第233章 一面要治病救人，一面還要績(jī)效考覈（盟主sueyee12加更×5）
吉翔和孟醫(yī)生聊的投機(jī)，每四天去急診科溜達(dá)一次，晚上陪著孟慶非值班，幫著縫縫傷口、看看病人。
時(shí)光匆匆，大半個(gè)月過去。
“小吉！”劉主任走出辦公室，站在門口大聲喊道。
“在呢，主任。”吉翔戴著一次性手套用手肘開門，從換藥房探頭出來(lái)，“什麼指示主任。”
“抓緊換藥，咱倆去會(huì)診。”
“好。”吉翔應(yīng)了一聲，回身快速和週末做手術(shù)的環(huán)切術(shù)後患者交代注意事項(xiàng)。
他做的環(huán)切術(shù)相當(dāng)贊，術(shù)後併發(fā)癥幾乎沒有，而且交代的詳細(xì)，患者恐懼感也輕。
“好了，三天後再來(lái)找我換藥就行。”吉翔摘掉手套和患者說(shuō)道。
“醫(yī)生，去門診還是來(lái)咱這兒？”
“來(lái)這就行，去門診還要掛號(hào)，就一個(gè)換藥，不值當(dāng)。”吉翔道。
轉(zhuǎn)身出門，吉翔躬身微笑，“不好意思啊主任。”
“有什麼不好意思的。”劉主任笑著斥道，“換藥是正經(jīng)活，別這麼虛僞，多學(xué)點(diǎn)好的。”
說(shuō)著，劉主任瞥了一眼吉翔。
“主任。”吉翔略有心虛。
“給患者換藥是不是沒收處置費(fèi)？”劉主任悠悠問道。
“……”吉翔心裡嘆了口氣，還是被劉主任發(fā)現(xiàn)了。
“自己的患者，自己換藥，不收就不收，無(wú)所謂。”劉主任忽然狡黠的笑了笑，“可是別讓護(hù)士長(zhǎng)知道，管家婆可囉嗦了。”
“啊？”
“科室的績(jī)效，嘿！說(shuō)出去簡(jiǎn)直笑話，一面讓治病救人，一面還績(jī)效考覈，你覺不覺得很分裂？”
“有點(diǎn)。”
“不說(shuō)這個(gè)，現(xiàn)在醫(yī)生難當(dāng)，主要就因爲(wèi)精神分裂。”
“主任，會(huì)診的是什麼患者。”吉翔嘿嘿一笑，隨即問道。
“患者因爲(wèi)下肢股靜脈血栓入院，溶栓治療不好，準(zhǔn)備介入置管溶栓，術(shù)前做了個(gè)CT，發(fā)現(xiàn)有問題。我剛在電腦上看了一眼片子，總覺得哪裡不對(duì)勁兒。”劉主任一邊走一邊說(shuō)。
“不對(duì)勁兒？”
“嗯，我看不是腫瘤，但也說(shuō)不出來(lái)是什麼東西。”劉主任道，“已經(jīng)沒了腎實(shí)質(zhì)，按說(shuō)應(yīng)該是腎囊腫，可這玩意也太大了，我不敢認(rèn)。”
“多大？”吉翔好奇問道。
“我估計(jì)裡面得5000ml水，實(shí)質(zhì)層跟一張紙似的。”劉主任疑惑的說(shuō)道，“按說(shuō)不能，腎囊腫很常見，十幾公分、二十公分的我都見過，但腎實(shí)質(zhì)被壓成一張紙……”
吉翔沒說(shuō)話，陪著劉主任繼續(xù)往消化內(nèi)科走。
腎臟被壓成一張紙，這種事兒聽起來(lái)很古怪。吉翔之所以沒多嘴，是因爲(wèi)他想看看患者資料。
連片子都沒看，自己憑什麼多嘴。
來(lái)到血管外科，劉主任到的最早，他要了患者的影像資料插在閱片器上看起來(lái)。
雖然現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)系統(tǒng)已經(jīng)全部電子化，用電腦就能看片子，但劉主任年紀(jì)比較大，還是在閱片器上看片子更習(xí)慣。
吉翔站在劉主任身後跟著一起看。
患者左側(cè)腹部有一個(gè)巨大的包塊，長(zhǎng)度大約有7節(jié)椎體，寬度超過腹中線。
這玩意要不是密度告訴吉翔它是一個(gè)“水囊”，任誰(shuí)都會(huì)懷疑是腫瘤。
可這麼大的一個(gè)“水囊”，也不像是腎囊腫。
吉翔的閱片能力不高，剛過標(biāo)準(zhǔn)線，他仔細(xì)看完後去看病歷。
系統(tǒng)NPC可不好糊弄，他雖然很少考自己，然而一旦發(fā)問自己回答不出來(lái)的話……吉翔覺得太丟臉。
還得說(shuō)是內(nèi)科醫(yī)生寫的病歷，足夠詳細(xì)，而且患者入院時(shí)間雖然短，改寫的也都寫了。
要是換成外科患者，哪怕是住進(jìn)icu的患者臨出院前，手術(shù)記錄都未必會(huì)寫。
記下來(lái)後，吉翔來(lái)到系統(tǒng)空間。
“老師，囊腫很大。”吉翔和系統(tǒng)NPC彙報(bào)完之後說(shuō)道。
“不是囊腫，或者說(shuō)這不是普通的囊腫。”系統(tǒng)NPC道，“考慮應(yīng)該是巨大腎積水。”
“老師，腎都沒了的積水？”
“是。”系統(tǒng)NPC點(diǎn)了點(diǎn)頭，“一般腎積水發(fā)現(xiàn)的時(shí)候多多少少都會(huì)有腎臟保留下來(lái)，或許沒功能，但可以在影像上看見。”
“但是巨大腎積水……”
“老師，這個(gè)病的名字怎麼那麼奇怪。”吉翔問道。
“就是特別巨大，沒什麼好描述的。”系統(tǒng)NPC道，“最早在1939年Stirling醫(yī)生首次提出巨大腎積水的概念。
也就是說(shuō)集合系統(tǒng)積水量超過1 000 ml，影像學(xué)表現(xiàn)爲(wèi)積水達(dá)到或超過腹中線，佔(zhàn)據(jù)半個(gè)腹腔，或積水長(zhǎng)徑超過5個(gè)脊椎長(zhǎng)度。”
“不過現(xiàn)在臨牀上1000ml的積水已經(jīng)算不上巨大，我見過5000ml以上的患者。”
“這個(gè)至少也有5000ml吧。”
“有，但患者沒有不適感，直到出現(xiàn)併發(fā)癥纔來(lái)就診，算是很罕見。下肢靜脈血栓形成，是因爲(wèi)巨大腎積水壓迫下腔靜脈導(dǎo)致迴流受阻，血液流速降低而形成的。”
“比較罕見，你們主任沒見過也正常。”
“原理和腎積水一樣，病因包括腎盂輸尿管連接部狹窄、膀胱輸尿管反流、巨輸尿管和後尿道瓣膜等，其中80%患者爲(wèi)腎盂輸尿管連接部狹窄所致。”
“至於治療麼……”說(shuō)著，系統(tǒng)NPC頓了一下。
“狹窄部位鬆解手術(shù)？”
“一般的腎積水可以這麼做，但巨大腎積水一側(cè)腎臟已經(jīng)沒有功能了，再保留的話得不償失，要手術(shù)切除。”
吉翔點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“別小看這手術(shù)。”系統(tǒng)NPC道，“巨大腎積水的手術(shù)相當(dāng)難做。雖然概念在1939年就提出來(lái)，腹腔鏡手術(shù)在上世紀(jì)就已經(jīng)開展，可用腹腔鏡做巨大腎積水，直到1991年纔有報(bào)道。”
“爲(wèi)什麼，老師。”
“因爲(wèi)時(shí)間比較長(zhǎng)，腎臟的背膜和腹膜融合，局部解剖組織變異，導(dǎo)致手術(shù)很難用腔鏡完成。”
“如果是開腹的手術(shù)，還能簡(jiǎn)單一點(diǎn)點(diǎn)。”
“小吉醫(yī)生。”
“在。”吉翔馬上應(yīng)道。
他有些愁苦，猜測(cè)系統(tǒng)NPC是不是要自己去經(jīng)歷一次感同身受。
“直接訓(xùn)練手術(shù)吧，你看我做一次手術(shù)，然後自己試幾次。”系統(tǒng)NPC道，“親手做過之後伱才能明白爲(wèi)什麼說(shuō)手術(shù)難做。”
“不用感同身受？”吉翔問道。
“患者在發(fā)現(xiàn)靜脈血栓之前一點(diǎn)感覺都沒有，有什麼好嘗試的。”系統(tǒng)NPC道，“你要是手術(shù)失敗，可以去試一試。”
吉翔咂舌，不敢再提出異議。
(本章完)