“方如章,你來回答?!?

方如章坐在最後一排,臉上帶著尷尬地笑容。

“楊教授,這個,我,我不太明白……”

楊峰皺著眉頭,說話絲毫不留情面,“方如章,你是怎麼混到第三週的?連這個問題都不會?”

方如章面色尷尬,心中有些不忿,但是不敢發作。

雖然他借用了陸晨的模擬手術間的時間,但他可是憑自己實力通過了第二週的週考!

不過方如章目前的成績,排在了晉級名單的最後一名。

到了第三週的週考,在還要淘汰五個人的情況下,他幾乎是不可能通過了。

“段久芳,你知道嗎?”楊峰又開始點名,目光直視著坐在前排的段久芳,“我看你平時在班裡比較活躍,知道這個題目的答案嗎?”

段久芳臉上掛著自信的笑容,站起身,大聲道:“雙槍起搏器心房電極感知肌電位後,也許會觸發心臟停搏。”

楊峰眉頭一挑,“什麼原因呢?”

“呃……”段久芳頓了頓,道:“可能是因爲起搏器抑制起搏脈衝,心電圖表現爲自身心律,引發短暫性全心停搏!”

說完,段久芳一臉期待地看著楊峰。

楊峰卻是微微搖頭,“不太準確。”

“???”段久芳一臉失落,這個答案她想了很久,有理有據,卻被否決了。

楊峰有些失望,他看了眼前排的於和偉。

想要點名於和偉,但是轉眼就覺得沒這個必要,因爲他肯定是知道的。

楊峰繼續找下一個目標,終於定格在一個人身上。

“陸晨,你來回答看看。”

陸晨坐在第一排,直接迎著楊峰的目光。

此時的培訓班中,衆人的注意力也全部聚焦於此。

陸晨之名,已經在培訓中顯露。

很多人都認識了這個有些妖孽的小天才。

陸晨笑了笑,他心中已有答案,便站起身,道:“如果以非同步方式起搏,即當肌電位頻率很高時,起搏器將以干擾頻率或低限頻率發起脈衝,其發生率與起搏器的質量,所設置感知靈敏度高低及患者上肢的揮動程度有關!”

頓了頓,陸晨繼續道:“就如同剛剛段老師所說,有可能會引起短暫性全心停搏現象。當然了,還有可能引起其他的惡性心律失常?!?

陸晨的話一出,教室裡安靜得落針可聞。

衆人都在心中暗暗揣摩著陸晨的話。

“好!”楊峰終於露出了一絲笑容,他走到陸晨的跟前,拍拍他的肩膀,隨即轉頭對段久芳道,“小段,你的回答雖然也對,但是不全面,今天還是要算陸晨的回答最準確!”

“楊教授過獎了,還是您教得好?!标懗啃α诵?。

楊峰笑了笑,這拍馬屁的話話受用啊,“那你再說說看,如何識別肌電波對起搏器的影響呢?”

陸晨想了想,便道:“體表心電圖上有時可見較明顯的肌電波,但不影響起搏器功能。有時儘管肌電波不明顯,起搏器功能卻反而受到抑制。”

“肌電波干擾多發生在年輕人、體力勞動者從事體力活動時。爲了識別肌電波對起搏器的影響,可在心電監護下讓患者用植入起搏器一側的肢體做用力對抗運動,觀察起搏器的功能狀況並測試對肌電波的感知閾值,繼而通過程控適當調整起搏器感知靈敏度來消除肌電波的影響?!?

楊峰露出了笑容,“說得好!”

隨後他擺了擺手手,示意陸晨坐下,“肌電位對起搏器的影響,在臨牀上很常見,但是容易被忽視。我們在做電生理介入手術史,一旦忽視了這細枝末節的影響,有可能導致嚴重的後果,比如我們剛纔說的幾點,惡性心律失常,甚至心臟驟停?!?

……

楊峰不愧是心內電生理領域的專家教授。

一番課,講得是深入淺出,讓大家回味無窮。

雖然楊峰教授現在更偏於行政,上臨牀操作的機會比較少,但是他的經驗擺在這裡,是眼前這羣中青年輕醫生,所不能比擬的。

這一課,陸晨的收穫頗豐。

他現在有電生理介入高級技能卡,對於那些晦澀難懂的知識,有些很高的接受能力。

轉眼間,第三次週考結束。

第一名,於和偉!

目前無人能撼動他的地位。

第二名,仍舊是陸晨!

陸晨也和於和偉一樣,再次蟬聯了第二名的寶座。

……

從考覈的醫院回到培訓班,陸晨在途中碰見了楊峰。

原以爲只是恰巧路過,沒想到楊峰卻是主動上前,找陸晨攀談。

“陸晨,在接下來的第二階段中,有沒有興趣跟著我?”

楊峰笑容可掬,這和他一直以來,在課堂上的冷漠表情不太一樣。

第一階段馬上要結束了。

楊峰基本上默認了,陸晨可以通過第一階段的考覈。

第一階段,是一對多的培訓。

而到了第二階段,是一對一的培訓。剩下的所有人,都要挑選一名導師。

陸晨看著眼前的楊峰,神情稍有恍惚。

他想到了一年之前,自己坐在楊峰教授身前面試。

當年的陸晨,多麼希望楊峰能夠錄用他。

可是,事與願違。

一年後的今天,楊峰教授終於說出了這句話。

但是,陸晨卻是笑著搖搖頭:“楊教授,對不起,我已經有心儀的導師了。”

第456章 厚厚的信封第166章 第三次考覈第889章 雲華開業第501章 深入瞭解第623章 導師選擇第552章 京都的排外第239章 這能減肥纔有鬼呢?(第一章)第883章 我可以考慮第502章 京華二院的天花板第28章 這可能不是室上速!第618章 我們,贏了?。ǖ谝桓蟛ㄔ缕保?/a>第503章 搬救兵第682章 十年未變的診斷(第一更)第895章 雲華危機第718章 好硬的肚子第394章 進步神速的陸晨第209章 撒泡尿,再看看第218章 吸血鬼的起源第264章 二院的窘境(第二更 求訂閱 月票)第565章 萬惡的關係大戶第578章 噩耗,致命一擊!第946章 系統最後的升級第859章 晉升梅奧主治?。ǖ谌?,求波票)第326章 比百草枯更毒!第884章 股份第796章 保大?保?。?/a>第194章 最貴的技能卡第387章 研究生複試第200章 栓塞,又出血!第206章 撤掉呼吸機第120章 虛擬訓練萬能卡(下週衝三江,求票!)第354章 晉級決賽第841章 誤區第919章 創辦期刊第280章 無解心電圖第575章 進退兩難第575章 進退兩難第141章 呼之欲出的診斷第427章 失敗的電生理手術(第二更)第419章 陸晨,你可不要掉隊了!第236章 矮冬瓜!(雪了個碧 萬賞加更)第291章 我啥都沒做呢!第839章 初露鋒芒第322章 阿斯利康的贊助?第345章 扭一扭,跳一跳(第四更 爲寒小鶴加更)第809章 收到來自湯佔偉的感謝值!第110章 和老媽的視頻電話第28章 這可能不是室上速!第570章 陸晨主刀第457章 猜完診斷?第377章 詭異的頭痛(第二更)第880章 做不了主刀的陸晨第52章 考覈開始第189章 讓小昊也學醫吧!第446章 平靜的心,難涼的熱血第915章 這不是條件第488章 拔管!第5章 燒烤攤怪事第32章 額頭的傷痕第871章 比泡麪更好吃的東西第37章 迷信的醫院第719章 看似簡單的體格檢查(第二更)第908章 又被內定了?第379章 免費的體檢名額第174章 難涼的熱血(謝謝青風銀月大佬的萬賞)第288章 沒有帶上我的名字第669章 爭取第103章 T波後面的U波!第187章 奇怪的心電圖第686章 爭鋒相對(第一更 票)第169章 生死時速(二)第818章 陸晨的煩惱第601章 系統再次升級!第935章 有人歡喜,有人愁跟大家嘮嘮嗑第884章 股份第19章 抵達京華第748章 簡單的試驗,不簡單的診斷第685章 實驗室被搶!(第四更,求波票)第415章 缺少的檢查項目第523章 大佬來複查!第16章 導師面試(上)第836章 臨別前的安排第887章 柯玥的抉擇第770章 舉辦學習班(第一更)第801章 否決第601章 系統再次升級!第877章 回國第261章 燙手的山芋(第二更)第69章 值班室的臥談第510章 線下評審第297章 生命值清零第767章 希望(第三更)第583章 會面蘇亞玲第381章 陸晨的建議第273章 陸晨的“小課堂”第670章 到底是誰在陪跑?第102章 通過考覈!第541章 寧可錯過,不能放過!第418章 撲朔迷離
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