第464章 突如其來的院感

“我休假之前病人不是好好的嗎？怎麼會突然得了院感呢？”

簡練雲(yún)聲音變得尖銳起來，語氣中充滿了焦慮。

“病人60多歲了，腦出血做了開顱手術(shù)，按道理這半個(gè)月應(yīng)該恢復(fù)得差不多了吧，怎麼會得了院內(nèi)獲得性肺炎呢？”

“痰液培養(yǎng)結(jié)果是什麼？”

“MRSA！呵呵，還真是典型的院內(nèi)感染啊。”

“起碼有五個(gè)住院病人都感染上了？那是真的很嚴(yán)重了。”

“ICU組織了全院討論，已經(jīng)初步擬定了一套抗感染治療方案？”

“謝天謝地，很遺憾我現(xiàn)在處於隔離期，幫不上什麼忙，希望等我回去之後，病情已經(jīng)徹底控制住了吧。”

掛斷電話，簡練雲(yún)皺起眉頭，臉上頓時(shí)愁雲(yún)密佈。

衛(wèi)康好奇地詢問道：“怎麼了？聽你剛纔電話，好像是院感了？”

簡練雲(yún)立即大吐苦水：“是啊，好像是有個(gè)女孩因爲(wèi)感冒咳嗽，被家長送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液治療，後來不但病情沒有好轉(zhuǎn)，還惡化了。”

“於是送到我們醫(yī)院來救治，一開始沒有診斷出來是MRSA，反而感染了ICU裡的其他病人。”

“後來病情一直沒有起色，做了痰液培養(yǎng)，才確診爲(wèi)MRSA，這時(shí)候已經(jīng)晚了。”

“我那個(gè)病人在病房呆得好好的，結(jié)果家屬在醫(yī)院到處瞎逛，從ICU把病菌帶給了病人，然後得了肺炎，這下直接送進(jìn)ICU，簡直就是無妄之災(zāi)。”

“本來馬上都要出院了，結(jié)果搞了這麼一出，現(xiàn)在躺在ICU裡面生死不知呢。”

“估計(jì)所有治療費(fèi)用都得醫(yī)院出，我現(xiàn)在就擔(dān)心那個(gè)病人會救不回來，因爲(wèi)已經(jīng)60多歲了，有基礎(chǔ)病，還剛做了手術(shù)，身體真的很虛弱，免疫力完全不行。”

“除了那個(gè)女孩，其他幾個(gè)病人都是在我們院內(nèi)感染的，要是沒救回來，那可是嚴(yán)重的醫(yī)療事故，真的沒法跟家屬交代。”

“這確實(shí)不好辦。”衛(wèi)康的臉色也變得嚴(yán)肅起來。

院內(nèi)感染是患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，目前屬於各國醫(yī)療界都頭疼的難題。

因爲(wèi)不遵守消毒流程，管理不善等人禍?zhǔn)墙^大多數(shù)院內(nèi)感染的主因，業(yè)內(nèi)將其視爲(wèi)醫(yī)學(xué)界的恥辱。

國外醫(yī)院院內(nèi)感染的累積發(fā)病率一直保持在4%，而國內(nèi)醫(yī)院這一數(shù)字大概爲(wèi)8%，無論如何，都屬於一個(gè)比較高的數(shù)字了，每次發(fā)生都會給病人帶來許多額外的痛苦。

院內(nèi)感染主要是由一些對普通抗生素產(chǎn)生了耐藥性的超級細(xì)菌所引起，這些超級細(xì)菌有大腸埃希桿菌，肺炎克雷伯菌，銅綠假單胞菌，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），鮑曼不動(dòng)桿菌等。

其中MRSA可謂是大名鼎鼎，這種細(xì)菌引起的肺炎，往往非常嚴(yán)重，先期會表現(xiàn)爲(wèi)流感癥狀，隨後病人會迅速惡化，直至呼吸衰竭。

有數(shù)據(jù)顯示，感染MRSA的患者48小時(shí)生存率僅爲(wèi)63%，超過50%的患者未得到及時(shí)治療的話，會在出現(xiàn)癥狀後平均4天內(nèi)死亡，可謂是窮兇極惡，非常兇險(xiǎn)。

衛(wèi)康關(guān)切地問道：“抗生素方案效果怎麼樣？”

簡練雲(yún)搖搖頭，嘆了口氣道：“我也不知道，現(xiàn)在只知道病人躺在ICU，生死未卜，有三個(gè)病人比較年輕，也許能撐過來，但是我那個(gè)病人，就不好說了。”

“ICU給那個(gè)女孩用的方案是靜脈滴注萬古黴素，但是這個(gè)抗生素對腎臟毒性很大，我那個(gè)病人可能受不了這種不良反應(yīng)，考慮使用利奈唑胺治療。”

“但是你知道，這些抗生素副作用都挺大的，用多了對身體有損害，但是不用其他抗生素選擇餘地又很小。唉~”

衛(wèi)康看她一副唉聲嘆氣的模樣，也不禁有些擔(dān)心。

突然，他心中一動(dòng)，想起三清的新項(xiàng)目來。

納米藥丸，簡直就是爲(wèi)這種情況而量身打造的解決方案。

於是，他馬上提出了具有建設(shè)性的意見。

“老婆，其實(shí)對於你們醫(yī)院現(xiàn)在的情況，三清有一款特殊的納米機(jī)器人技術(shù)，也許可以用上。”

“這個(gè)項(xiàng)目已經(jīng)完成了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，效果十分顯著。在急性銅綠假單胞菌感染的肺炎小鼠模型中，納米藥丸顯著減少了細(xì)菌負(fù)荷，並大大降低了動(dòng)物的死亡率。”

“在鮑曼不動(dòng)桿菌感染的敗血癥小鼠模型中，同樣起到了非凡的效果。”

“更重要的是，在整個(gè)治療過程中，這種新方法只使用了非常少量的抗生素，可以說是爲(wèi)開發(fā)治療人體內(nèi)細(xì)菌性感染的納米機(jī)器人鋪平了道路。”

簡練雲(yún)驚訝地瞪大了眼睛，發(fā)出一陣驚呼。

“真的？哇，老公，伱太棒了，竟然能研發(fā)出這麼厲害的東西。”

“你等著，我這就給ICU的崔主任打電話，對了，”簡練雲(yún)一邊撥電話，一邊問道：“這個(gè)納米藥丸要多久才能準(zhǔn)備好？”

衛(wèi)康沉吟道：“臨牀一期在健康人身上試用過，沒有引發(fā)任何不良反應(yīng)，接下來的臨牀二期實(shí)驗(yàn)，會招募一些患者試藥。”

“如果我沒有記錯(cuò)的話，針對常見的那幾種超級細(xì)菌，公司都有準(zhǔn)備好的成品，就等著用在病人身上了。”

“MRSA作爲(wèi)最常見的超級細(xì)菌，即便是臨時(shí)製作，也只需要6-8小時(shí)，將所需要的抗生素分子掛載在納米顆粒上即可。”

“那可太好了。”簡練雲(yún)臉上憂色一掃而空，瞬間變得激動(dòng)無比。

衛(wèi)康也掏出手機(jī)：“我馬上讓納米實(shí)驗(yàn)室的人做好準(zhǔn)備，隨時(shí)支援醫(yī)院。”

******

昆市第一人民醫(yī)院。

ICU的崔主任正看著病房裡五位病人，絞盡腦汁地思索著治療方案。

這其中，名叫小芳的高中生是感染最久的一位，經(jīng)過20天的治療，已經(jīng)有所好轉(zhuǎn)了。

另外還有兩位比較年輕的患者，在抗生素的治療下，病情也保持著穩(wěn)定，並沒有繼續(xù)惡化。

至於剩下的兩位患者，一個(gè)有十餘年的慢性肺病，長期混跡醫(yī)院，體內(nèi)已經(jīng)對很多抗生素產(chǎn)生了耐藥性。

另一位60多歲，剛做完大手術(shù)，身體免疫力正在最虛弱的時(shí)刻，就中招了，還是超級細(xì)菌這種最惡劣的感染。

崔主任看著這兩位的病情，簡直是一籌莫展，瞬間眼淚就差點(diǎn)下來了。

“還好這幾位年輕患者，身體素質(zhì)要好很多，免疫系統(tǒng)也比較強(qiáng)，應(yīng)該能撐下來。”

“其他兩位就看命吧。”他口中喃喃自語著，緩緩搖了搖頭。

在他面前的病牀上，正躺著一名十幾歲的少女，稚嫩的面容流露出一絲痛苦之色，顯然被病痛折磨得不輕。

小芳是昆市的一名高中生，在大部分同學(xué)的印象中，她是個(gè)學(xué)習(xí)認(rèn)真，成績不錯(cuò)的女孩。

12月底，臨近期末考試，爲(wèi)了複習(xí)備考，她連著熬了幾天夜。

結(jié)果身體立即變得疲憊起來，不但全身痠痛乏力，還出現(xiàn)了發(fā)燒的癥狀。

一開始，她以爲(wèi)自己只是普通的小感冒，只要多喝水休息，很快就能好起來。

結(jié)果週末在家躺了兩天後，不但沒有起色，反而越來越厲害，連續(xù)不停地咳嗽，體溫也一度達(dá)到了40攝氏度。

這種情況下，父母也急了，帶著她來到家附近的醫(yī)院就診。

退燒輸液一條龍下來，病情時(shí)好時(shí)壞，但是咳嗽卻是一直沒斷過。

三天後，小芳又發(fā)起了高燒， CT檢查提示肺部有小片狀炎癥，這意味著肺部已經(jīng)有了明顯的感染。

接診的醫(yī)生立即安排她住院治療。

萬萬沒想到，入院後不到半天，小芳的病情就迅速惡化，出現(xiàn)胸悶氣急的癥狀，氧飽和度也逐漸下降，甚至開始呼吸衰竭。

醫(yī)生不斷爲(wèi)她增加吸氧量，但她還是覺得喘不上氣，胸口憋悶得快要窒息了。

父母當(dāng)機(jī)立斷，直接轉(zhuǎn)院去了昆市最好的三甲醫(yī)院，第一人民醫(yī)院。

到了醫(yī)院進(jìn)行專家會診，立即轉(zhuǎn)入了ICU治療。

各種急救措施第一時(shí)間就安排上了，呼吸機(jī)輔助通氣，肺部CT複查，痰液培養(yǎng)和血液培養(yǎng)等各種標(biāo)本培養(yǎng)，一個(gè)都沒落下。

一開始醫(yī)院還沒往院內(nèi)感染的方面想，但就在評估病情，確定治療方案的幾天裡，ICU裡其他病牀的患者也出現(xiàn)了類似的癥狀。

與此同時(shí)，小芳的病情也在不斷惡化，不但一直用著呼吸機(jī)，還在持續(xù)高燒，體內(nèi)的氧分壓也才勉強(qiáng)達(dá)標(biāo)，至於兩肺，則幾乎全部實(shí)變，炎癥指標(biāo)非常高。

如果病情繼續(xù)惡化下去，恐怕就要上ECMO（體外膜肺氧合機(jī)），也就是所謂的人工肺了。

短短一週時(shí)間，一個(gè)健康活潑的花季少女竟然變得奄奄一息。

ICU崔主任頓時(shí)敏銳地察覺到，小芳感染的可能不是一般的病毒或者細(xì)菌。

這時(shí)，痰液培養(yǎng)結(jié)果也出來了，原來她感染的是MRSA這種超級細(xì)菌，而血培養(yǎng)也提示培養(yǎng)到了革蘭氏染色陽性球菌。

ICU立即組織了全院討論，初步擬定了針對陽性菌和院感的抗感染治療方案。

幸好小芳的藥敏性實(shí)驗(yàn)顯示對萬古黴素有效。

ICU馬上對她進(jìn)行靜脈滴注萬古黴素，全方位對MRSA進(jìn)行圍剿。

接下來的日子，小芳的發(fā)熱峰值緩慢而穩(wěn)定地降了下來，呼吸機(jī)的支持力度也在緩慢減少。

然而，其他病人這時(shí)候也紛紛爆發(fā)了。

一共有五位病人被診斷出MRSA，全都被集中到一起治療。

很快，MRSA窮兇極惡的本性暴露了出來。

併發(fā)癥接踵而至，氣胸，氣道大出血，全都在患者體內(nèi)開始了瘋狂反撲。

兵來將擋，水來土掩，在MRSA的一輪又一輪作戰(zhàn)中，小芳的病情也一點(diǎn)一點(diǎn)地穩(wěn)定了下來。

她的體溫慢慢地恢復(fù)了正常，呼吸機(jī)的支持力度也漸漸降低到了脫機(jī)的水平。

更令人欣喜地是，她體內(nèi)的其他重要臟器，一一經(jīng)過排查，並沒有發(fā)現(xiàn)MRSA感染的跡象，所有的感染只集中在肺部。

這一切都顯示，小芳在逐漸地恢復(fù)中。

幾天後，她拔除了氣管插管，雖然身體還依然虛弱，但病情已經(jīng)穩(wěn)定下來，沒多久就轉(zhuǎn)去了普通病房。

預(yù)計(jì)再過一週，就可以出院了。

對於她來說，這些日子就彷彿一個(gè)冗長的噩夢，終於恢復(fù)了健康，甦醒了過來。

但對ICU的全體醫(yī)護(hù)來說，這場時(shí)刻不能放鬆的戰(zhàn)役，還遠(yuǎn)沒有走到勝利那一刻。

小芳是第一個(gè)病癒的患者，除了她以外，還有兩位年輕患者也在接受抗生素治療後，病情得到了康復(fù)。

值得慶幸的是，她們?nèi)硕紱]有留下什麼後遺癥，只需要休息一段時(shí)間，就又可以恢復(fù)健康。

這無疑是一件好事，年輕人的身體，恢復(fù)力終究還是要強(qiáng)很多。

但對剩下的兩位患者來說，病痛的去除就要艱難許多。

這兩位不但肺部感染非常嚴(yán)重，而且在治療一週後，白細(xì)胞等指標(biāo)下降不明顯，肺部CT影像也沒有好轉(zhuǎn)跡象，氣道里的濃痰仍然很多，每天都需要儀器吸痰。

這些跡象都說明，感染病沒有得到有效的控制。

當(dāng)超級細(xì)菌遇上老年患者，危重疾病，機(jī)體抵抗力弱，以及長期使用廣譜抗生素治療的患者時(shí)，就會出現(xiàn)這樣的結(jié)果。

病情將難以控制，甚至?xí)＜吧?

因爲(wèi)MRSA對許多抗生素都有多重的耐藥性，如果無法控制病菌，任其繼續(xù)發(fā)展下去，等到超級細(xì)菌的感染傳播到身體其他部位的時(shí)候，很可能將引發(fā)敗血癥，最終導(dǎo)致器官衰竭，從而不治身亡。

崔主任看著這樣的治療結(jié)果，心情瞬間變得無比沉重。

“萬古黴素腎毒性太大，小劑量試用，效果不佳，利奈唑胺的效果也一般，只能嘗試注射用替考拉寧了，這款抗生素的半衰期比較長，對萬古黴素耐藥細(xì)菌有一定的抑制作用。”

“如果再不行的話，注射用替加環(huán)素，還有達(dá)託黴素，都要一一嘗試。”

“只是這樣一來，各種不同的抗生素輪番上陣，用的劑量還不小，也不知道患者能不能撐得住。”

他心裡猶豫半響，終於定下來治療方案。

正在這時(shí)，電話突然響了。

“什麼，三清的納米藥丸？”

“能將抗生素精準(zhǔn)遞送到體內(nèi)，起到非常顯著的效果，同時(shí)用量還大大減少，不良反應(yīng)幾乎可以忽略不計(jì)。”

“這樣的好東西，竟然現(xiàn)在纔拿出來？”

“噢噢，原來纔剛開始人體臨牀試驗(yàn)啊，那沒事了。”

“行，我馬上制定新的抗生素治療方案，然後你們再儘快把對應(yīng)的納米藥丸拿來。”

掛斷電話的那一瞬，崔主任兩眼放光，精神一振，臉上憂愁之色一掃而空。

(本章完)