二O一一年七月，學校放暑假了，王西回到了家中。

這時的王西，已經和其他孩子一樣，有說有笑，顯得更加精神了。劉莉問王西，“現(xiàn)在身體方面還好嗎？有不有其它服藥後的副反應？月經還正常麼？”

王西告訴媽媽，“身體還好，月經已經恢復正常。其它的事也沒有，就是有時想睡覺，但休息一下就沒事了。”

“這就好，”劉莉說道，“明天我們去醫(yī)院再去做個體檢。”

第二天，劉莉帶王西到市人民醫(yī)院作了血液檢查，做了心電圖，其它一切正常，就是有點尿酸偏高。醫(yī)師告訴王西要少吃豆製品和海鮮，其它方面沒有什麼問題。

王西的病，幾經輾轉和反覆，現(xiàn)在終於穩(wěn)定下來，而且王西能在學校繼續(xù)讀書，王林和劉莉都終於鬆了口氣，心裡又燃起了希望。

弟弟王波也己經放假。除了王林在醫(yī)藥公司上班，現(xiàn)在劉莉、王西、波波都在家裡面窩著，劉莉經常買些好菜回來，王林回家後精心烹調製作，一到吃晚飯時，一家人品嚐著美味佳餚，和和睦睦，其樂融融。

到星期六休假時，王林也會開車帶著一家子到鄉(xiāng)下去享受一下農家樂。

王西和波波的學習穩(wěn)定下來了，閒來無聊，劉莉準備重操舊業(yè)，劉莉想重新開一家蛋糕屋。

“哎,老公，現(xiàn)在王西好些了，波波也在學校讀書，平時沒什麼事，我想在這裡開個蛋糕屋怎麼樣？”劉莉和王林商量。

“又閒不住了？”王林迴應道，“到哪裡去開？”

“你同意我纔去找地方嘛。”

“要多少錢才能開得起？”

“可能有五十萬元應當可以了。”劉莉說：“上次準備買房子的事，由於王西發(fā)病，就丟在了一邊，現(xiàn)在正好可以拿這筆錢做點事情，不夠就想辦法借一點。”

“可以試試，沒事的時候，你帶王西一起去看看，找個適合的門面。”

劉莉帶王西一起去看了幾個地方，一個是市一中門口，一個是Y市科技學院門口，還有個是步行街，這幾個地方人流多，年輕人多，應當是開蛋糕屋的好位置。

這些地方已經開了一些蛋糕店，但品種大衆(zhòng)化，價格低廉，沒有品位。劉莉是想開一個高端品牌蛋糕屋，盯住高端消費人羣，經營高檔品種，創(chuàng)造自己的品牌。劉莉已想過，現(xiàn)在的人就是不差錢，對小孩子更是捨得花錢，而且要求衛(wèi)生安全，貴一點不要緊。而且蛋糕麪包之類的攜帶方便，晚上買了帶回家，早上用微波爐加熱一下，香噴噴的，小孩子特別喜歡吃，又節(jié)約時間。年人輕多的地方也好賺錢，他們不管父母的錢是怎麼來的，該花的錢都捨得花。現(xiàn)在不管大人小孩過生日，都得買個生日蛋糕，少則八十、一百，多則二百、四百，原料就是些麪粉、雞蛋，成本不過二、三十元錢，大有賺頭。

一個星期天，劉莉叫上王林，開車帶上王西和波波，去她看中的幾個地點看看。

“我們都一起去看看，”劉莉跟王林他們說：“你們先看看我看中的這幾個地點適不適合。”

“好，跟你去看看，順帶帶孩子們出去玩玩。”王林說道，“到時還得看附近有不有門面出租。”

劉莉開車帶他們轉了一大圈，到處看了看。王林他們認爲幾個地方都還可以，就是沒有適合的門面出租。一家子在步行街的小吃店吃了些小吃，就決定等待時機，等到有適合的門面再開店。劉莉想著，反正幾年都玩過來了，也不差開這幾個月。王林認爲，學校有三個多月假期，假期沒有多少學生，要開店還是在步行街好，而且門面要適當大一點，顯眼一些，既顯得高檔氣派，也可以多經營一些品種。

一家子在步行街玩了一

下午，劉莉給王西和波波各買了幾件衣服，一起在美食城吃了晚飯纔回到家中。

沒事在家中，劉莉買了些心理學方面的書來看，覺得對自己有些幫助，她要自我釋放，自我排解。王西患病這段時間，劉莉的心理壓力也是夠大的，她想得太多。她有時想，萬一王西的病治不好怎麼辦？找男朋友怎麼辦？結婚後怎麼辦？生孩子怎麼辦？老了怎麼辦？一系列問題，每個病人都會遇到，每個病人的家屬都會思考。劉莉的家裡經濟條件還尚可，所以沒有經濟壓力，但王西今後的生活問題，劉莉不得不想，而且想過多少次了。心理學方面的書看多了，劉莉也掌握了一些心理學理論，知道了一些心理諮詢的方法，這樣平時多和王西談話交流，經常開導王西，對王西的治療很有幫助。劉莉要王西在這個暑假，也讀二本心理學方面的書，有些心結需要自己打開，有些事情需要自己化解，學習一些心理學知識，能對自己精神心理存在的問題起到康復作用。

暑假期間，王西和波波還到老家姑姑王玉英和伯伯王玉生那兒住了一個星期。

等到暑假結束，王西返回學校不久，她就告訴劉莉，她們班有個男同學因爲精神疾病沒有來學校上學了。那個男同學是農村的，家庭比較困難，在放暑假後不久就得了狂躁型精神病，沒有住院治療，只是服用了一些口服藥物，效果不太好，沒法繼續(xù)學習，直接退學了。

劉莉爲那位退學的同學感到非常惋惜，囑咐王西要記得按時服藥。

俗話說，久病成良醫(yī)。加上王林是藥學專業(yè)的科班生，又是執(zhí)業(yè)藥師，沒事時就對精神分裂癥作了一番研究。

在王西治病這一年多的時間裡面，王林查閱了大量的有關精神分裂癥的書籍，和相關的藥物學書籍，對抗精神分裂癥的藥物進行了疏理，其實抗精神分裂癥的藥物不外乎就那麼幾種。精神分裂癥的藥物常常分爲二類，一類是典型抗精神病藥物，一般現(xiàn)在作爲二線治療藥物選用，主要作用機制是腦內多巴胺受體的阻斷劑，目前常用的藥物有：氯丙嗪，氟哌啶醇，五氟利多，奮乃靜，氟奮乃靜，舒必利。另一類是非典型抗精神病藥物，現(xiàn)在常常作爲一線治療藥物選用，這類藥副反應相對較小，具有較高的5——羥色胺受體阻斷作用，同時也阻斷多巴胺受體，稱爲多巴胺/5——羥色胺拮抗劑。包括利培酮，奧氮平，氯氮平，喹硫平，齊拉西酮，阿立哌唑，帕利哌酮，氨磺必利。

王林對書本和網絡上所記載的治療精神分裂癥的各種藥物作用特點和副作用也作了比較，進行了簡單的總結。

典型抗精神病藥物多數(shù)是老的抗精神病藥物。有下面幾種：

氯丙嗪，鎮(zhèn)靜作用強，常用劑量爲200-600mg/日，該藥副作用偏大，主要有錐體外系副作用，對泌乳素有影響，對肝功影響大，最好中小劑量使用。

氟哌啶醇，這個藥療效好，但是，太容易出現(xiàn)錐體外系副作用，患者往往不舒服，還沒等加到治療量就出現(xiàn)嚴重副作用了，長期使用也容易出現(xiàn)遲髮型運動障礙（TD），這些副作用嚴重干擾了氟哌啶醇的使用，如果患者能耐受副作用，往往療效會比較好。現(xiàn)在對於嚴重興奮的患者，短期肌注氟哌啶醇注射液是最常用也是最有效的方法。

3、五氟利多：唯一口服長效藥物，每片20mg，每週服用2-3次，容易引起錐體外系副作用。治療精神分裂癥一般，但是維持治療不錯，服用簡單，也可以給不配合吃藥的患者暗服藥，方便。

4、奮乃靜，屬於高效價藥物，錐體外系副作用不大，鎮(zhèn)靜作用輕，對血糖，心臟等的副作用也不大，維持治療較好。價格低，現(xiàn)在可能沒有廠家生產了。它的長效製劑是針劑，叫氟奮乃靜

癸酸酯，2周肌注一次，每次1-2支，對陰性癥狀療效相對較好。

5、舒必利，?對陰性癥狀效果較好，治療精神分裂癥療效一般，常用劑量300-1200mg/日，有個大的副作用是造成泌乳素升高，對年輕女性影響大，不來月經，這個副作用與劑量有關係，劑量大容易出現(xiàn)。

非典型抗精神病藥物是近期開發(fā)的新的抗精神病藥物。有下面幾種：

1、利培酮，對患者的陽性，陰性效果均比較好。利培酮有水劑，適合拒絕吃藥的患者暗中給其服藥。但控制興奮作用偏弱，大劑量下（每日4mg以上）容易出現(xiàn)錐體外系副作用。主要副作用就是女性不來月經，男性性功能障礙，也比較容易引起肥胖。?恆德是利培酮長效微球注射劑，利於維持治療，但是價格太貴。

2、氯氮平，是20世紀60年代末被開發(fā)成功的第一個非典型抗精神病藥。?是世界公認的最有效的抗精神病藥物，也是治療難治性精神分裂癥的首選藥。多用於難治性精神分裂癥，對難治性精神分裂癥病人陽性癥狀的緩解作用，沒有哪種藥物能比氯氮平更有效。氯氮平也可改善精神分裂癥患者的認知功能，特別對於注意力、口頭表達能力及學習能力有明顯改善作用。氯氮平最嚴重的副作用是白細胞減少，七十年代發(fā)明氯氮平後，歐洲患者出現(xiàn)了幾粒因爲白細胞減少致死的患者，結果歐洲禁用。及時複查白細胞可較好的預防這個副作用的發(fā)生。

3、奧氮平，該藥對陽性癥狀（幻覺妄想）以及陰性癥狀（孤僻、退縮、懶散）均有卓越療效。對陰性癥狀的作用尤其明顯。但其只對原發(fā)性陰性癥狀有效，而對繼發(fā)性陰性癥狀無效。副作用遠比氯氮平要小。常見的副作用有：睏倦，肥胖，肝功高，個別女性患者也會影響月經。錐體外系副作用小（錐體外系副作用即EPS，是指抗精神病藥物引起的手顫，肌張力高，身上發(fā)緊，活動不靈活，坐立不安等副作用）。

4、喹硫平，有較強的鎮(zhèn)靜作用，助眠作用強，這個藥副作用不大，在治療劑量範圍內很少出現(xiàn)EPS，比較容易引起睏倦和肥胖。

5、齊拉西酮，這個藥的突出優(yōu)點是不引起嗜睡，不引起肥胖，副作用小是其優(yōu)點，缺點是要監(jiān)測心電圖，有可能引起QT間期延長，如果出現(xiàn)QT間期延長就要停藥。服用這個藥有一點注意：要與餐同服，這樣吸收的好，不這樣的話，吸收的藥量要減少三分之一。開始吃的時候小劑量下可能會引起患者激活，患者表現(xiàn)的可能會興奮一些，繼續(xù)加量就會好了，廠家宣傳該藥對抑鬱有治療作用。

6、阿立哌唑片，阿立哌唑對精神分裂癥陽性和陰性癥狀都有效，長期應用還可降低精神分裂癥的複發(fā)率，改善情緒和認知功能障礙。其EPS副作用及升高血清催乳素水平的作用比傳統(tǒng)的抗精神病藥物或非典型抗精神病藥物都小。對性癥狀療效好是阿立哌唑的特點，鎮(zhèn)靜作用輕，不容易引起睏倦。對於陽性癥狀，效果一般。副作用小，適合於維持用藥。

7、氨磺必利，是目前國內最新的抗精神病藥，它的療效可以和奧氮平，氯氮平相似。

氨磺必利最突出的優(yōu)點在於其對陰性癥狀和情感癥狀有效。它對精神分裂癥陰性癥狀的療效明顯優(yōu)於氟哌啶醇，而其抗抑鬱作用不僅強於氟哌啶醇，也比利培酮的作用更優(yōu)。氨磺必利治療難治性精神分裂癥病人可能有很好的療效。很少發(fā)生EPS。

通過總結比較，王林對抗精神分裂癥的藥物有了全面瞭解，對王西的治療用藥有了更專業(yè)的把握，也便於和其他的精神分裂癥患者和家屬交流，同時更符合他執(zhí)業(yè)藥師的身份，現(xiàn)在他也可以給精神分裂癥患者一些專業(yè)的諮詢答覆和用藥指導了。

（本章完）