第1125章 紗布的課題

手術(shù)不僅破壞性大，而且風險很大，但是楊平現(xiàn)在沒有其它的選擇，要降低思思的風險，必須這麼做手術(shù)，主動去幹預，將主動權(quán)掌握在自己手中。

頭部手術(shù)必須剃成光頭，現(xiàn)在思思已經(jīng)被護士給剃成光頭，他上手術(shù)檯的時候開始出現(xiàn)頻繁的噁心嘔吐，這是高顱壓導致的，說明病情進展很快，楊平的判斷是正確的，要是再猶豫片刻可能真的會誤事。

按照傳統(tǒng)的做法，去骨瓣減壓後會有一系列的問題，比如去掉骨瓣後形成的缺損，只能用鈦合金網(wǎng)來補缺。如果膨大的腦組織不能夠縮小到正常大小，這些凸出的腦組織最終無法還納，只能切除，切除腦組織會引發(fā)一些後遺癥。

但是楊平術(shù)前做過分析，前者他可以使用改良的方法來避免使用鈦網(wǎng)，而使用原來的頭骨骨瓣來覆蓋缺口，這就是他以前改良的“揭蓋式”去骨瓣術(shù)式，將骨塊猶如揭開一個蓋子一樣拿走，二期手術(shù)可以將蓋子蓋回來，看起來很容易的改良術(shù)式，其實需要一定的技術(shù)含金量，否則也不會長時間以來，都是依靠傳統(tǒng)鈦網(wǎng)補缺技術(shù)。

至於腦組織的不能復原遭到切除，楊平也認真地分析過，這種情況下，因爲水腫膨大的腦組織能夠復原縮回去，因爲最終死亡的腫瘤細胞殘骸會被吸收消除，在原來被腫瘤細胞佔位的空間，雖然會被體液佔據(jù)，但是到時候可以使用一些特殊的方法促進這些體液吸收。

看來即使治療效果優(yōu)良，腫瘤細胞死亡，也會留下一堆全新的問題需要處理。這就是新藥試驗成功率極低的原因，在臨牀試驗中會遇到很多以前不曾遇到過，不想到過的問題，這些問題每一個都很難解決，如果能夠解決，試驗將獲得成功，而如果問題得不到解決，實驗註定失敗，大多數(shù)情況下，這些問題是很難解決的，有時候一個問題的解決需要長達數(shù)年，十幾年，甚至幾十年的時間。

實驗室的非醫(yī)生研究員也坐在手術(shù)室的示教室觀摩手術(shù)，他們雖然不需要參與臨牀工作，只是在實驗室從事研究，但是他們能夠掌握一些臨牀知識，對科研的幫助非常大。

南都醫(yī)大的張志偉教授帶領(lǐng)團隊也趕來三博醫(yī)院觀摩手術(shù)，他們在課題中的任務是優(yōu)選最合適的病毒，而且對病毒的修改提供方案，而對病毒的修改實施是由南都醫(yī)大的基因?qū)嶒炇彝瓿伞Ｒ郧八麄儍H僅侷限自己的領(lǐng)域內(nèi)研究病毒的時候，從來沒有想到過病毒還可以這麼利用，更沒有想到實驗還會出現(xiàn)這種臨牀問題。

楊平即使對手術(shù)已經(jīng)極其純熟，他也沒有省略必須的步驟，一來必要步驟是安全的保證，二來如果省略必要步驟，必然會樹立錯誤的榜樣，對自己的學習者造成誤導，這種誤導一旦擴散出去，後果不堪設(shè)想。

術(shù)前楊平在思思的頭部做了劃線，以標記怎麼切開，怎麼截骨，骨瓣的形狀和麪積，以和後續(xù)需要植入的內(nèi)固定裝置達到最佳吻合。

思思採用的是俯臥位、全麻，頭部被專用的固定器固定，楊平開始切開頭皮，每切開一點，夾上一個止血的夾子，頭皮的血運非常豐富，如果不這樣及時送上止血夾，它會出血非常多。比如身體其它部位的皮膚撕脫傷，只要沒有損傷大血管，一般不會出血太多，更不會因爲皮膚撕脫導致休克。但是頭皮撕脫傷與普通皮膚撕脫傷不同，即使沒有損傷大血管，頭皮廣泛的滲血引起的出血速度是驚人，不及時止血，它可以導致休克死亡。

當切開頭皮的時候，不管手速多快的主刀醫(yī)生，都無法讓頭皮的切口保持乾淨不出血。但是楊平做到了，他切開頭皮，在血液還沒有滲出之前已經(jīng)穩(wěn)當精準的置放頭皮夾。

這樣整個切口完成後，竟然切口乾乾淨淨，沒有看到什麼出血，助手拿在手裡用於壓迫止血的紗布幾乎閒置沒有派上用場。

乾淨，楊平的手術(shù)給人第一直觀感受就是乾淨，非常乾淨，從頭至尾都看不到什麼出血，這種徹底的乾淨也只有楊平可以做到。

有時候宋子墨和徐志良的手術(shù)遇到困難的時候，楊平上臺之後，手術(shù)做著做著就乾淨起來，好像楊平上臺不是幫忙解決問題，還是打掃衛(wèi)生的。不只是宋子墨和楊平注意到這個問題，凡是被楊平救過臺的醫(yī)生都意識到這個問題。每次血肉模糊的手術(shù)交給楊教授，他還給主刀的時候，術(shù)區(qū)一定是乾乾淨淨，讓人看了賞心悅目。當然，這種乾淨不能保持多久，主刀醫(yī)生重新接手之後，很快又會恢復血肉模糊，彷彿血肉模糊纔是常態(tài)。

頭皮打開，然後瓣狀翻開，血管夾沿著頭皮整整齊齊排了一圈，那種整齊彷彿不是人力我爲，而是某種精密的機器才能實現(xiàn)。

“教授，你一年能夠爲醫(yī)院節(jié)省不少紗布，我手裡的紗布一開臺就拿在手裡到現(xiàn)在還沒換。”宋子墨不覺得自己在拍馬屁，旁邊的人也沒有這種感覺。

不知道爲什麼，要是誇別人，多多少少會被認爲有拍馬屁的嫌疑，但是誇楊教授，哪怕真是拍馬屁，也不會讓人覺得有有半點拍馬屁的嫌疑。

“沒有計算過，要不你立一個課題，寫一篇論文？”楊平的手上動作沒停，嘴上也時不時和助手們聊天。

“紗布使用頻率與手術(shù)出血量之間的關(guān)聯(lián)？這個題目可以嗎？”張林是懂得抓住機會的，大佬們聊天的零零碎碎知識對別人來說就是一個閒聊，但是對張醫(yī)生和小五來說，那可是重要信息。

據(jù)說香港一位大富翁的司機利用平時旁聽的信息指導投資，退休的時候也成了小富翁。

張林和小五是懂得這個道理的，他們很有自知之明，沒有宋子墨徐志良這些學霸的智商，幹不了驚天動地的大事，他們只求撿點大佬漏出的湯湯水水，在醫(yī)學界覓得立足之地，則心滿意足。

“這樣太膚淺，應該是紗布的消耗與手術(shù)後併發(fā)癥的關(guān)聯(lián)？我最近統(tǒng)計過，止血紗布使用越多，手術(shù)併發(fā)癥出現(xiàn)的可能性越大，反之亦然。”小五和張林是一對好搭檔，不管是好事壞事都會湊在一起，他們以兩個平凡的腦袋聯(lián)合起來，想勉強跟上那些學霸腦袋的節(jié)奏。

“宋公子，你是看不上這種課題的，要不這個課題給我們？”張林獻媚地問道。

宋子墨一怔，他只是開個玩笑而已，這兩個活寶真要拿這個題目做課題寫論文？真的假的？

''大的幹不了，我們只能撿漏小的，普通的小課題過於平凡，很容易重複，所以我們只能劍走偏鋒。”小五說。

“不研究拉鉤了？”楊平問道。 “哪能不研究，拉鉤是我們的獨門絕活，在研究拉鉤的閒暇，也要研究一些其它的課題，這樣才能豐富自己的學術(shù)成果。”張林對自己在拉鉤上研究成果非常自信，堪稱全球第一。

他們不僅撰寫全球第一部拉鉤專著，而且獲取了大量的有關(guān)拉鉤的專利，擁有的專利數(shù)量也是醫(yī)生裡面的全球之最，他們在拉鉤這個細分領(lǐng)域默默耕耘，成爲當之無愧的全球第一。

“按照你這麼做法，生產(chǎn)手術(shù)紗布的廠商非要倒閉不可。”宋子墨手裡的紗布上還是淡淡地幾個血印，遠遠達不到更換的要求。

“現(xiàn)在知道爲什麼很多醫(yī)療器械要做成一次性耗材了吧？這不是必需的，在技術(shù)完全可以做到多次使用，但是在經(jīng)濟上不允許這樣，不消耗怎麼銷售，不銷售怎麼掙錢，不掙錢怎麼研發(fā)，不研發(fā)怎麼進步。”站在旁邊觀摩手術(shù)的唐順也加入聊天。

“如果每個醫(yī)生像教授這樣，一臺大手術(shù)只用那麼幾塊紗布，要麼紗布漲價，要麼紗布廠倒閉，沒有第三種可能。”唐順是個複合型人才，財商也比較高。

楊平自從將實驗室交給他管理後，他將斂財?shù)谋绢I(lǐng)發(fā)揮到極致，通過實驗室的新技術(shù)聚集大量的資金，有些項目的價格制定，他也是真的有膽量，比如一些頂級幹細胞項目，一次治療從幾百萬美金到幾千萬美金不等。當初大家以爲他是個笑話，後來事實證明，笑話他的人才是笑話。

“唐博士，你推出的那個返老還童項目現(xiàn)在怎麼樣？”小五問道，“我老丈人讓我打聽一下，他很有興趣，到時候給個折扣唄？”

“現(xiàn)在這個項目賣瘋了，預定的人數(shù)排隊排到明年，你老丈人？自己人還什麼折扣，直接免費，哪天抽空帶他來體驗一下？”唐博士做人還是很有分寸，內(nèi)外有別，賺錢也是賺外人的錢，哪有把賺錢的心思用在自己人身上的。

小五的老丈人是典型的南都省城當?shù)亍暗刂鳌保谑袇^(qū)繁華地帶有好幾棟寫字樓收租，算上其它不是核心商圈的寫字樓，有十幾棟，兩口子就一個寶貝女兒小青，小青當初爲了跟著小五來三博醫(yī)院，威脅老兩口割腕自殺，嚇得兩老立刻催小五趕緊結(jié)婚。

沒辦法，在這種高壓下，小五隻能結(jié)婚。其實醫(yī)生蠻吃香的，很多老人喜歡挑醫(yī)生做女婿，這位地主老丈人也不例外，尤其是後來得知女婿在外科領(lǐng)域取得傑出成績，出版全球第一部拉鉤專著，老兩口那是樂呵呵的。

“小五，聽說你老丈人穿著大短褲，踩著人字拖，提著一個大蛇皮袋和一桿秤收租，收錢靠稱重量定多少？”樑胖子穿著九分褲，翹著二郎腿。

“老早的段子你也信，還蛇皮袋子，能夠背得動嗎？現(xiàn)在都是有公司的，公司養(yǎng)著幾十號財務人員，那還用得著背蛇皮袋子去收租。”

“你意思是說他一個公司幾十個財務人員就是專門幫收租？”

“好像他公司除了收租也沒有其它業(yè)務，其它生意他也不會做，他自己說文化低，別的幹不了，那時候只會搞房地產(chǎn)，搞房地產(chǎn)吧，他也很保守，沒膽量，沒氣魄，不敢貸款，不敢擴張，跟他同時期房地產(chǎn)老闆哪個不是全國擴張，他到現(xiàn)在也是這點規(guī)模，守著十幾棟寫字樓收租。”

“他說這輩子也就能做這點小生意，沒有做大生意的能力。”

“你老丈人怎麼就不給你老婆生個妹妹。”樑胖子頗爲遺憾地說。

在臺上做器械護士的周燦立即瞪了樑胖子一眼，樑胖子立即解釋：“要是你老婆有個妹妹，我們徐志良就機會呢？”

“人家老徐都結(jié)婚生孩子了。”

“哦，我是說夏書！”

“護士長立刻提菜刀來找你。”

樑胖子沒話說了，頻頻出現(xiàn)口誤，不再敢說半個字。

骨瓣已經(jīng)打開，手術(shù)已經(jīng)做到顱內(nèi)，腦幹已經(jīng)解剖出來，手術(shù)這麼快呢？剛剛纔聊一會。

教授的手術(shù)第二個特點就是流暢，不僅快，而且絲滑，行雲(yún)流水，完全沒有多餘的無效動作。

一般的去骨瓣減壓，將骨瓣去掉之後棄之不用，爲什麼棄之不用，因爲要麼去的時候採用一小塊一小塊咬掉的，不是一整塊去掉，拿什麼去用？

要麼一整塊骨瓣去掉之後，那一整塊因爲切除時邊緣有損耗，以後放回去的時候蓋子比洞口小，根本蓋不住，即使沒有損耗，蓋子蓋上去也會陷進去。

楊平的改良術(shù)式做到可以用原來的頭骨蓋子蓋回去，首先他是一整塊去掉骨瓣，切取骨瓣的時候使用薄電鋸，操作儘量做到精細，降低邊緣的損耗。其次他採用的方式比較特殊，採用骨瓣內(nèi)小外大的取骨瓣方式。顱骨分爲兩層，有內(nèi)板和外板，骨瓣第一層外板的輪廓大於第二層的輪廓，這樣留下的顱骨洞口邊緣恰恰相反，外層洞口大，內(nèi)層洞口小。

這樣就和街道上的下水道井蓋一樣，顱骨骨瓣可以作爲一個蓋子蓋上去，剛好吻合，又不會陷進去，即使邊緣有點損耗也不礙事。