楊平完成腦幹分離,開始分離頸椎,從後側(cè)輕鬆打開頸椎,這種手術(shù)對於骨科出身的楊平來說最簡單不過,以前他天天做的手術(shù)就是這種。
從後側(cè)打開頸椎,顯露出頸髓,頸髓的分離其實(shí)比起腦幹也不一定輕鬆到哪裡去,只不過它失敗的後果相對輕一些,腦幹手術(shù)失敗的結(jié)果是死亡,而頸椎手術(shù)失敗是高位截癱,如果位置太高,影響到呼吸肌的收縮,其實(shí)患者最後的結(jié)局還是死亡。
骨組織被打開,脊髓的被膜被打開,脊髓和兩側(cè)的神經(jīng)根顯示出來,普通手術(shù)刀再次換成激光刀,開始頸髓的分離,現(xiàn)在已經(jīng)沒有人懷疑主刀醫(yī)生可以成功分離頸髓。
之前質(zhì)疑的,聲討的,起鬨的,看熱鬧的,現(xiàn)在全部閉嘴,安靜地懷著崇敬與學(xué)習(xí)的心態(tài)觀摩手術(shù)。
這個(gè)世界最真實(shí)的規(guī)則其實(shí)就是實(shí)力規(guī)則,它是整個(gè)宇宙中的運(yùn)行規(guī)則,不管是人類社會(huì)還是自然界,它都是主導(dǎo)其運(yùn)行的核心規(guī)則。
在這臺(tái)手術(shù)展示出的實(shí)力面前,所有的攻擊語言都是蒼白的,它就像一把巨大錘子把質(zhì)疑砸得粉碎,沒有任何人再敢有半點(diǎn)質(zhì)疑。
而那些被曼因斯坦罵草包的學(xué)者現(xiàn)在真正成爲(wèi)全世界醫(yī)生眼中的草包,背後的各種勢力竹籃打水一場空,費(fèi)盡周折,最後白忙乎一場。
所謂在絕對的實(shí)力面前,任何陰謀詭計(jì)都一律無效。
楊平在分開頸髓的同時(shí)也完成了頸椎的矯形,她們頸椎以下的胸椎是分開獨(dú)立的,但是因爲(wèi)頸椎連接在一起,導(dǎo)致胸腰段的脊柱嚴(yán)重畸形,楊平現(xiàn)在需要將它們順便一起矯正。
頸椎矯形非常困難,不同於普通的脊柱矯形,它還存在一個(gè)難以克服的困難,分離後的骨組織、肌肉和皮膚缺損如何處理,其它醫(yī)生根本沒有辦法處理,但是在三博醫(yī)院,局部克隆技術(shù)克隆的肌肉和皮膚應(yīng)有盡有,生物3D打印技術(shù)打印出來的骨組織,可以嚴(yán)絲縫合地填補(bǔ)骨缺損。
楊平最拿手的手術(shù)就是脊柱側(cè)彎矯形,當(dāng)初靠這個(gè)拿下全國的金刀獎(jiǎng),一鳴驚人,樹立在醫(yī)學(xué)界的初步地位。
“怎麼還是他主刀?他不是神經(jīng)外科醫(yī)生嗎?接下來的手術(shù)不應(yīng)該是脊椎外科醫(yī)生來完成嗎?這個(gè)手術(shù)需要一個(gè)集結(jié)各??祈敿忉t(yī)生的團(tuán)隊(duì)來完成?!崩酌煽吹贸鰜恚鞯兑恢睕]有換。
馬西莫淡淡一笑:“神經(jīng)外科醫(yī)生?我說過,他只是偶爾有興趣玩玩神經(jīng)外科,不是專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生,如果一定說他是哪個(gè)??疲枪强漆t(yī)生?!?
“骨科醫(yī)生做神經(jīng)外科手術(shù)?”雷蒙瞪大了眼睛,滿臉的疑惑。
馬西莫說:“沒錯(cuò),他是全能的,什麼手術(shù)都能做,偶爾做做介入手術(shù),但是水平比我高?!?
天啦,偶偶做做,偶爾做做都是世界頂尖,如果專心致志從事這個(gè)專業(yè),那是什麼水平?
雷蒙被馬西莫說得已經(jīng)無語,馬西莫的介入是什麼水平,世界頂尖,現(xiàn)在居然說不及楊教授。其實(shí)也不足爲(wèi)奇,雷蒙自己不也是世界頂尖神經(jīng)外科醫(yī)生嗎?但是水平不照樣沒有楊教授高。
“分開頸椎會(huì)造成骨質(zhì)、肌肉和皮膚缺損吧?皮膚缺損可以使用皮瓣和植皮來解決,不過我看缺得挺多的,肌肉和骨質(zhì)恐怕沒辦法補(bǔ)缺?!贬崦嬉粋€(gè)脊柱外科發(fā)言。
馬西莫說:“不用擔(dān)心,你不知道楊教授獲諾獎(jiǎng)的科研成果是什麼嗎?空間導(dǎo)向基因,也就是局部克隆技術(shù),他們已經(jīng)克隆出足夠的皮膚、肌肉,至於骨組織,3D生物打印技術(shù)可以應(yīng)付。”
中國,是一個(gè)神奇國度,這裡總是能夠創(chuàng)造奇蹟。
雷蒙不禁感嘆,這是現(xiàn)在他對中國的認(rèn)識。
脊柱側(cè)彎矯形,在宋子墨和徐志良默的契配合下,楊平做得很快,結(jié)束脊柱側(cè)彎矯形,接下來的手術(shù)需要變化體位,由原來的俯臥位變成仰臥位,麻醉也由局麻變成氣管插管全麻。
後半部分是分離胸腹部的前側(cè)以及胸腹部內(nèi)臟的分離,相對頭頸部的分離,這個(gè)步驟簡單很多,當(dāng)然,對別人來說也是金字塔頂端的手術(shù)。
樑胖子終於上場,他要露一手,但是此時(shí)直播是關(guān)閉的,直播只播放術(shù)區(qū)的操作,對臺(tái)下的任何操作不播放。
大家小心翼翼地將兩姐妹翻轉(zhuǎn)過來,換成仰臥位。
“手術(shù)做得怎麼樣,哦,天啦,我們的頭分開了,真的分開了?!?
“是的,我們分開了?!?
“安靜,接下來我要讓你們睡一覺,將你們的剩餘的部分分開,睡一覺醒來,手術(shù)就做完了,可以嗎?”樑胖子跟兩姐妹說。
“沒問題,我們該怎麼配合?”
“從現(xiàn)在開始,你們開始安靜,不需要一句話,能做到嗎?”
“當(dāng)然可以!”
“1、2、3……開始?!?
這兩姐妹真的一句話也不說。
胖子予麻醉誘導(dǎo)後,行氣管插管全麻。
接下來的手術(shù)是胸外科醫(yī)生和肝膽胰外科的硬菜,這些醫(yī)生打起精神。
剛剛腦幹和頸髓的分離動(dòng)作顯得極爲(wèi)精細(xì)靈巧,脊柱矯形看起來大刀闊斧,現(xiàn)在的胸腔腹腔臟器手術(shù)是兩者兼?zhèn)?,這是傳統(tǒng)基本外科技術(shù)的集中表現(xiàn)。
楊平的動(dòng)作越來越快,他切皮的方式依然是獨(dú)有的一刀流,每一個(gè)切口只需要一刀,不管是長度還是深度的完整性一次而過,這需要極高的刀法和手感,除了對解剖的極致熟練之外,還需要極佳的手感。
因爲(wèi)就算你解剖非常熟練,每一個(gè)人的皮膚和皮下組織厚度不一樣,同一個(gè)人不同部位也不一樣,你在切開的同時(shí)必須依靠手感來指揮手術(shù)刀。
當(dāng)胸腹部的切口被這樣一次切開,助手用拉鉤輕輕拉開切口皮膚時(shí),觀摩者發(fā)現(xiàn),這一刀剛好切透皮膚皮下,對深筋膜沒有一點(diǎn)影響,之前可能沒有注意到這一點(diǎn)的時(shí)候,現(xiàn)在已經(jīng)注意到。
“一刀流!”約翰內(nèi)森解釋道,“至今沒有任何人可以學(xué)到手,所有切口可以一刀完成,不長不短,不深不淺,剛剛夠。”
“真是神奇?!?
莫里斯現(xiàn)在覺得自己不是在看手術(shù),而是在看魔術(shù),一切看起來十分神奇。
不是外科醫(yī)生,可能覺得這樣劃一刀沒什麼了不起,只有資深外科醫(yī)生才明白這種一刀流切皮方式是多麼厲害,莫里斯覺得自己終其一生也無法練出這種刀法。
當(dāng)然,做手術(shù)並不需要這樣的神奇的刀法,不管是一刀完成切口還是十刀完成切口,對手術(shù)的效果影響微乎其微。
但是這體現(xiàn)主刀醫(yī)生的高超的技藝,體現(xiàn)的他無與倫比的基本功,這種基本功表現(xiàn)在其它地方,那就會(huì)影響手術(shù)效果,有時(shí)候還會(huì)決定患者的生死。
“剛剛他是一刀就完成切皮嗎?”雷蒙不敢相信自己的眼睛。
莫西莫點(diǎn)點(diǎn)頭:“沒錯(cuò),這就是至今無法被複制的一刀流切皮手法,據(jù)說很多外科醫(yī)生在學(xué)習(xí),約翰內(nèi)森醫(yī)生一直在模仿,但是一直沒有成功實(shí)現(xiàn)。”
兩人談話的時(shí)候發(fā)現(xiàn)第一排已經(jīng)坐滿了人,各科的資深主任都坐到了第一排。
手術(shù)開始的時(shí)候可不是這樣,大家都壓在後面幾排,因爲(wèi)他們隨時(shí)準(zhǔn)備離場?,F(xiàn)在沒有人打算離場,一些資深主任,比如骨科、脊柱外科、心臟外科,肺外科、大血管外科、肝膽外科,胰腺外科等等,清一色地?cái)D在第一排,生怕看不清楚。這些醫(yī)生心裡現(xiàn)在想罵人,哪個(gè)傻瓜在嚷嚷說這臺(tái)手術(shù)不可能,是違背倫理的,是實(shí)驗(yàn)性手術(shù),是不顧患者生死。
現(xiàn)在看起來,主刀醫(yī)生駕馭這臺(tái)手術(shù)非常輕鬆,根本沒有任何一步失控,就像在做一臺(tái)做了千百遍的手術(shù)。
差點(diǎn)就被騙了,差點(diǎn)就失去最寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
皮膚被打開,筋膜、肌肉一層一層地打開,手術(shù)始終保持乾淨(jìng)的無血術(shù)野,沒有一次出現(xiàn)意外的小血管噴血或者涌血。
進(jìn)入胸腔之後,肺部沒有連接,各自是是獨(dú)立,心臟只是心包有一些黏連帶,非常好處理,但是大血管處理非常複雜,它們交織在一起,甚至形成了混合的血液循環(huán),需要將一些連接血管切斷,然後再重建一些血管,目的是重建兩人獨(dú)立的循環(huán)系統(tǒng)。
心臟與大血管外科醫(yī)生目不轉(zhuǎn)睛,他們從未見過做手術(shù)這麼快的醫(yī)生,錯(cuò)綜複雜的大血管關(guān)係在這位醫(yī)生手中輕鬆解決。
夏裡特醫(yī)院的醫(yī)生們?nèi)褙炞?,沒有一個(gè)人發(fā)出聲音,日耳曼人的紀(jì)律性此刻表現(xiàn)得淋漓盡致,曼因斯坦和奧古斯特也沒有私下聊天,一切交流將放到手術(shù)結(jié)束之後,到時(shí)他們還會(huì)反覆播放視頻進(jìn)行研究學(xué)習(xí),那時(shí)纔是交流的最好時(shí)刻。
現(xiàn)在私下進(jìn)行任何交流不僅會(huì)影響別人觀摩學(xué)習(xí),也是對主刀醫(yī)生的不敬,對這臺(tái)手術(shù)的不敬。
整個(gè)會(huì)議室裡,齊刷刷地坐著醫(yī)生,他們?nèi)看┲{(lán)色的洗手衣,挺胸直腰,無數(shù)雙眼睛盯著高清屏幕。
此時(shí)的英國,密爾頓先生也在觀摩手術(shù),這位奧古斯特曾經(jīng)的宿敵,此刻心情複雜,他終究慢了一步,落後一步,步步落後,他現(xiàn)在已經(jīng)不能與奧古斯特並列,奧古斯特已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先他。
對於脊柱側(cè)彎的治療,新式的截骨術(shù),外固定器治療,精確骨骺控制技術(shù),奧古斯特總是走在他的前面,使用的技術(shù)與他拉出代差。
現(xiàn)在英國人做脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)都是去德國,找奧古斯特醫(yī)生,這成爲(wèi)行業(yè)的一個(gè)共識。
在一片和諧安靜之中,楊平將手術(shù)做完了,按照原計(jì)劃,楊平只負(fù)責(zé)分離腦幹和頸髓,其它所有步驟由宋子墨來完成,但是楊平一時(shí)興起,居然忘記中場換人,直接一氣呵成把手術(shù)做完。
宋子墨和徐志良兩人作爲(wèi)助手,一直沉浸在配合當(dāng)中,也忘記當(dāng)初的計(jì)劃,等到手術(shù)做完的時(shí)候,他們才醒悟-——怎麼手術(shù)結(jié)束了,說好的接力呢?
還好,剩下的縫皮工作還沒沒做,楊平交給宋子墨和徐志良,他們兩人也是興致勃勃,商量一人一半,完成整個(gè)手術(shù)切口的縫皮。
手術(shù)做完了!
莫里斯意猶未盡,剛剛他實(shí)在太投入,忘記手術(shù)的對象是他的女兒,剛開始那種焦急、擔(dān)心和害怕慢慢地在沉浸中蕩然無存,取而代之的是專心致志地觀摩手術(shù)。
手術(shù)的結(jié)束的時(shí)候,他竟然沒有反應(yīng)過來:應(yīng)該高興慶祝,應(yīng)該鬆一口氣。
約翰內(nèi)森提醒他:“手術(shù)已經(jīng)做完,不去手術(shù)室門口等她們出來?”
哎呀,妻子還一直在手術(shù)室門口呢,他坐在這裡面,居然忘記給妻子發(fā)信息,一個(gè)人沉浸在觀摩手術(shù)之中。
他立即拿起手機(jī)給妻子發(fā)了一條短信:“手術(shù)順利完成,孩子們很好,一切平安?!?
“上帝保佑,真是太棒了,剛剛急死我了,沒有誰告訴我進(jìn)展,我一直打你電話,發(fā)信息給你,你也沒有回覆?!逼拮蛹?dòng)不已。
“哦,對不起,我……太投入了,手機(jī)調(diào)成了靜音,整個(gè)手術(shù)過程太奇妙,真是舉世無雙?!蹦锼垢吲d地說。
他站起來,跟約翰內(nèi)森打個(gè)招呼,想出去和妻子匯合,一起在手術(shù)室門口等候甦醒過來的女兒們,可是推開門,他發(fā)現(xiàn)剛剛因爲(wèi)太投入手術(shù),整個(gè)腦子還沒有恢復(fù)正常,不能適應(yīng)現(xiàn)實(shí)環(huán)境。
就像一個(gè)人看電影,一直沉浸在電影劇情中,電影結(jié)束,燈光亮起,他一時(shí)無法適應(yīng)。
他站在門口,很迷茫,很明顯-——他迷路了。
腦袋暈暈乎乎的,他又轉(zhuǎn)回來:“很慚愧,我怎麼從這裡走到手術(shù)室大門口的家屬等候區(qū)?”
“你等等我,我也得緩一緩,先一起坐一會(huì),五分鐘後我?guī)愠鋈?。”約翰內(nèi)森也好不到哪裡去,他也要清醒一下大腦。
終於,示教室的醫(yī)生開始騷動(dòng)起來,有人在議論手術(shù),有人起身去倒水喝,還有人開始打電話,看完手術(shù)還有工作要做。
五分鐘後,約翰內(nèi)森領(lǐng)著莫里斯從示教室出來,穿過走廊和幾扇大門,來到手術(shù)室外的家屬等候區(qū)。
莫里斯的妻子一個(gè)人在這裡等候,當(dāng)時(shí)沒有任何消息,所以心裡十分煎熬。
而手術(shù)過程順利,沒有什麼意外發(fā)生,手術(shù)團(tuán)隊(duì)自然不會(huì)有人出來與家屬溝通。
妻子見到莫里斯,立即撲在他的懷裡。
“親愛的,是真的嗎?她們還好嗎?”
“非常棒,她們已經(jīng)被分開,而且脊柱也獲得了矯形,一切是那麼完美?!?
“就像做夢一樣,親愛的,你掐我的臉,用力掐?!?
莫里斯捏住妻子的臉部的一點(diǎn)皮膚,象徵性地掐一下。
“用力,使勁用力!”
莫里斯猶豫一下,用力捏了一下。
“哦,親愛的,太痛了!”
莫里斯的妻子捂住淤青的臉部皮膚,痛得哇哇叫。
“你也掐我!”莫里斯拍拍自己的臉。
妻子也使勁掐他。
這對夫妻還來回掐好幾次。
約翰內(nèi)森默默地離開,太不可思議,這對夫妻居然在這裡互掐,還這麼用勁,真是奇怪的親暱習(xí)慣。
“還要多久她們纔出來。”
“半個(gè)小時(shí)左右,她們需要甦醒,還需要觀察一會(huì)?!?