姚明明還專門培訓了護理人員對埃博拉病人的護理知識,當然這些都是孟欣這之前告訴他的。
姚明明著重培訓護士對病人的心理的護理,因爲埃博拉是致命的疾病,死亡率很高,一旦被確診,病人立即就會陷入絕望,會做出很多意想不到的事情來。
不管是非洲黑人,還是國內(nèi)華人,大家都是人,都會有心理問題,在知道身患絕癥之後都會有異常的心理變動,尤其是被隔離與家屬和外界缺乏溝通的時候,更容易出現(xiàn)各種心理問題。
黑人所長就曾告訴過他們,醫(yī)療所多次發(fā)生絕望的病人自殘、自殺甚至暴力殺人的事件,其中大多是缺乏心理疏導的結(jié)果。
胖虎要求當?shù)刈o理人員要多與病患溝通,告訴檢測結(jié)果時要儘可能委婉,要對他們的問題耐心回答,語言溫和。並儘量會同他們的家人通過閉路視頻等方式跟病人進行溝通,幫助病人樹立信心。
左力他們?nèi)齻€中醫(yī)跟肖隊長、佟醫(yī)生商議用中西醫(yī)結(jié)合治療的辦法開展治療。由於埃博拉目前並沒有特效藥,只能以對癥治療爲主,採用抗病毒、抗感染、抗休克和營養(yǎng)支持補液,調(diào)整腸胃道、微生態(tài),以及控制血糖,止吐止瀉,降溫等對癥治療。
左力、金羽姬和華醫(yī)生他們?nèi)齻€這一天的重點當然是頭一天沒有著手開始治療的密切接觸者、疑是病例區(qū)和輕癥確證病例區(qū)這三個區(qū)域。
密切接觸者只需要觀察,出現(xiàn)癥狀才轉(zhuǎn)移到疑是病例區(qū)進行甄別。但是中醫(yī)講究治未病,所以左力他們?nèi)齻€商量擬定了預防和增強體質(zhì)的藥物,進行預先治療。當然,這跟重癥和危癥區(qū)一樣,是實行大鍋藥統(tǒng)一治療。
疑是病例區(qū)主要是姚明明帶領當?shù)蒯t(yī)生一起負責進行甄別。由於人數(shù)很多,他主要採用的是採集出現(xiàn)癥狀的存活病人全血,進行快速抗原初檢,用核酸測試進行確認。
左力他們則把重點放在了確診病人中初期輕癥患者上。這些癥狀相對比較輕,根據(jù)癥狀辯證分型治療。
辯證爲衛(wèi)氣同病的,治療原則是清熱解毒,表裡雙解,使用銀翹散加減。辯證爲氣分熱盛的,則清熱解毒,方藥用白虎湯加減。辨證爲氣營兩燔或者氣血兩燔的,清熱涼營,涼血止血,方子用清瘟敗毒飲加減。辨證爲腎絡瘀阻的,則化瘀解毒,疏通腎絡,方子用桃核承氣湯加減。
金羽姬在辨證之前,要進行辨象,然後根據(jù)辨象的結(jié)果劃定治療的大體方向,然後再進行辨證論治。結(jié)果跟左力大同小異,兩人有時候拿不準的,就商量著進行。
華醫(yī)生則主要用當?shù)氐乃幉倪M行治療。這是左力和金羽姬都不太敢用的,因爲他們兩對當?shù)厮幉牡乃幮院退幮Ф疾徽莆眨谥兴幉倪€沒有出現(xiàn)短缺之前,還是以熟悉的中藥材治療爲妥。
當然,金羽姬這次也帶來一些韓國特有的鄉(xiāng)藥,用於治療溫病的,也在方劑中使用了,成爲不同於左力中藥的一個特點。
因爲三個人分別進行診治,所以速度還是比較快的,到中午時分,輕癥病例區(qū)已經(jīng)全部看完。
中午簡單吃過飯之後,他們又開始了最困難也是最危險的重癥和危癥區(qū)病人的治療。
扎伊爾型埃博拉的死亡率非常高,重癥和危癥病人只有極少數(shù)能活下來,左力他們?nèi)齻€的目的,就是要提高這一比例,讓更多的人能活下來。
因爲任何疾病的死亡率,都很大程度上受到治療及時及有效的制約,只要能得到很好並且有效的治療,病死率會大幅降低。埃博拉病毒在非洲爆發(fā)很多次,就算同一種類型的埃博拉,每一次爆發(fā)時的死亡率都不相同,究其原因,病人得到有效救治起到關鍵作用。
左力他們就是要努力救治病人,盡最大可能降低死亡率。
他們?nèi)齻€遇到疑難病案會共同會診。
這天,左力就遇到了一個有些棘手的病人,他決定問問華醫(yī)生。
這是一個身材幹瘦皮膚黝黑的年輕人,躺在牀上兩隻無神的眼睛上翻,體溫達到了40.7度。左力先用消毒藥水清洗他的手腕,然後讓華醫(yī)生給病人診脈望舌。
左力說道:“這個病人壯熱面赤,瘀斑吐血,心煩肢冷,舌紅苔黃,脈沉數(shù)。我的辨證是熱毒夾瘀,我想聽聽你的意見。因爲我對埃博拉病還是缺乏瞭解,最主要的是病人又是非洲人,我更擔心拿不準,聽聽你的意見。”
華醫(yī)生笑了:“你太謙虛了,你的判斷我非常贊同。不過,這樣的病人,我基本上沒辦法的。你有辦法嗎?”
他們兩說的是漢語,病人也聽不懂,所以躺在牀上並沒有任何反應。
左力說道:“我準備養(yǎng)陰益氣,解毒化瘀。方藥準備用生脈散加減。也就是西洋參、五味子、麥冬、黃精、梔子、枳實、大黃、石膏、板藍根、丹蔘、紫珠草、赤茍等。你覺得怎麼樣?”
“很好啊,先用著唄,反正我也沒把握。我這之前就跟你說過的,對於這種病的重癥和危癥,我基本上放棄,因爲很少有治好的,所以也沒有什麼可以用的方子。——對了,我還想讓你幫我把把關呢。我剛纔在看一個病情危重的病人,我想放棄了,可他說他家裡還有年邁的老孃和幾個年幼的孩子,老婆病死了。家裡全靠他養(yǎng)活,他要是死了,家裡的老孃和孩子也得餓死。求我救他。我聽著挺可憐的,可惜沒辦法,你幫我想想辦法吧?”
上有老下有小,家裡的頂樑柱倒了,大廈肯定傾覆,是挺可憐的,左力決定去看看。
左力跟著華醫(yī)生去見那病人。
病人是個中年人,大概只有三四十歲,左力簡單診察後,對華醫(yī)生說道:“病人畏寒肢冷,神疲氣微,倦臥不渴,面色蒼白,口脣青紫,舌質(zhì)淡,苔白,脈微細或深伏。辨證爲陽氣衰微,必須溫經(jīng)通脈,回陽救逆。用參附湯加減。紅參,要另煎兌入,熟附子、乾薑、煅龍骨、鍛牡蠣、麥冬、五味子、甘草。”
左力一邊說,華醫(yī)生一邊記錄方子,馬上抓藥。
就在這時,正在給病人看病的金羽姬忽然叫道:“左醫(yī)生,麻煩你過來幫我看看,這個病人情況很不好。”