“腳氣病？足蘚？”
金苗驚詫地盯著陸晨，確定陸主任沒有在開玩笑。
“知道腳氣病的原理是什麼嗎？”陸晨反問了一句。
金苗一頓，緩緩道：“腳氣病是硫胺素、也就是維生素B1缺乏癥，腳氣足部真菌感染。”
“嗯，不錯(cuò)，還知道這個(gè)。”陸晨微微點(diǎn)頭。
硫胺素，即維生素B1，是碳水化合物代謝和產(chǎn)生能量的必要輔助因子。
其主要存在於豆類、肉類（醃製肉類除外）、糙米和全穀物製成的穀物中，但在精米、奶製品、水果和蔬菜中含量很低。
“可是，陸主任，這和剛剛這個(gè)心衰的患者有什麼關(guān)係啊？”
金苗一臉疑惑。
腳氣病，心衰，根本就聯(lián)繫不上啊！
陸晨笑了笑，繼續(xù)道：“長期飲酒，依賴高熱量、低營養(yǎng)的方便食品，會(huì)增加硫胺素缺乏的風(fēng)險(xiǎn)。硫胺素缺乏會(huì)影響產(chǎn)生三磷酸腺苷，使體內(nèi)腺苷積累。”
“我想起來了，上學(xué)時(shí)都學(xué)過，長期**米精面會(huì)導(dǎo)致硫胺素缺乏，說的就是這個(gè)！”
不過，金苗仍舊十分疑惑。
“主任，即便他有硫胺素缺乏，又怎麼和心衰扯上關(guān)係呢？”
陸晨正色道：“你這是隻知其一，不知其二。”
“硫胺素缺乏，可表現(xiàn)爲(wèi)認(rèn)知障礙（如韋尼克腦病）、周圍神經(jīng)病變（乾性腳氣病）、心力衰竭（心血管腳氣病或溼性腳氣病）。”
金苗恍然大悟。
“也就是硫胺素缺乏，會(huì)對(duì)不同臟器或者系統(tǒng)造成各種影響？”
“就是這個(gè)道理。”陸晨點(diǎn)點(diǎn)頭，“患者的神經(jīng)系統(tǒng)和心衰，都是由此引起來的！”
在腳上，那就是腳氣病。
在心臟上，就是心衰。
在神經(jīng)系統(tǒng)上，就是韋尼克腦病。
韋尼克腦病，是慢性酒精中毒常見的由於硫胺素缺乏引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代謝性疾病，癥狀包括眼外肌麻痹、精神異常、共濟(jì)失調(diào)。
“不過這都只是我的推斷！”陸晨道，“這種心臟改變表現(xiàn)爲(wèi)射血分?jǐn)?shù)降低，與擴(kuò)張性心肌病難以區(qū)分，雖然心臟磁共振T2信號(hào)增強(qiáng)所見的心肌水腫具有一定價(jià)值，但這種改變卻不常存在。”
雖然系統(tǒng)已經(jīng)彈出了提示，系統(tǒng)升級(jí)完成度已經(jīng)上漲了，預(yù)示著陸晨診斷的正確，但是在臨牀上，還是要拿出證據(jù)。
金苗疑惑道：“難道不能通過檢測(cè)血液中硫胺素水平來進(jìn)行鑑別嗎？”
陸晨微微搖頭：“測(cè)倒是可以測(cè)，但是血檢診斷硫胺素缺乏有侷限性。”
“首先，硫胺素水平受近期熱量攝入影響大；其次，全血中硫胺素含量不足全身總量的1%，即使血漿硫胺素水平減低也不能真正反映硫胺素缺乏。”
“雖然可以通過測(cè)定紅細(xì)胞轉(zhuǎn)酮糖酶活性進(jìn)行檢查，但這項(xiàng)檢查並沒有普及。”
“簡(jiǎn)單來說，我們醫(yī)院暫時(shí)無法做這張檢查。”
金苗皺了皺眉頭：“無法確診了？”
陸晨一笑，“我們可以進(jìn)行治療性診斷，維生素B1一毛錢一片，又不貴，一天吃十片（100mg），反正是水溶性的，也不怕過量。”
“好。”金苗立刻點(diǎn)點(diǎn)頭，開始下達(dá)醫(yī)囑。
“不過呢，心衰的治療，還是要繼續(xù)。”陸晨道，“一邊對(duì)癥，一邊根治病因。”
“嗯。”
雖然現(xiàn)在還沒有確診，但是金苗心中已經(jīng)相信了這個(gè)診斷。
在陸晨手底下工作這麼久，他太知道陸晨主任的臨牀能力。
外人只知道陸晨TAVR手術(shù)能力強(qiáng)，但只有金苗才知道，陸晨最恐怖的就是他臨牀斷案能力。
無論多麼複雜，多麼疑難的病歷，到了陸晨的手上，各種線索立刻就明瞭起來！
“陸主任，您真是太厲害啦！”
金苗忍不住拍了個(gè)馬屁。
不過，他這是發(fā)自內(nèi)心的拍馬屁。
“多留心那些細(xì)枝末節(jié)的東西。”陸晨笑了笑，“不要忽視，很多臨牀診斷，就藏在其中。”
“嗯。”金苗連忙點(diǎn)點(diǎn)頭。
“其中更深層次挖掘，有研究發(fā)現(xiàn)心力衰竭可能會(huì)導(dǎo)致硫胺素缺乏，補(bǔ)充硫胺素可能有助於改善左心室功能和生活質(zhì)量。”陸晨笑道，“只是可能啊，還有爭(zhēng)論，你可以進(jìn)一步研究、發(fā)發(fā)論文。”
金苗眼前一亮，這不就是一個(gè)很好的研究課題嗎？
“陸主任，您有這種想法，怎麼不自己去研究啊？”
陸晨一笑，“好的課題那也多，我也沒時(shí)間面面俱到啊，時(shí)間得用在最有價(jià)值的事情上。”
“嗯嗯。”金苗點(diǎn)點(diǎn)頭。
既然陸晨主任看不上這個(gè)課題，他可是很看得上啊！
TAVR手術(shù)得做，但是晉升還是要靠論文的啊！
他恨不得現(xiàn)在就回到寢室，開始研究這個(gè)“心血管腳氣病”。
……
陸晨下了班，卻是接到了一個(gè)意想不到的電話。
來電顯示，是一個(gè)許久未見的名字，谷新悅。
“老谷？”陸晨接通電話，詢問了一句。
“陸晨，你在廣海？”谷新悅的聲音傳來，聲音仍舊有些冰冷。
“對(duì)啊。”陸晨點(diǎn)點(diǎn)頭，笑著打趣道，“咋滴了？想來投奔我啊？”
沒想到，谷新悅卻是毫不猶豫地回答道：“是的，我想到你這裡來。”
“啥？”陸晨有些懵了。
谷新悅畢業(yè)以後，留在了京都某個(gè)三甲醫(yī)院，聽說混得還不錯(cuò)，怎麼突然想來廣海了？
“我想來你這裡。”谷新悅又重複了一遍。
陸晨沒有詢問具體的原因，他知道谷新悅或許有難言之隱，便回道：“今年我們科室有一個(gè)名額，我可以幫你聯(lián)繫，但是入職面試和考試等程序，都需要正常進(jìn)行。”
“沒問題，我馬上收拾東西過來。”
說完這話，谷新悅便掛了電話，留下了一臉懵逼的陸晨。
這麼風(fēng)風(fēng)火火的趕到廣海來，絕對(duì)是發(fā)生了什麼事情！
陸晨想了想，便給同樣在京都的王子豪打過去了電話。
王子豪出國留學(xué)歸來，同樣留在了京都任職。
“陸晨，這事兒老谷沒跟你說嗎？”王子豪接到陸晨的電話，詫異道。
“我們最近聯(lián)繫少，他沒說啊！”陸晨道，“到底發(fā)生了什麼，老谷爲(wèi)啥要跑到我這兒來？”
“唉，說來話長啊……”
陸晨眉頭一皺，“那就長話短說。”
王子豪嘆了口氣，道：“老谷被他們科主任坑了，他管牀的一個(gè)手術(shù)病人出事了，主任主刀，他是二助，最後主任把主要責(zé)任全部推給了老谷！”
陸晨聞言，有些沉默。
這種事情，老谷沒有任何背影，只能忍氣吞聲。
但是發(fā)生了這種情況，想要繼續(xù)在科室待下來，那肯定是不可能的！