第1125章 紗布的課題

手術(shù)不僅破壞性大，而且風(fēng)險(xiǎn)很大，但是楊平現(xiàn)在沒有其它的選擇，要降低思思的風(fēng)險(xiǎn)，必須這麼做手術(shù)，主動(dòng)去幹預(yù)，將主動(dòng)權(quán)掌握在自己手中。

頭部手術(shù)必須剃成光頭，現(xiàn)在思思已經(jīng)被護(hù)士給剃成光頭，他上手術(shù)檯的時(shí)候開始出現(xiàn)頻繁的噁心嘔吐，這是高顱壓導(dǎo)致的，說明病情進(jìn)展很快，楊平的判斷是正確的，要是再猶豫片刻可能真的會(huì)誤事。

按照傳統(tǒng)的做法，去骨瓣減壓後會(huì)有一系列的問題，比如去掉骨瓣後形成的缺損，只能用鈦合金網(wǎng)來補(bǔ)缺。如果膨大的腦組織不能夠縮小到正常大小，這些凸出的腦組織最終無法還納，只能切除，切除腦組織會(huì)引發(fā)一些後遺癥。

但是楊平術(shù)前做過分析，前者他可以使用改良的方法來避免使用鈦網(wǎng)，而使用原來的頭骨骨瓣來覆蓋缺口，這就是他以前改良的“揭蓋式”去骨瓣術(shù)式，將骨塊猶如揭開一個(gè)蓋子一樣拿走，二期手術(shù)可以將蓋子蓋回來，看起來很容易的改良術(shù)式，其實(shí)需要一定的技術(shù)含金量，否則也不會(huì)長(zhǎng)時(shí)間以來，都是依靠傳統(tǒng)鈦網(wǎng)補(bǔ)缺技術(shù)。

至於腦組織的不能復(fù)原遭到切除，楊平也認(rèn)真地分析過，這種情況下，因爲(wèi)水腫膨大的腦組織能夠復(fù)原縮回去，因爲(wèi)最終死亡的腫瘤細(xì)胞殘骸會(huì)被吸收消除，在原來被腫瘤細(xì)胞佔(zhàn)位的空間，雖然會(huì)被體液佔(zhàn)據(jù)，但是到時(shí)候可以使用一些特殊的方法促進(jìn)這些體液吸收。

看來即使治療效果優(yōu)良，腫瘤細(xì)胞死亡，也會(huì)留下一堆全新的問題需要處理。這就是新藥試驗(yàn)成功率極低的原因，在臨牀試驗(yàn)中會(huì)遇到很多以前不曾遇到過，不想到過的問題，這些問題每一個(gè)都很難解決，如果能夠解決，試驗(yàn)將獲得成功，而如果問題得不到解決，實(shí)驗(yàn)註定失敗，大多數(shù)情況下，這些問題是很難解決的，有時(shí)候一個(gè)問題的解決需要長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，十幾年，甚至幾十年的時(shí)間。

實(shí)驗(yàn)室的非醫(yī)生研究員也坐在手術(shù)室的示教室觀摩手術(shù)，他們雖然不需要參與臨牀工作，只是在實(shí)驗(yàn)室從事研究，但是他們能夠掌握一些臨牀知識(shí)，對(duì)科研的幫助非常大。

南都醫(yī)大的張志偉教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)也趕來三博醫(yī)院觀摩手術(shù)，他們?cè)谡n題中的任務(wù)是優(yōu)選最合適的病毒，而且對(duì)病毒的修改提供方案，而對(duì)病毒的修改實(shí)施是由南都醫(yī)大的基因?qū)嶒?yàn)室完成。以前他們僅僅侷限自己的領(lǐng)域內(nèi)研究病毒的時(shí)候，從來沒有想到過病毒還可以這麼利用，更沒有想到實(shí)驗(yàn)還會(huì)出現(xiàn)這種臨牀問題。

楊平即使對(duì)手術(shù)已經(jīng)極其純熟，他也沒有省略必須的步驟，一來必要步驟是安全的保證，二來如果省略必要步驟，必然會(huì)樹立錯(cuò)誤的榜樣，對(duì)自己的學(xué)習(xí)者造成誤導(dǎo)，這種誤導(dǎo)一旦擴(kuò)散出去，後果不堪設(shè)想。

術(shù)前楊平在思思的頭部做了劃線，以標(biāo)記怎麼切開，怎麼截骨，骨瓣的形狀和麪積，以和後續(xù)需要植入的內(nèi)固定裝置達(dá)到最佳吻合。

思思採(cǎi)用的是俯臥位、全麻，頭部被專用的固定器固定，楊平開始切開頭皮，每切開一點(diǎn)，夾上一個(gè)止血的夾子，頭皮的血運(yùn)非常豐富，如果不這樣及時(shí)送上止血夾，它會(huì)出血非常多。比如身體其它部位的皮膚撕脫傷，只要沒有損傷大血管，一般不會(huì)出血太多，更不會(huì)因爲(wèi)皮膚撕脫導(dǎo)致休克。但是頭皮撕脫傷與普通皮膚撕脫傷不同，即使沒有損傷大血管，頭皮廣泛的滲血引起的出血速度是驚人，不及時(shí)止血，它可以導(dǎo)致休克死亡。

當(dāng)切開頭皮的時(shí)候，不管手速多快的主刀醫(yī)生，都無法讓頭皮的切口保持乾淨(jìng)不出血。但是楊平做到了，他切開頭皮，在血液還沒有滲出之前已經(jīng)穩(wěn)當(dāng)精準(zhǔn)的置放頭皮夾。

這樣整個(gè)切口完成後，竟然切口乾乾淨(jìng)淨(jìng)，沒有看到什麼出血，助手拿在手裡用於壓迫止血的紗布幾乎閒置沒有派上用場(chǎng)。

乾淨(jìng)，楊平的手術(shù)給人第一直觀感受就是乾淨(jìng)，非常乾淨(jìng)，從頭至尾都看不到什麼出血，這種徹底的乾淨(jìng)也只有楊平可以做到。

有時(shí)候宋子墨和徐志良的手術(shù)遇到困難的時(shí)候，楊平上臺(tái)之後，手術(shù)做著做著就乾淨(jìng)起來，好像楊平上臺(tái)不是幫忙解決問題，還是打掃衛(wèi)生的。不只是宋子墨和楊平注意到這個(gè)問題，凡是被楊平救過臺(tái)的醫(yī)生都意識(shí)到這個(gè)問題。每次血肉模糊的手術(shù)交給楊教授，他還給主刀的時(shí)候，術(shù)區(qū)一定是乾乾淨(jìng)淨(jìng)，讓人看了賞心悅目。當(dāng)然，這種乾淨(jìng)不能保持多久，主刀醫(yī)生重新接手之後，很快又會(huì)恢復(fù)血肉模糊，彷彿血肉模糊纔是常態(tài)。

頭皮打開，然後瓣?duì)罘_，血管夾沿著頭皮整整齊齊排了一圈，那種整齊彷彿不是人力我爲(wèi)，而是某種精密的機(jī)器才能實(shí)現(xiàn)。

“教授，你一年能夠爲(wèi)醫(yī)院節(jié)省不少紗布，我手裡的紗布一開臺(tái)就拿在手裡到現(xiàn)在還沒換。”宋子墨不覺得自己在拍馬屁，旁邊的人也沒有這種感覺。

不知道爲(wèi)什麼，要是誇別人，多多少少會(huì)被認(rèn)爲(wèi)有拍馬屁的嫌疑，但是誇楊教授，哪怕真是拍馬屁，也不會(huì)讓人覺得有有半點(diǎn)拍馬屁的嫌疑。

“沒有計(jì)算過，要不你立一個(gè)課題，寫一篇論文？”楊平的手上動(dòng)作沒停，嘴上也時(shí)不時(shí)和助手們聊天。

“紗布使用頻率與手術(shù)出血量之間的關(guān)聯(lián)？這個(gè)題目可以嗎？”張林是懂得抓住機(jī)會(huì)的，大佬們聊天的零零碎碎知識(shí)對(duì)別人來說就是一個(gè)閒聊，但是對(duì)張醫(yī)生和小五來說，那可是重要信息。

據(jù)說香港一位大富翁的司機(jī)利用平時(shí)旁聽的信息指導(dǎo)投資，退休的時(shí)候也成了小富翁。

張林和小五是懂得這個(gè)道理的，他們很有自知之明，沒有宋子墨徐志良這些學(xué)霸的智商，幹不了驚天動(dòng)地的大事，他們只求撿點(diǎn)大佬漏出的湯湯水水，在醫(yī)學(xué)界覓得立足之地，則心滿意足。

“這樣太膚淺，應(yīng)該是紗布的消耗與手術(shù)後併發(fā)癥的關(guān)聯(lián)？我最近統(tǒng)計(jì)過，止血紗布使用越多，手術(shù)併發(fā)癥出現(xiàn)的可能性越大，反之亦然。”小五和張林是一對(duì)好搭檔，不管是好事壞事都會(huì)湊在一起，他們以兩個(gè)平凡的腦袋聯(lián)合起來，想勉強(qiáng)跟上那些學(xué)霸腦袋的節(jié)奏。

“宋公子，你是看不上這種課題的，要不這個(gè)課題給我們？”張林獻(xiàn)媚地問道。

宋子墨一怔，他只是開個(gè)玩笑而已，這兩個(gè)活寶真要拿這個(gè)題目做課題寫論文？真的假的？

''大的幹不了，我們只能撿漏小的，普通的小課題過於平凡，很容易重複，所以我們只能劍走偏鋒。”小五說。

“不研究拉鉤了？”楊平問道。 “哪能不研究，拉鉤是我們的獨(dú)門絕活，在研究拉鉤的閒暇，也要研究一些其它的課題，這樣才能豐富自己的學(xué)術(shù)成果。”張林對(duì)自己在拉鉤上研究成果非常自信，堪稱全球第一。

他們不僅撰寫全球第一部拉鉤專著，而且獲取了大量的有關(guān)拉鉤的專利，擁有的專利數(shù)量也是醫(yī)生裡面的全球之最，他們?cè)诶^這個(gè)細(xì)分領(lǐng)域默默耕耘，成爲(wèi)當(dāng)之無愧的全球第一。

“按照你這麼做法，生產(chǎn)手術(shù)紗布的廠商非要倒閉不可。”宋子墨手裡的紗布上還是淡淡地幾個(gè)血印，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到更換的要求。

“現(xiàn)在知道爲(wèi)什麼很多醫(yī)療器械要做成一次性耗材了吧？這不是必需的，在技術(shù)完全可以做到多次使用，但是在經(jīng)濟(jì)上不允許這樣，不消耗怎麼銷售，不銷售怎麼掙錢，不掙錢怎麼研發(fā)，不研發(fā)怎麼進(jìn)步。”站在旁邊觀摩手術(shù)的唐順也加入聊天。

“如果每個(gè)醫(yī)生像教授這樣，一臺(tái)大手術(shù)只用那麼幾塊紗布，要麼紗布漲價(jià)，要麼紗布廠倒閉，沒有第三種可能。”唐順是個(gè)複合型人才，財(cái)商也比較高。

楊平自從將實(shí)驗(yàn)室交給他管理後，他將斂財(cái)?shù)谋绢I(lǐng)發(fā)揮到極致，通過實(shí)驗(yàn)室的新技術(shù)聚集大量的資金，有些項(xiàng)目的價(jià)格制定，他也是真的有膽量，比如一些頂級(jí)幹細(xì)胞項(xiàng)目，一次治療從幾百萬美金到幾千萬美金不等。當(dāng)初大家以爲(wèi)他是個(gè)笑話，後來事實(shí)證明，笑話他的人才是笑話。

“唐博士，你推出的那個(gè)返老還童項(xiàng)目現(xiàn)在怎麼樣？”小五問道，“我老丈人讓我打聽一下，他很有興趣，到時(shí)候給個(gè)折扣唄？”

“現(xiàn)在這個(gè)項(xiàng)目賣瘋了，預(yù)定的人數(shù)排隊(duì)排到明年，你老丈人？自己人還什麼折扣，直接免費(fèi)，哪天抽空帶他來體驗(yàn)一下？”唐博士做人還是很有分寸，內(nèi)外有別，賺錢也是賺外人的錢，哪有把賺錢的心思用在自己人身上的。

小五的老丈人是典型的南都省城當(dāng)?shù)亍暗刂鳌保谑袇^(qū)繁華地帶有好幾棟寫字樓收租，算上其它不是核心商圈的寫字樓，有十幾棟，兩口子就一個(gè)寶貝女兒小青，小青當(dāng)初爲(wèi)了跟著小五來三博醫(yī)院，威脅老兩口割腕自殺，嚇得兩老立刻催小五趕緊結(jié)婚。

沒辦法，在這種高壓下，小五隻能結(jié)婚。其實(shí)醫(yī)生蠻吃香的，很多老人喜歡挑醫(yī)生做女婿，這位地主老丈人也不例外，尤其是後來得知女婿在外科領(lǐng)域取得傑出成績(jī)，出版全球第一部拉鉤專著，老兩口那是樂呵呵的。

“小五，聽說你老丈人穿著大短褲，踩著人字拖，提著一個(gè)大蛇皮袋和一桿秤收租，收錢靠稱重量定多少？”樑胖子穿著九分褲，翹著二郎腿。

“老早的段子你也信，還蛇皮袋子，能夠背得動(dòng)嗎？現(xiàn)在都是有公司的，公司養(yǎng)著幾十號(hào)財(cái)務(wù)人員，那還用得著背蛇皮袋子去收租。”

“你意思是說他一個(gè)公司幾十個(gè)財(cái)務(wù)人員就是專門幫收租？”

“好像他公司除了收租也沒有其它業(yè)務(wù)，其它生意他也不會(huì)做，他自己說文化低，別的幹不了，那時(shí)候只會(huì)搞房地產(chǎn)，搞房地產(chǎn)吧，他也很保守，沒膽量，沒氣魄，不敢貸款，不敢擴(kuò)張，跟他同時(shí)期房地產(chǎn)老闆哪個(gè)不是全國(guó)擴(kuò)張，他到現(xiàn)在也是這點(diǎn)規(guī)模，守著十幾棟寫字樓收租。”

“他說這輩子也就能做這點(diǎn)小生意，沒有做大生意的能力。”

“你老丈人怎麼就不給你老婆生個(gè)妹妹。”樑胖子頗爲(wèi)遺憾地說。

在臺(tái)上做器械護(hù)士的周燦立即瞪了樑胖子一眼，樑胖子立即解釋：“要是你老婆有個(gè)妹妹，我們徐志良就機(jī)會(huì)呢？”

“人家老徐都結(jié)婚生孩子了。”

“哦，我是說夏書！”

“護(hù)士長(zhǎng)立刻提菜刀來找你。”

樑胖子沒話說了，頻頻出現(xiàn)口誤，不再敢說半個(gè)字。

骨瓣已經(jīng)打開，手術(shù)已經(jīng)做到顱內(nèi)，腦幹已經(jīng)解剖出來，手術(shù)這麼快呢？剛剛纔聊一會(huì)。

教授的手術(shù)第二個(gè)特點(diǎn)就是流暢，不僅快，而且絲滑，行雲(yún)流水，完全沒有多餘的無效動(dòng)作。

一般的去骨瓣減壓，將骨瓣去掉之後棄之不用，爲(wèi)什麼棄之不用，因爲(wèi)要麼去的時(shí)候採(cǎi)用一小塊一小塊咬掉的，不是一整塊去掉，拿什麼去用？

要麼一整塊骨瓣去掉之後，那一整塊因爲(wèi)切除時(shí)邊緣有損耗，以後放回去的時(shí)候蓋子比洞口小，根本蓋不住，即使沒有損耗，蓋子蓋上去也會(huì)陷進(jìn)去。

楊平的改良術(shù)式做到可以用原來的頭骨蓋子蓋回去，首先他是一整塊去掉骨瓣，切取骨瓣的時(shí)候使用薄電鋸，操作儘量做到精細(xì)，降低邊緣的損耗。其次他採(cǎi)用的方式比較特殊，採(cǎi)用骨瓣內(nèi)小外大的取骨瓣方式。顱骨分爲(wèi)兩層，有內(nèi)板和外板，骨瓣第一層外板的輪廓大於第二層的輪廓，這樣留下的顱骨洞口邊緣恰恰相反，外層洞口大，內(nèi)層洞口小。

這樣就和街道上的下水道井蓋一樣，顱骨骨瓣可以作爲(wèi)一個(gè)蓋子蓋上去，剛好吻合，又不會(huì)陷進(jìn)去，即使邊緣有點(diǎn)損耗也不礙事。