一期臨牀實(shí)驗(yàn)的志願(yuàn)者數(shù)量暫時(shí)不夠，但是思思的治療不受一期臨牀實(shí)驗(yàn)的制約，可以提前開始。
銳行的生物製藥工廠負(fù)責(zé)製作生物製劑，他們的製備技術(shù)非常成熟，無(wú)論是人才還是設(shè)備都已經(jīng)非常完善。製備出來(lái)的K生物製劑用冷鏈車運(yùn)送過(guò)來(lái)，使用也非常方便，通過(guò)靜脈注射直接注入思思的體內(nèi)。
因爲(wèi)經(jīng)過(guò)了多次的改進(jìn)，現(xiàn)在的這種類病毒微生物非常安全，注入後沒(méi)有任何不適反應(yīng)，就像打普通的抗生素一樣，極少數(shù)情況下會(huì)出現(xiàn)低燒，但是這一次思思連低燒都沒(méi)有出現(xiàn)，就像注入生理鹽水一樣輕鬆。這是K病毒經(jīng)過(guò)多次改良纔有現(xiàn)在這種低反應(yīng)性。
在改良的過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)團(tuán)隊(duì)也摸索到很多規(guī)律，這樣讓後面的改良工作變得越來(lái)越得心應(yīng)手，隨著數(shù)據(jù)的積累，技術(shù)的門檻也變得越來(lái)越高，這讓以後的追隨者很難趕上來(lái)。
這次思思沒(méi)有出現(xiàn)任何波瀾，整個(gè)過(guò)程非常舒適，恐怕這是她生病以來(lái)體驗(yàn)最好的一次治療。
沒(méi)有痛苦，並不表示沒(méi)有治療效果，後續(xù)的動(dòng)態(tài)檢測(cè)，這次的治療效果比以往任何一次治療效果都要好，影像學(xué)上的原來(lái)的腫瘤影像現(xiàn)了信號(hào)改變，出現(xiàn)了一些瀰漫性的水腫信號(hào)改變，這意味著腫瘤細(xì)胞目前正在大批出現(xiàn)死亡。
但是隨之而來(lái)的問(wèn)題也來(lái)了，腫瘤細(xì)胞的大批死亡，細(xì)胞膜崩解，細(xì)胞液流出，造成腫瘤出現(xiàn)水腫。這種水腫放在其它的位置問(wèn)題不大，但是如果在顱內(nèi)，尤其腦幹，這將是致命的。
如果這樣下去，思思很可能會(huì)引發(fā)腦疝！
大家如臨大敵，楊平微瞇著眼睛，盯著掛在專用電子影像屏幕前，研究思思的頭部MRI圖像，陷入了思考。在實(shí)驗(yàn)之前也想到這個(gè)問(wèn)題，但是現(xiàn)實(shí)總會(huì)與預(yù)測(cè)有差距，首先對(duì)新的K生物製劑的治療效果估計(jì)過(guò)低，所以在劑量上使用過(guò)多，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的死亡速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出實(shí)驗(yàn)前的估計(jì)，這纔是危險(xiǎn)的根源。
從目前的情況看來(lái)，以後控制腫瘤細(xì)胞的死亡速度也是技術(shù)關(guān)鍵，一旦失控超速，對(duì)於顱內(nèi)腫瘤來(lái)說(shuō)，可能引發(fā)致命的腦疝。爲(wèi)了應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)，思思被轉(zhuǎn)入樓上的專用ICU。
“水腫增長(zhǎng)的速度極快，你看，今天已經(jīng)比昨天明顯很多，我們不知道水腫的峰谷在哪裡，無(wú)法預(yù)測(cè)，也沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)可以參考，所以根本沒(méi)可能知道它什麼時(shí)候開始減輕，要不要手術(shù)干預(yù)？鄧教授也看過(guò)思思的MRI圖片，說(shuō)是水腫發(fā)展很快，但是他也沒(méi)有這方面的經(jīng)驗(yàn)，從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)因爲(wèi)顱內(nèi)腫瘤細(xì)胞死亡過(guò)快細(xì)胞殘骸來(lái)不及吸收造成的水腫，所以他也沒(méi)辦法預(yù)測(cè)水腫的曲線。”宋子墨在旁邊說(shuō)。
鄧教授就是現(xiàn)在研究所門診的神經(jīng)外科教授，他以前在天壇醫(yī)院工作，後來(lái)被三博醫(yī)院引進(jìn)，作爲(wèi)三博醫(yī)院專家組的神經(jīng)外科專家，他經(jīng)驗(yàn)豐富，但是面對(duì)這種新情況也是無(wú)能爲(wèi)力。
研究所這種臨牀與科研的結(jié)合模式非常好，如果沒(méi)有強(qiáng)有力的臨牀力量作爲(wèi)支撐，現(xiàn)在參與實(shí)驗(yàn)的志願(yuàn)者出現(xiàn)這種危險(xiǎn)的情況，毫無(wú)辦法，只能賭命。
“我也在想這個(gè)問(wèn)題？如果手術(shù)提前干預(yù)，破壞性很大，而且手術(shù)有極高的生命危險(xiǎn)，但是如果不手術(shù)介入，一旦水腫繼續(xù)加重，引起延髓的腦疝，那時(shí)候再手術(shù)，手術(shù)成功率非常渺茫。”楊平摸了摸鼻子，這個(gè)決定非常難做。
無(wú)論怎麼做風(fēng)險(xiǎn)都很高，一個(gè)是主動(dòng)介入，風(fēng)險(xiǎn)在於手術(shù)，也就是風(fēng)險(xiǎn)在楊平自己手裡；一個(gè)被動(dòng)等待，只能碰運(yùn)氣，存在不可控因素，風(fēng)險(xiǎn)在所謂的運(yùn)氣一方，可能現(xiàn)在就是水腫的最高峰，後面開始消退，但是也可能現(xiàn)在不是高峰期，水腫還在快速進(jìn)展，一旦快速進(jìn)展，幾乎很難救活。
一個(gè)是發(fā)揮主觀靈動(dòng)性，一個(gè)是被動(dòng)機(jī)會(huì)主義。現(xiàn)在的治療已經(jīng)處?kù)妒Э貭顟B(tài)，楊平反覆研究影像圖片：“從第一次的MRI圖片開始，一張一張地放出來(lái)，稍微慢一點(diǎn)。”
控制電腦的醫(yī)生立即照做，將思思在三博醫(yī)院第一次做的頭部MRI圖片調(diào)出來(lái)，然後從這裡開始，按照時(shí)間順序，將她在三博醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)裡所有的頭部MRI圖片一張一張播放。
楊平盯著這些圖片，一張一張地研究，他要進(jìn)行縱向的比較，通過(guò)這些圖片總結(jié)出來(lái)思思腫瘤水腫現(xiàn)在到底處?kù)妒颤N水平。
其它站在周圍的實(shí)驗(yàn)室研究員，很多不是醫(yī)生，此時(shí)他們沒(méi)有任何發(fā)言權(quán)，因爲(wèi)已經(jīng)超出他們的知識(shí)範(fàn)疇之外。這就是複合軍團(tuán)的優(yōu)勢(shì)，不管出現(xiàn)什麼問(wèn)題，都有相應(yīng)的成員來(lái)應(yīng)對(duì)。
唐順、陸小路一直盯著楊平，等他的回答，這個(gè)時(shí)候，楊教授纔是最有資格做出決斷的人。
思思最大的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)出現(xiàn)研究的枕骨大孔疝，枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝，此時(shí)小腦扁桃體及延髓因爲(wèi)水腫形成的壓力差經(jīng)枕骨大孔推擠向椎管內(nèi)，延髓是生命中樞，這種對(duì)延髓的擠壓是致命的。
“叫思思爸爸媽媽過(guò)來(lái)，我跟他們談?wù)劊R上手術(shù)，開顱！”楊平終於做出了決定，將生命交給自己，比交給不確定的運(yùn)氣要好，他不相信運(yùn)氣，運(yùn)氣只有在沒(méi)有其它辦法的時(shí)候纔不得不依靠。
一個(gè)研究生立即跑去叫思思的父母，他們已經(jīng)在病房守候著思思，思思現(xiàn)在的顱內(nèi)神經(jīng)癥狀不是很嚴(yán)重，但是水腫一旦越過(guò)臨界線，死亡率極高。
“思思現(xiàn)在的水腫遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有到高峰期，接下來(lái)的加重速度會(huì)更快，如果不加以干預(yù)，今天晚上可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的致命的枕骨大孔疝。”楊平做出了預(yù)測(cè)。
''手術(shù)怎麼做？提前去骨瓣減壓?jiǎn)幔俊彼巫幽珕?wèn)道。
“是的，沒(méi)錯(cuò)，只能這樣，使用去骨瓣的方式擴(kuò)大枕骨大孔，給延髓預(yù)留充分的空間，現(xiàn)在立即讓銳行使用3D打印技術(shù)打印出一套從頸椎到枕骨的支架和外殼，術(shù)後需要使用它們做臨時(shí)支撐和保護(hù)，這個(gè)支架非常重要。”
“我馬上將影像數(shù)據(jù)傳給銳行。”管牀的李醫(yī)生立即迴應(yīng)。
銳行現(xiàn)在有一套可以隨時(shí)定製骨科內(nèi)固定的柔性流水線，使用最先進(jìn)的3D打印技術(shù)，在兩個(gè)小時(shí)後可以完成一套內(nèi)固定從設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、滅菌和包裝，在兩個(gè)小時(shí)後可以送上手術(shù)檯使用。