“謝謝！”
約翰內(nèi)森獲得肯定非常高興。
其實(shí)楊平只是順口而說而已，有時(shí)候宋子墨和徐志良問他問題，終於弄明白之後，楊平會(huì)開玩笑說出這句話。
約翰內(nèi)森也聽過教授用這句話誇別人，雖然他不是很懂這句古文的意思，但是知道這是夸人的，所以非常高興。
“可是我們爲(wèi)什麼想不到這些呢，要是我們?nèi)フ疫z傳學(xué)和胚胎學(xué)家會(huì)不會(huì)獲得突破？能夠用這種方法找出腦幹的神經(jīng)核團(tuán)分佈？”約翰內(nèi)森受到表揚(yáng)後，思維非?；钴S，問題也多起來。
“我剛剛說過，你們剛?cè)狈@麼方面的知識，所以根本不會(huì)想到用這些知識來解決問題，就像如果你在數(shù)學(xué)中沒有向量方面的知識，你就壓根不會(huì)想到用向量解決問題的方法，何談去問別人？因爲(wèi)根本不知道用向量知識可以解這個(gè)題目?！睏钇椒治鼋o他們聽。
想想也是這個(gè)道理，沒有這方的知識，怎麼會(huì)想到可以用這些知識去解決問題呢。
“就算你有那麼一點(diǎn)點(diǎn)知識，能夠想著用這些來解決，然後去找遺傳學(xué)和胚胎學(xué)專家，最後會(huì)因爲(wèi)你們在這方面研究不深，而那些專家又缺乏臨牀外科知識，你們沒辦法協(xié)同一起研究出解決問題的辦法，即使能，也是很久之後的事情?！睏钇窖a(bǔ)充說道。
約翰內(nèi)森點(diǎn)點(diǎn)頭，這一課給了他很多啓發(fā)，作爲(wèi)外科醫(yī)生，要能夠解決複雜問題，僅僅擁有自己專業(yè)範(fàn)圍的知識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，那隻能每天做重複工作，而要擁有強(qiáng)大的基礎(chǔ)知識。
在手術(shù)室，藉著做完手術(shù)休息的時(shí)間，正好給大家上一課，也花不了什麼時(shí)間，十幾分鐘的事情。
宋子墨和徐志良還有手術(shù)，另外兩個(gè)手術(shù)室的主管醫(yī)生過來說，接臺手術(shù)的麻醉已經(jīng)打好，手術(shù)可以開臺。
大家又散開，接著做另外的手術(shù)，剛剛連體姐妹的手術(shù)只不過是每天衆(zhòng)多手術(shù)中的一臺。
“剩下的手術(shù)你們做完吧，我去實(shí)驗(yàn)室看看，最近實(shí)驗(yàn)室有點(diǎn)忙。”
現(xiàn)在楊平主要活動(dòng)空間在實(shí)驗(yàn)室，在臨牀這邊的時(shí)間比較少，楊平去實(shí)驗(yàn)室，約翰內(nèi)森也跟在後面。
幹細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室的研究員聽說手術(shù)成功了，他們也很高興，因爲(wèi)這臺手術(shù)的成功，他們也有功勞，他們克隆的皮膚和肌肉在手術(shù)中立了大功。
——
手術(shù)結(jié)束之後，全世界的醫(yī)生都在回味中，一臺那麼多頂尖專家評估來評估去認(rèn)爲(wèi)不能做手術(shù)，當(dāng)楊平要主刀這臺手術(shù)，這些人在沒有弄清楚事實(shí)的情況下，居然掀起一股討伐的輿論。
但是現(xiàn)在，這臺手術(shù)被楊平輕鬆完成，輕鬆得讓人難以置信。
當(dāng)初那些叫囂著的醫(yī)生現(xiàn)在無地自容。
手術(shù)結(jié)束後，雷蒙坐在自己座椅上久久不能起來，他是多麼可笑，今天差點(diǎn)錯(cuò)過一臺世界上最頂尖的手術(shù)，外科基本功、手術(shù)思路、整個(gè)手術(shù)的整體架構(gòu)等等，這臺手術(shù)將他能想到的一切與手術(shù)有關(guān)的知識演繹得淋漓盡致。
真是一堂活生生的教科書呀。
只是這臺手術(shù)他還有很多沒有琢磨透的地方，比如他究竟是怎麼找到腦幹神經(jīng)核團(tuán)的分佈，當(dāng)時(shí)他可是動(dòng)用了一些先進(jìn)設(shè)備，比如功能磁共振等等來尋找，但是就是沒有辦法找到根本沒辦法區(qū)分這些神經(jīng)核團(tuán)的真正歸屬。
他始終沒弄明白這個(gè)問題。
“馬西莫，你說他是業(yè)餘的神經(jīng)外科醫(yī)生？“
“沒錯(cuò)，平時(shí)只是偶爾做做神經(jīng)外科手術(shù)，以前骨科手術(shù)做得比較多，現(xiàn)在連骨科手術(shù)都不做了，現(xiàn)在的精力主要在搞科研。“
馬西莫話給雷蒙一記重錘，雖然馬西莫之前提過，但是絕對沒有現(xiàn)在對他的刺激這麼大。
一個(gè)業(yè)餘的，偶爾做神經(jīng)外科手術(shù)的醫(yī)生居然超過他，而且他還是諾貝爾獎(jiǎng)獲得者，這種差距給人的打擊挺大的，尤其是對自信心的打擊。
“其實(shí)你沒必要不高興，我比你更慘，楊教授平時(shí)很少做介入手術(shù)，居然手術(shù)做得比我好，世界上有一種東西叫做天賦，這沒辦法，就像你學(xué)一輩子數(shù)學(xué)比不上學(xué)生時(shí)代的高斯一樣。”馬西莫安慰雷蒙。
“我恨不得現(xiàn)在跑去中國向楊教授道歉，跟著他學(xué)習(xí)做腦幹手術(shù)，之前批評他的人裡面有我。”雷蒙慚愧地說。
馬西莫笑笑說：“先練好你的中文吧，我也一直想過去，但是卻學(xué)不好中文，很遺憾，從來沒有想過中文這麼重要，可是我一直學(xué)不好，我在他們那個(gè)羣裡，羣裡的聊天都是用中文，每天我只能使用翻譯軟件才能勉強(qiáng)應(yīng)付，要不是我還算努力，他們早就將我踢出羣?！?
想不到一向驕傲的馬西莫，這位介入天才，居然有過這種遭遇，真是可憐。
“那些漢字好麻煩，就像一幅圖畫，我總是記不住，有些記住又忘記，我什麼時(shí)候才能學(xué)好中文，什麼可以去中國進(jìn)修學(xué)習(xí)一段時(shí)間是我的夢想?！?
“你能推薦我進(jìn)入那個(gè)社交軟件的羣嗎？”
“需要兩個(gè)已有會(huì)員的推薦，我可以推薦你，但是你找不到第二個(gè)，看看約翰內(nèi)森能不能當(dāng)你的推薦人?！?
“雖然我沒有去進(jìn)修學(xué)習(xí)，但是每天在羣裡看他們聊天也能學(xué)到很多東西，我敢肯定，那是世界上最好的醫(yī)生網(wǎng)上社區(qū)，隨時(shí)可以見到世界上最頂尖的醫(yī)學(xué)知識，這些在文獻(xiàn)上是學(xué)不到的，比如，很快，他們就會(huì)有這個(gè)連體姐妹的手術(shù)案例分享學(xué)習(xí)?！?
說得雷蒙現(xiàn)在癢癢的，他按耐不?。骸拔以觞N樣才能進(jìn)入那個(gè)社區(qū)，我能做些什麼，你儘管告訴我，我願(yuàn)意付出一切努力，捐款嗎？”“我剛剛說過，兩個(gè)條件：兩名會(huì)員做推薦人，中文通過四級考試，我因爲(wèi)當(dāng)時(shí)正好缺少一個(gè)介入板塊的版主，所以走了綠色通道，需要四個(gè)推薦人做推薦，後面補(bǔ)上中文四級，但是現(xiàn)在你沒有這樣的機(jī)會(huì)，因爲(wèi)神經(jīng)外科版主已經(jīng)由約翰內(nèi)森擔(dān)任?！?
“爲(wèi)什麼不開放？”
“因爲(wèi)我們討論是現(xiàn)有文獻(xiàn)和教科書沒有的知識，對於不達(dá)標(biāo)的會(huì)員，很容易引起誤導(dǎo)，大家一旦胡亂模仿，很容易給患者帶來災(zāi)難?！?
“我很好奇，剛剛手術(shù)我只關(guān)注腦幹的分離，後來兩個(gè)患者分開後，她們?nèi)睋p那麼多皮膚和肌肉，我看到他們?nèi)坑靡恍┢つw和肌肉補(bǔ)好了，這些皮膚和肌肉從哪裡來的？”
雷蒙突然想起又一個(gè)問題，第一個(gè)問題還沒想明白，現(xiàn)在又有一個(gè)問題。
“他們是實(shí)行科研和臨牀一體系化，他們擁有好幾個(gè)實(shí)驗(yàn)室，其中一個(gè)實(shí)驗(yàn)室是幹細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室，可以利用患者的幹細(xì)胞，使用局部克隆技術(shù)克隆大量的皮膚和肌肉。”
“局部克隆技術(shù)？”
作爲(wèi)神經(jīng)外科醫(yī)生，雷蒙其實(shí)對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)展不是很關(guān)心，他不知道什麼是局部克隆技術(shù)。
“在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境下，利用特殊的技術(shù)克隆出單個(gè)的器官或者一塊組織?！?
馬西莫解釋。
“還有這種技術(shù)？”
“楊教授獲得諾獎(jiǎng)的學(xué)術(shù)成果就是空間導(dǎo)向基因，所謂空間導(dǎo)向基因就是負(fù)責(zé)細(xì)胞進(jìn)行空間搭建的基因，楊教授掌握了一些器官的空間導(dǎo)向基因的開啓方法，使用這些因子可以在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境培育出全身的皮膚和肌肉?！?
雷蒙就像聽科幻故事一樣，世界上還有這種技術(shù)，他是知道最近獲獎(jiǎng)的一個(gè)學(xué)術(shù)成果是遺傳學(xué)方面的，他以爲(wèi)這東西還只是理論階段，要應(yīng)用於實(shí)踐要二三十年吧，沒想到現(xiàn)在就已經(jīng)應(yīng)用於實(shí)踐，真是神奇啊。
如果這臺手術(shù)讓其他醫(yī)生來做，就算可以分開腦幹，後面也是不可能做下去，皮膚還可以利用植皮技術(shù)勉強(qiáng)覆蓋，可是肌肉呢，骨組織呢，肌肉和骨組織根本沒有辦法獲得，沒有肌肉和骨組織來補(bǔ)缺，頸椎分開沒有任何辦法重建椎管，也更加不能獲得一個(gè)穩(wěn)定的頸椎。
雷蒙現(xiàn)在越想，這臺手術(shù)越複雜，是一個(gè)龐大的工程，但是楊教授卻全部輕鬆地化解，他化解了很多別人無法解決的問題。
——
德國的夏裡特醫(yī)院。
現(xiàn)在的中國時(shí)間是上午，但是在德國卻是太陽還沒升起。
但是，醫(yī)生們還沒有離開會(huì)議室，他們今天整天都不會(huì)離開這個(gè)會(huì)議室，因爲(wèi)，在曼因斯坦教授的主持下，他們正在利用手術(shù)視頻慢放進(jìn)行復(fù)盤，進(jìn)行集體第一次學(xué)習(xí)。
“從今天的手術(shù)大家看到了，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識在解決臨牀問題裡的重要性，當(dāng)然，只是解決普通的臨牀問題，用不著這些知識，但是要?jiǎng)?chuàng)造性地解決臨牀中的高難度問題，我們必須擁有這些知識?！?
“大家注意到?jīng)]有，這個(gè)手術(shù)最大的難點(diǎn)就是連體人的腦幹也連在一起，它們的神經(jīng)核團(tuán)混合在一起，非常錯(cuò)亂，沒人可以找出它們的精確歸屬，這也是世界上其他醫(yī)生望而卻步的原因，可是楊教授卻不同，他找到了神經(jīng)核團(tuán)的分佈?！?
“大家知道他是怎麼找到的嗎？我之前思考了很久沒有想出來，但是現(xiàn)在我弄明白了，剛剛我向楊教授證實(shí)過，他採用的方法和我的推測一致?！?
“究竟是什麼方法？我也接觸過這個(gè)病例，美國人曾經(jīng)發(fā)過給我，但是直到現(xiàn)在我也沒辦法找出它們的精確分佈，任何影像學(xué)檢查手段我都想過，也用過，包括最新的一些細(xì)胞標(biāo)記追蹤技術(shù)，很遺憾，我沒有做到。”神經(jīng)外科主任費(fèi)利克斯提出自己的問題。
曼因斯坦說：“他們採用一種極其巧妙的方法，利用遺傳學(xué)與胚胎學(xué)知識，模擬受精卵分化爲(wèi)兩個(gè)同卵雙胞胎的全過程，然後找到這個(gè)過程中止分裂的時(shí)刻，最後獲得這個(gè)時(shí)刻的胎兒解剖，再繼續(xù)利用這個(gè)時(shí)刻的胎兒進(jìn)行模擬，模擬停止分裂後如何形成連體姐妹。這樣，他們就獲得了神經(jīng)核團(tuán)的精確分佈?！?
費(fèi)利克斯仔細(xì)琢磨一會(huì)，恍然大悟：“真是巧妙的方法，他們放棄了所有單純利用影像手段來尋找界面的方式，而是採用另一種更徹底、更直接的方式，可是我怎麼沒想到呢，要不是你現(xiàn)在告訴我，即使時(shí)光倒流，我還是想不到。”
曼因斯坦教授說：“所以我們要對我們的醫(yī)生教育課程進(jìn)行深刻的反思，我們注重臨牀教育的同時(shí)，忽視了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教育，這樣讓醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了問題。”
奧古斯特立即發(fā)言：“其實(shí)我認(rèn)爲(wèi)，相對於美國人醫(yī)生培養(yǎng)方式，我們對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重視程度還算不錯(cuò)，不過你說得對，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，我們以後必須重視培養(yǎng)醫(yī)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識?！?
“所以各位，我們要儘快建立一個(gè)課題，研究我們醫(yī)生培養(yǎng)課程，儘快拿出改革的方案，我們必須改革，才能讓醫(yī)學(xué)教育重新煥發(fā)活力?！?
“這是我們發(fā)現(xiàn)的一個(gè)問題，還有一個(gè)非常大的問題，也是我們?nèi)鄙俚模銈儧]注意到。”曼因斯坦教授嚴(yán)肅地問。
一個(gè)年輕醫(yī)生舉手：“我觀摩整個(gè)手術(shù)之後發(fā)現(xiàn)，他們這臺手術(shù)的完成除了主刀醫(yī)生高超的手術(shù)技術(shù)之外，還有，他們有一個(gè)科研體系在支撐這臺手術(shù)，比如他們需要的皮膚、肌肉和骨組織從哪裡來的，肯定不是利用患者本身的皮瓣和肌瓣來填補(bǔ)，我沒有看到取皮和取肌瓣的步驟，肯定是另有技術(shù)?！?
“你的觀察力很強(qiáng)，看到了問題的根源，是的，這是我要說的，所有的肌肉、皮膚來自於他們的幹細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室，他們的幹細(xì)胞實(shí)驗(yàn)與手術(shù)室在同一個(gè)樓，相互是一體，他們是科研與臨牀結(jié)合的混合體，世界上這種模式非常罕見，所以我們從中可以得到啓發(fā)，我們必須走這種科研和臨牀一體體化之路，這是未來醫(yī)院的模式?！甭蛩固菇淌谡f。
他不僅從這臺手術(shù)看到技術(shù)上的差距，還要看到體系上差距，他決定取長補(bǔ)短，學(xué)習(xí)三博醫(yī)院，對醫(yī)院進(jìn)行革新，實(shí)行科研臨牀一體化。