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244 病因所在

鋒利的手術刀,在無影燈下發出陣陣寒光,一把鋼筋有力的大手,正緊緊的握著這把手術刀,在患者的皮膚上輕輕的劃過!

鮮血,沿著手術刀劃過的切口瞬間冒了出來,這血是那樣的鮮紅,和泛著寒光的手術刀交相輝映,形成一道別樣的風景。

只是,在場之人沒有誰有心思觀看這道風景,站在林峰身邊的那個剛入科沒多久的年輕醫生,此時正充當著第二助手的角色,見到鮮血滲出,連忙用手裡的無菌紗布,輕輕的沾拭,爲術者保持一個清潔的術野。

隨著患者的皮膚、皮下、肌肉、筋膜一層層的被切開,患者的腹膜出現在了衆人的眼中。

打開腹膜之後,就是患者的腹腔,裡面包裹著肝膽脾胰,胃腸闌尾腎臟等重要臟器,可以說,只有進到腹腔之中,這個手術纔算是真正的開始。

擡頭望了第一助手一眼,對方感覺到林峰的意思,連忙點了點頭,拿起兩把鑷子,輕輕的將腹膜給夾了起來,使其脫離被覆的臟器。

林峰接過器械護士遞過來的一把剪刀,沿著第一助手提起的腹膜最頂端,緩緩的剪開了一個小口。

隨即,第一助手將鑷子換到了開口的腹膜兩側,再次提起,林峰沿著被提起的腹膜再次下剪刀。

隨著腹膜越開越大,腹腔內部也因爲壓力升高的原因,直接壓迫著腸管沿著剪開的腹膜切口瞬間涌了出來!

此時被剪開的腹膜範圍還很小,要是在這個時候大量的腸管涌出,卡在狹小的腹膜開口處的話,不僅會影響到術者的視野,還會造成腸管缺血,嚴重的可以導致缺血壞死。

當然了,缺血壞死需要一個時間過程,林峰自然不會讓病情發展到那個份上。

“給我一塊溼紗布!”林峰頭也不擡,向著器械護士說道。

器械護士二話不說,拿起一塊無菌、乾淨的紗布,在面前的彎盤之中,沾了一些乾淨的生理鹽水,然後遞給了林峰。

林峰接過無菌溼紗布,將其包裹在鼓出的腸管周圍,起到一個保護作用,避免接下來的艸作,萬一一不小心碰到了腸管,也不至於讓其受到損傷,導致破損等等。

雖說即使不小心損傷到了腸管,修補一下就可以了,但是作爲一個醫生,能減少的損傷自然就儘量減少,再說了修補腸管可不是那麼容易的事情,需要花費時間不說,還要考慮術後,這段被修補的腸管蠕動功能怎麼樣,是不是會發生腸較窄,乃至腸梗阻,如果真的發生的話,那就麻煩了,勢必還要再進行一次手術。

之所以用溼紗布而不是幹紗布,是因爲腸管本身長時間的暴露在外界,會因爲大量的水分散失,導致體液丟失過多,從而使得體內的電解質紊亂,內環境發生變化,對於圍手術期來說是一個很麻煩的事情。

對暴露在外界的腸管做好了處理之後,第一助手立刻將腹膜殘斷夾起,林峰小心翼翼的將其剪開,直到一個適合手術的範圍大小。

這裡有朋友會問,多大的切口才是適合的大小?

這一點不能概論,不同的手術,需要的切口位置、形狀、大小都不相同。

拿闌尾炎來說,一般選的位置是臍與右側髂前上棘連線的中外三分之一的斜切口,開腹膽囊則是選擇右側肋弓處的弧形切口。

即使同一個手術,不同的術者,乃至不同疾病期的變化也是不同。

拿剖宮產來說,現在很多年輕的母親都愛美,術前就和醫生要求要小一點的口子,殊不知,這是一個很危險的要求,萬一切口過小,術中取孩子的時候時間過長,極有可能導致孩子因爲缺血缺氧,從而引發一系列的嚴重後果,這樣的事情在剖宮產手術之中屢屢發生,因此而導致孩子落下終身殘疾的也大有人在。

問了一個得不償失的要求,付上如此大的代價,不知道是不是值得?

選擇好了切口的大小,林峰再次要了兩個溼紗墊(比紗布要大很多,和紗布一樣的材質),保護好了患者切口兩側,然後將患者的腸子一點點的翻了出來。

經過一截截的仔細查找,林峰終於發現,患者的橫結腸處有幾處破裂,持續增高的腹腔壓力正是因爲這幾處橫結腸破裂所導致的。

而且這些破裂不知道持續了多久,一些腸管都已經發黑,成爲了壞死組織。

現在要做的,就是將這段壞死的腸管,連通其周圍的那些破裂腸管一一切除,然後做一個斷斷吻合,手術也就算是結束了。

這相對來說是一個小手術,林峰手腳麻利的幹著活,第一助手也極爲熟練的在一旁協助,至於第二助手雖然沒那麼熟練,但是所有的醫生都是從這一條路走出來的,林峰也沒有多做責怪,反而是不時的指點一下對方,讓這個新出道的年輕醫生大爲感動。

切了大約有一米左右的腸管之後,林峰再次探查了腹腔其他器官,發現其他器官沒有什麼大問題了,這才慢慢的將所有腸管放回腹腔,並且捋順好其走形位置,不至於因爲打折或者是扭轉而引起痙攣乃至腸梗阻。

關好腹腔之後,剩下的工作就交給第一助手了,手術歷來如此,主刀醫生只在主關鍵的地方纔會出手,剩下的工作都是手底下的醫生去完成。

林峰下了手術檯,向麻醉醫生和器械、巡迴護士道了一聲辛苦,脫掉了無菌手術衣,趕到更衣室洗了個澡,便出去和患者的家屬簡單的交代了一下病情。

處理完這些事情,林峰拿出手機一看,有好幾個未接來電,都是王城打過來的。

一看時間,現在已經是晚上十點多了,想來是那批藥材和材料到了。

“喂,王城,嗯!你開車到醫院來吧,我剛下手術,正好把我帶回家去!”林峰給王城打完電話之後,就回到自己的辦公室,靜靜的等待。

“小培元丹,是時候開始煉製了!”

(未完待續)

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