第63章 63.診斷金標(biāo)準(zhǔn)
“黃醫(yī)生，你這裡有血壓計嗎？”一進B超室，宋琦就急切的問著。
“有啊，怎麼了？”黃醫(yī)生看了一眼輪椅上的病人，看起來好好的，不像是有突發(fā)意外的情況。
沒什麼意外，量什麼血壓?。?
“我先給他量個血壓?！彼午櫜簧隙嘟忉?，拿過血壓計就給他量了起來，量完了右邊，又量了左邊。
量完之後，他不放心，又伸手在他兩手的橈動脈上數(shù)了一下雙側(cè)脈搏。
一番操作之後，宋琦基本有底了，然後纔看向黃醫(yī)生，“黃醫(yī)生，能不能再幫這個病人重新做個B超？”
“重新做？”黃醫(yī)生心想上班這麼多年，就這個B超做的最認(rèn)真最仔細(xì)了，怎麼還不滿意嗎？
“我等會給他做個束臂減壓-加壓試驗，然後看一下放氣瞬間的頻譜。”宋琦解釋道。
“束臂減壓-加壓試驗？你是考慮那個什麼.？”黃醫(yī)生腦海中也想起了一個很拗口的綜合徵，但是一下子想不起來。
“鎖骨下動脈盜血綜合徵?！彼午s緊提醒了她一句。
“對對對，就是這個病，我上班這麼多年，印象中就碰上過一兩次，還是十幾年前.”黃醫(yī)生說著，對宋琦的好感再次升級，年紀(jì)輕輕就知識面這麼全面，前途無量?。?
宋琦這邊負(fù)責(zé)給病人的左上臂進行袖帶加壓和減壓，而黃醫(yī)生則通過B超檢測動脈血流動力學(xué)變化。
“哎呀，還真是挺典型的”黃醫(yī)生指著左側(cè)椎動脈的頻譜給宋琦看著。
宋琦不太懂影像學(xué)，但是在黃醫(yī)生的解釋下，他大致也看出了椎動脈雙期反流。
“不過，小宋啊，影像頻譜雖然比較典型，但最好還是讓病人去做個DSA吧，對病人負(fù)責(zé)，也算是保護自己?！秉S醫(yī)生說著，在病人的B超診斷報告上打了一個左側(cè)鎖骨下動脈盜血綜合徵，然後打了個“？”後面又加了一句：請結(jié)合臨牀做進一步檢查。
這個“？”一打，就是不能確診的意思，宋琦也知道，鎖骨下動脈盜血綜合徵的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是DSA，但是想到3000-5000的價格，宋琦實在是開不了口。
要不然？
宋琦想起了系統(tǒng)的獎勵。並開始暗中開始呼喚系統(tǒng)。
【是否使用系統(tǒng)輔助治療（診斷）？】
宋琦點擊了確認(rèn)。
系統(tǒng)的界面自動調(diào)出。
一個清晰的血管造影影像在宋琦眼前閃爍，比他在人民醫(yī)院實習(xí)時候看到的還要清晰。
常規(guī)位置造影左側(cè)鎖骨下動脈起始部與其他血管位置重疊，無法充分顯影。系統(tǒng)反覆調(diào)整造影位置，最終發(fā)現(xiàn)左側(cè)鎖骨下動脈次全閉塞，左側(cè)鎖骨下動脈血流由左側(cè)椎動脈“逆流供血”。
果然是左鎖骨下動脈狹窄，而且屬於比較嚴(yán)重的類型。
“醫(yī)生，我這到底是什麼??？”病人又問。
宋琦這下有了底氣，“這麼說吧，就像是你的身體裡住了個偷血大盜?！?
“偷血大盜？醫(yī)生，這到底是怎麼回事？你可別嚇我！”病人一聽這個奇怪的說法就嚇壞了。
“簡單來說，就是你手臂‘偷’了你大腦裡的血。剛纔通過B超看到，你的左側(cè)鎖骨下動脈在發(fā)出椎動脈之前重度狹窄，鎖骨下動脈血流流速增快。還因此產(chǎn)生‘虹吸效應(yīng)’，化身‘油耗子’讓椎動脈血流逆行進入鎖骨下動脈，導(dǎo)致腦供血不足引發(fā)出現(xiàn)頭暈暈厥。手?jǐn)E高的時候，被偷的血就更多了，所以大腦裡的血一下子不夠用就直接暈厥了”宋琦用盡可能通俗的語言給病人解釋道。
病人這下聽懂了，但是也緊張起來，“醫(yī)生，我這個怪病，能治嗎？”
“能治是能治”宋琦沒有說下去。
鎖骨下動脈盜血綜合徵是可以徹底治癒的疾病，只要在鎖骨下動脈植入一個支架，就能重建動脈管腔。但是，這個費用，至少也得五萬塊！
“能治就好，醫(yī)生，真是太謝謝你了，要是能治好，我媳婦兒就再也不用整天提心吊膽了.”男人一臉希望，宋琦實在是不忍心熄滅他的希望之火。
回到專家門診的時候，王健還沒走，應(yīng)該是帶著某種特殊的心情在等著病人的B超結(jié)果，而單偉浩正好看好一個病人，診室處於空檔期。
“主任，經(jīng)過初步判斷，病人應(yīng)該是左側(cè)鎖骨下動脈盜血綜合癥?！彼午弥鳥超單走到單偉浩面前。
這個拗口又稀奇的病名一出口，一下子就吸引了兩人的注意力。
“啥？”單偉浩明以爲(wèi)自己聽錯了。
這個病，可不常見，更不是那麼好診斷的，他一個B超就敢下結(jié)論？
“左側(cè)鎖骨下動脈盜血綜合徵?！彼午种匮}了一句。
“這麼複雜的病例，你做個B超就出診斷，這也太草率了吧？”單偉浩說著，接過宋琦遞過來的B超報告單。心想，終究還是太年輕了，做事情有點兒浮躁啊，看來以後還需要好好打磨打磨。
“病人左側(cè)血壓測不到，左側(cè)手臂體表溫度明顯比右側(cè)低，還有，左側(cè)和右側(cè)的脈壓差是20，第一次B超顯示鎖骨下動脈狹窄，還有椎動脈反流，袖帶加壓-減壓試驗後瞬間血流頻譜提示椎動脈雙期反流。另外據(jù)病人自訴，幾次暈厥均發(fā)生在手臂上舉的情況之下，所以，臨牀表現(xiàn)加上影像學(xué)診斷，基本上可以診斷爲(wèi)左側(cè)鎖骨盜血綜合徵。”
宋琦思維清晰，邏輯合理，單偉浩一時還真不知道該怎麼反駁他。
但是，這種稀有病例，又是在區(qū)中西醫(yī)這種級別的醫(yī)院，哪能這麼輕易下診斷？至少也得各科會診一下吧？
“小宋啊，這只是你的推理，鎖骨下動脈盜血癥的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是什麼你該不會不知道吧？咱們幹臨牀的，靠的不僅僅是理論知識，還得有絕對可靠的輔助檢查。再說，這個病咱們這種級別的醫(yī)院也沒有診斷資格吧？”王健湊過來看了一眼B超報告單，瞬間就笑了。既笑宋琦的年少輕狂，又笑他的不自量力。
(本章完)