當(dāng)林海來(lái)的密雲(yún)縣人民醫(yī)院的時(shí)候,韓勇的出血情況已經(jīng)被控制住了,但是情況還是非常不樂(lè)觀。這裡是縣級(jí)醫(yī)院,腦外科的醫(yī)生都沒(méi)有這個(gè)技術(shù)去幫韓勇開腦做這個(gè)手術(shù),因爲(wèi)韓勇現(xiàn)在的腦內(nèi)壓非常的高,一旦做手術(shù),很有可能就下不了手術(shù)檯。
密雲(yún)醫(yī)院的李斌院長(zhǎng)收到了衛(wèi)生部的陳部長(zhǎng)的電話,要求他們無(wú)條件配合林海的手術(shù),雖然他不認(rèn)識(shí)林海,但是上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指示他們醫(yī)院必須執(zhí)行的。
林海也不多說(shuō),他和李斌院長(zhǎng)走進(jìn)來(lái)韓勇的病房,對(duì)站在一邊的四個(gè)醫(yī)生道:“誰(shuí)是病人的主治醫(yī)生!”
“是我,我叫晨光!”
一個(gè)非常年輕的醫(yī)生站了出來(lái),他對(duì)林海道。
“你好,晨醫(yī)生,我是首都醫(yī)科大學(xué)的教授,請(qǐng)你彙報(bào)一下病人的情況!”林海馬上說(shuō)道。
晨光點(diǎn)了點(diǎn)頭,他說(shuō)道:”患者男,52歲,因頭部被襲擊流血並伴有嘔吐兩小時(shí)入院。”
“前額頭皮裂傷伴局部顱骨凹陷,四肢肌力、肌張力正常,急診行頭皮清創(chuàng)縫合。患者神志清楚,語(yǔ)言流利,雙瞳孔等大等圓,直徑3mm,光反應(yīng)靈敏,自動(dòng)睜眼,回答問(wèn)題正確,能遵囑活動(dòng),GCS15分。”
念著自己的評(píng)估結(jié)果,晨光把手頭上的片子遞給了林海道:“根據(jù)CT檢查的結(jié)果,提示前額顱骨凹陷性骨折。”
林海接過(guò)片子,看了一會(huì)兒之後也點(diǎn)了點(diǎn)頭道:“急性開放性顱腦損傷,開放性顱骨凹陷性骨折,還伴有氣顱,我看還是準(zhǔn)備手術(shù)吧。”
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點(diǎn)了點(diǎn)頭,晨光非常認(rèn)同了林海的判斷。
急性開放性顱腦損傷,防止併發(fā)癥的關(guān)鍵是即時(shí)徹底清創(chuàng),雖然患者的情況非常緊急,必須馬上進(jìn)行手術(shù)。
在手術(shù)之前,還有一系列必須的檢查要做,還要請(qǐng)麻醉科做風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,事情不少,於是晨光便坐下來(lái)忙活了起來(lái)。
“咦?”
看晨光開單子,林海很敏感的發(fā)現(xiàn),他的動(dòng)作時(shí)常會(huì)突然停滯一下,往往一個(gè)字寫了一半,晨光的手會(huì)停上一停,然後才能繼續(xù)的寫下去。
這是怎麼回事?
林海的眉頭深深的皺了起來(lái)。
林海前世作爲(wèi)一名非常厲害的神經(jīng)外科醫(yī)生,手穩(wěn)的重要性自然是不用多說(shuō)的,而看晨光此時(shí)的表現(xiàn),似乎身體處在一個(gè)異常的狀態(tài)!
因爲(wèi)事關(guān)接下來(lái)的手術(shù),既然發(fā)現(xiàn)了晨光今天晚上有些不對(duì)勁,林海就毫不猶豫的問(wèn)道:“晨醫(yī)生,您是不是有些不舒服?”
“啊?”
晨光聞言一驚,連忙擡起頭來(lái),強(qiáng)笑道:“哦,沒(méi)事兒,就是今天有些累了,精神可能有些不太好!”
“那等下的手術(shù)您還是不要參加了,先回去值班室休息一下吧。”林海馬上關(guān)切的說(shuō)道。
晨光連忙擺手道:“不用了,等下我給你做助手,應(yīng)該沒(méi)事兒的!”
“這可不行!”
林海搖頭勸道:“晨醫(yī)生就算您能堅(jiān)持下來(lái),但是我們還是要爲(wèi)患者負(fù)責(zé)的,我看您還是先回去休息好了。我叫李院長(zhǎng)來(lái)幫下忙就可以了。這手術(shù)不負(fù)責(zé),沒(méi)有問(wèn)題的。”
猶豫了一下,見林海的表情非常的堅(jiān)決,晨光還還是點(diǎn)了點(diǎn)頭同意了,他這段時(shí)間老是覺(jué)得精力不濟(jì),按照道理,他這個(gè)年紀(jì)的人是不會(huì)出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題的。
李斌院長(zhǎng)馬上親自趕了過(guò)來(lái),一聽到有機(jī)會(huì)做林海的助手上手術(shù),他也是非常興奮的。剛纔他查了一下林海資料,一查之下大吃一驚,想不到面前這個(gè)醫(yī)生居然是國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人,而且醫(yī)術(shù)舉世無(wú)雙呢。能有這樣的機(jī)會(huì)做林海的助手,對(duì)他來(lái)說(shuō)可是非常難得的啊!
一切都有條不紊的進(jìn)行著,很快,患者被推進(jìn)了手術(shù)室,而林海和李斌院長(zhǎng)也站在了手術(shù)臺(tái)前。
韓勇的頭髮已經(jīng)剃光了,林海在患者頭上劃著線,瞟了李斌和另一個(gè)醫(yī)生一眼之後發(fā)現(xiàn),他們?cè)谂d奮之餘,明顯有些緊張,四道目光死死的落在林海的臉上,生怕漏掉了任何一條指令。
“呵呵,你們兩個(gè)不要這麼緊張。”
林海笑著說(shuō)道:“這並不是什麼複雜的手術(shù),患者的情況也還算不錯(cuò),不用擔(dān)心。你們的工作就是助手,只要按照我的吩咐照做就是了。”
也許是被林海淡然的表情所感染,幾句話之後,李斌和那位陳醫(yī)生的表情稍稍的放鬆了一些。
確實(shí),凹陷性顱骨骨折手術(shù)伴有些硬膜外出血在神外的手術(shù)分級(jí)裡面只是三級(jí)手術(shù),算不得難,而且危險(xiǎn)性也不大。不過(guò)兩人的目光還是緊緊的盯著林海的動(dòng)作,生怕漏掉了一點(diǎn)兒似的。
嘴裡安慰著兩個(gè)醫(yī)生,林海手上的動(dòng)作卻一點(diǎn)兒都不慢,幾乎是不假思索的在韓勇的頭部畫出標(biāo)記線,然後指揮著兩人給患者擺放成仰臥位。
常規(guī)的消毒,鋪巾之後,林海開始給韓勇皮下注射利多卡因。
切開皮膚及皮下,指揮著李斌院長(zhǎng)和陳醫(yī)生用頭皮夾和雙極電凝止血,林海的一雙手就像是機(jī)械手臂一樣,沒(méi)有一絲的顫動(dòng),進(jìn)行著一系列的*作:帽狀腱膜下分離頭皮,前翻皮瓣,暴露局部凹陷的顱骨。
“好快!”
一邊幫林海固定著皮瓣,李斌院長(zhǎng)和陳醫(yī)生兩人眼前都一亮,心中頓時(shí)驚歎道。兩人都是資歷很老的外科醫(yī)生,但是好像還不曾見過(guò)有哪位醫(yī)師的動(dòng)作能像林海這般快,這般穩(wěn)定的!
接下來(lái)的*作是手術(shù)中的難點(diǎn)之一:打孔。
看起來(lái)很簡(jiǎn)單,但是要掌握手上的力度,判斷打孔的深度確實(shí)是需要有一定經(jīng)驗(yàn)的,林海沒(méi)有任何的猶豫,很快就在凹陷處的兩端打好了兩個(gè)孔。
接下來(lái),用硬膜剝離子顱骨內(nèi)板下分離硬腦膜,用銑刀沿著凹陷骨折周圍銑下骨瓣,用明膠海綿分離骨瓣下硬腦膜,在骨板邊緣鑽孔,懸吊硬腦膜。
做著上面的一串*作,林海用明膠海綿放在骨瓣下進(jìn)行分離,這樣可避免硬腦膜破裂及出血,懸吊硬腦膜,可以減少術(shù)後硬腦膜的剝離和硬腦膜外血腫的發(fā)生。
分離出骨瓣,露出有些破口的硬腦膜之後,林海開始按照骨瓣的大小剪裁鈦鋼板了。
“林教授,取下的顱骨不能復(fù)位了嗎?”陳醫(yī)生有些好奇的問(wèn)道。
林海搖了搖頭道:“骨折粉碎很明顯,很難復(fù)位了。”
看著林海剪裁鈦鋼板,陳醫(yī)生一想到人的腦袋頂上沒(méi)有頭骨,而是一塊兒有很多孔的鈦鋼板,心頭就不寒而慄,忍不住打了一個(gè)哆嗦。
因爲(wèi)硬腦膜有破口,剪裁好鈦鋼板之後,林海吩咐陳醫(yī)生用生理鹽水沖洗,然後小心的沿破口處剪開硬腦膜,開始清理嵌入大腦裡的骨片。因爲(wèi)要儘量的減少對(duì)大腦的刺激,所以這一步需要特別的謹(jǐn)慎,林海自己也是睜大了眼睛,小心翼翼的*作著。
清理結(jié)束,探查硬腦膜下無(wú)明顯的出血及腦挫傷,林海用止血材料覆蓋腦表面,嚴(yán)密縫合起了硬腦膜。做完了這些,林海的注意力又集中了起來(lái)。
下面就是手術(shù)的另外一個(gè)難點(diǎn):覆蓋固定鈦鋼板了。
在硬腦膜外覆蓋上止血材料,林海小心的取過(guò)鈦鋼板,用螺絲釘固定在顱骨外板上。一邊固定,一邊還要不停對(duì)鈦鋼板進(jìn)行塑型,儘量符合原顱骨形態(tài),避免鈦鋼板周邊翹起來(lái)。這個(gè)工作相當(dāng)?shù)姆爆崳m然這對(duì)林海來(lái)說(shuō)不算是什麼難事情,但是依然花了他不少的時(shí)間。
不過(guò)做完了這一步,手術(shù)基本上就算是完成大半了,微微鬆了口氣的林海,下面的*作驟然加快了起來(lái)。
放置引流管,分層縫合帽狀腱膜,縫合皮下,縫合頭皮。林海的雙手就像是兩隻靈巧的蝴蝶一樣,上下紛飛,靈巧無(wú)比,用李院長(zhǎng)和陳醫(yī)生都目瞪口呆的速度完成了剩下的*作!
“哇,太厲害了!”
在縫完最後一針的剎那間,在旁邊的器械師張倩終於壓制不住心頭的興奮,低低的叫了出來(lái):“林教授,您到底是怎麼練的?難道說(shuō)這個(gè)手術(shù)您已經(jīng)做了上千遍了嗎?”
陳醫(yī)生臉上也是一副不可思議的神態(tài),怔怔的看著林海出神。剛纔接到院長(zhǎng)通知來(lái)做林海的助手的時(shí)候自己還有點(diǎn)不服氣,自己大少也是個(gè)主任醫(yī)師,怎麼會(huì)去幫人做助手呢!
到了現(xiàn)在,陳醫(yī)生心裡終於是徹底拋開了這種想法!
“好了,送術(shù)後麻醉復(fù)甦室吧!”
林海走出手術(shù)室的時(shí)候,韓雪抱著林雲(yún)兒和繼母在手術(shù)室外緊張地等候著,她雖然知道林海的醫(yī)術(shù)天下無(wú)雙,但是心裡還是非常擔(dān)心的。
“大哥,我爸怎麼樣了!!”韓雪緊張地問(wèn)道。
林海把口罩摘了下來(lái),他笑了一下道:“手術(shù)非常成功,修養(yǎng)一個(gè)月就會(huì)痊癒了!”
“謝謝你啊!!”
林海摸了一下韓雪的面,道:“我們是一家人,說(shuō)這些幹什麼,等一下去看一下爸,我出去處理一下爸爸外面的事情,誰(shuí)敢動(dòng)我的家人,我要他下到地獄都忘記不了今天的事情。”
韓雪點(diǎn)了點(diǎn)頭,對(duì)於襲擊她老爸的人,她心裡還是非常痛恨的。