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“這是異位麻醉, 華國的醫(yī)院居然已經(jīng)把他應(yīng)用到臨牀上來了嗎?”霍普有些驚訝地開口道。
異位麻醉,也就是硬膜外麻醉,即使在他們醫(yī)院也是作爲(wèi)一種頂尖的麻醉技術(shù)在嘗試推廣,這時(shí)候整個(gè)國際上麻醉科都沒有單獨(dú)成立學(xué)科, 哪怕是凱斯敦這種全球數(shù)一數(shù)二的醫(yī)療中心, 專職的麻醉醫(yī)生也是不多的。
異位麻醉理論被醫(yī)學(xué)界重視也就是這幾年的事, 納入臨牀更是極少數(shù)技術(shù)頂尖的大醫(yī)院纔在嘗試做的事情, 然而在遙遠(yuǎn)的東方, 一個(gè)幾乎沒有聽說過的醫(yī)院裡, 這個(gè)技術(shù)居然已經(jīng)被常規(guī)化了!
霍普看著一衆(zhòng)護(hù)士沒有疑問的非常利落地配合葉一柏操作的模樣, 心中不由暗暗咋舌。
這倒是霍普等人誤會(huì)了,唐傳芳爲(wèi)了方便葉一柏, 給他配備的護(hù)士都是上次合作過的老人, 有當(dāng)初那位死都不全麻的老爺子的例子在前,大家對這種麻醉方式並不陌生。
“基礎(chǔ)麻醉加硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉,能最大程度地減少患者麻醉後的副作用, 特別是孩童和年紀(jì)大代謝弱的, 這種麻醉方式更加適合且痛苦更少。”
葉一柏將針管往旁邊的治療盤上一丟,直起身來, “嗯,好了。”
推人,過牀,固定好患肢, 鋪巾,消毒。
無影燈被打開。
張鴻四年前的傷口幾乎沒有處理過, 雖說現(xiàn)在外表已經(jīng)癒合的,但表面明顯凹凸不平。
手術(shù)刀劃過傷口的時(shí)候, 葉一柏能清晰感受到與劃開健康皮膚不同的阻塞感。
約莫10釐米的刀口,從預(yù)定的截骨平面入路,非常順暢地遊離皮瓣,切開關(guān)節(jié)囊和屈肌,顯露踝關(guān)節(jié)。
與神經(jīng)外科的手術(shù)相比,骨科手術(shù)看似大開大合了些,但實(shí)際卻同樣是精細(xì)活,骨頭長一釐米斷一釐米,角度筆直或是彎曲一個(gè)度,都能非常明顯地體現(xiàn)在術(shù)後的病人生活中。
“這個(gè)病人真能忍啊?”剝離骨膜後,給葉一柏當(dāng)一助的醫(yī)生忍不住說道。
張鴻的股骨下三分之一處畸形十分嚴(yán)重,嚴(yán)重的畸形踝關(guān)節(jié)明顯已經(jīng)壓迫到周圍的組織,特別是走路的時(shí)候,不可能沒有疼痛感,而張鴻居然一忍忍了四年。
“電鋸。”
“拉開一點(diǎn)。”
電鋸?fù)娽岚l(fā)出並不悅耳的聲響,這個(gè)時(shí)候的手術(shù)電鋸沒有後世那麼小巧,這就需要醫(yī)生更加小心和仔細(xì)。
電鋸和骨科接觸發(fā)出好似磨牙般的聲音,幾個(gè)骨科的主治額頭出現(xiàn)了細(xì)密的冷汗。三十年代華國骨科乃至整個(gè)世界的骨科發(fā)展都處於艱難起步階段。
骨科不同於其他科,骨科大部分傷勢是不會(huì)致命的,特別的一般的骨折骨裂,你不動(dòng)手術(shù)說不定只是行動(dòng)不便,你一上手術(shù)檯擴(kuò)大傷口,傷口感染的機(jī)率反而增大了,在這個(gè)沒有抗生素的年代,增加傷口感染的機(jī)率就是增加死亡率,在行動(dòng)不便和死亡之間,就連醫(yī)生都不怎麼建議病人開刀。
再加上中醫(yī)在傷科上極有一套,很多小病小痛,中醫(yī)的跌打損傷藥完全夠用,哪怕是大的骨傷,也有不少有用的膏方能幫病人減輕痛苦。
外科醫(yī)生都是練出來的,沒有患者就沒有練習(xí)的機(jī)會(huì),這樣一個(gè)學(xué)科怎麼發(fā)展起來。
像張鴻這種骨折後沒有及時(shí)處理的情況有很多,傷口完全癒合後是沒有生命危險(xiǎn)的,就只是行動(dòng)不便,這種病人或因爲(wèi)經(jīng)濟(jì)原因,或因爲(wèi)觀念,都不會(huì)選擇二次手術(shù),因此這種手術(shù)極爲(wèi)少見。
兩個(gè)主治固定著葉一柏畫出來的那個(gè)楔形骨塊,手隨著電鋸的鋸動(dòng)明顯有些發(fā)抖,葉一柏?cái)E頭輕輕瞟了這個(gè)年輕的骨科醫(yī)生一眼,“手抖得比電鋸還厲害,換人。”
手術(shù)中的葉一柏一改平日裡溫和的形象,那如手術(shù)刀一般冷厲的目光讓固定骨塊的那位主治醫(yī)生連身子都開始顫抖起來了。
幾個(gè)在一旁討論病情的外國醫(yī)生見狀面上沒有露出絲毫意外的表情,手術(shù)室裡大醫(yī)生訓(xùn)斥小醫(yī)生嘛,再正常不過了,他們在場哪一個(gè)沒有把學(xué)生訓(xùn)哭的經(jīng)歷,這一個(gè)只是抖一抖,冷靜冷靜其實(shí)還能繼續(xù)使的,不過可惜……他的上級醫(yī)生顯然不願(yuàn)意再給他機(jī)會(huì)了。
“我來吧。”羅伯特主動(dòng)上前,“這種截骨術(shù)沒有抗感染的藥物還真不敢做,治不治得好兩說,這麼大的傷口感染的機(jī)率可太大了。”他不由感嘆道。
行家一出手就知有沒有,羅伯特一隻手猶如鉗子一般牢牢固定住骨塊,甚至還能根據(jù)葉一柏電鋸的角度變化做出細(xì)微的動(dòng)作變化以配合電鋸的工作。
“滋嗚……”電鋸鋸斷了最後一個(gè)節(jié)點(diǎn),收回,擡起,電鋸和骨骼分離,電鋸的聲音一下子變得輕巧起來。
小護(hù)士眼疾手快將電鋸開關(guān)關(guān)掉,一塊楔形的骨塊非常順利地被夾到治療盤上。
張鴻四年前的骨折沒有進(jìn)行過專業(yè)的處理,所以舊傷口處還有許多瘢痕組織需要清理,不過這種組織清理比起截骨來那就不值一提了,手術(shù)刀在葉一柏手中靈巧得就像是他自己的手。
“鋼針。”
“沖洗。”
手術(shù)時(shí)間一分一秒過去,趙春等人在手術(shù)室門口等得心焦,等到臨近中午的時(shí)候,蘇正陽和杭城警事局的人也到了,他們名義上是以張鴻的領(lǐng)導(dǎo)的身份來慰問的,但是趙春心裡清楚,如果不是自己這個(gè)外甥和他那個(gè)厲害的朋友,蘇正陽這個(gè)杭城的實(shí)權(quán)人物怎麼可能專門來醫(yī)院關(guān)心一個(gè)普通法醫(yī)的手術(shù)。
蘇正陽的出現(xiàn)使得趙春一家最後一絲顧慮也消失了,有了這位大佬的親自探望和保證,張鴻完全可以安安心心地度過術(shù)後修養(yǎng)的這幾個(gè)月,不用擔(dān)心工作和生計(jì)的問題。
趙春連連感謝的同時(shí),對葉一柏一家人的感激之情也越發(fā)濃了,想起昨日外甥的囑託,她打定主意一定要好好照顧自己這個(gè)大姑子和外甥女。
“張鴻,張鴻。葉醫(yī)生,他醒了!”護(hù)士大聲喊道。
葉一柏脫下手術(shù)服,一邊用英文和幾位外國同行商量著張鴻術(shù)後的用藥,當(dāng)然,最主要的就是磺胺的用法用量,聽到護(hù)士的喊聲,他應(yīng)了一聲,隨即和幾位同行說了聲抱歉,快步向甦醒區(qū)走去。
張鴻剛從昏睡中醒來,他的意識慢慢恢復(fù)清醒,但是神經(jīng)麻醉還沒有過去,他發(fā)現(xiàn)自己的下肢完全沒有知覺,響起手術(shù)前護(hù)士的術(shù)前告知那一項(xiàng)項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn),張鴻的臉上明顯露出了恐懼和害怕的神色。
葉一柏做了這麼多年的臨牀,能做到國內(nèi)外聞名的大醫(yī)生,講究的可不止是技術(shù),一個(gè)好的外科醫(yī)生,技術(shù)是最基礎(chǔ)的,但是對病人的人文關(guān)懷也是不能少的,上輩子葉一柏和幾位同事還專門爲(wèi)了瞭解病人心理去心理科進(jìn)修了小半個(gè)月。
譬如這種麻醉醒來的病人,意識先清醒但是身體還不聽使喚,這種情況在許多醫(yī)護(hù)人員看來是常識完全不用多嘴說一句,但卻會(huì)讓許多病人擔(dān)心受怕好一會(huì),特別是性格內(nèi)向老實(shí)不敢開口問的,都會(huì)自己嚇自己。
葉一柏快走兩步走到張鴻身邊,握住張鴻冰涼的手,“舅舅,手術(shù)結(jié)束了,手術(shù)很成功,您現(xiàn)在麻醉還沒有過去,所以還不能動(dòng),等過一會(huì)麻醉過去就可以動(dòng)了。”
張鴻看到熟悉的親人,感受到手心傳來的溫度,他的不安和忐忑慢慢消散,他點(diǎn)了點(diǎn)頭,臉上露出了笑容。
“葉醫(yī)生親自做的手術(shù),您擔(dān)心什麼呢。”旁邊的小護(hù)士一邊將東西整理好,一邊笑著插了一句嘴。
葉一柏笑笑,沒有在乎這些小姑娘的明顯特意的吹捧,他拍了拍張鴻的手背,“您先睡一覺吧,等下麻醉過去,恐怕就睡不著了。”
看著張鴻聽話地慢慢閉上眼睛,葉一柏轉(zhuǎn)身對兩個(gè)換好衣服的小醫(yī)生道:“推出去吧。”
“門開了,開了。”張素娥有過陪手術(shù)的經(jīng)歷,知道手術(shù)室門口那個(gè)叫手術(shù)燈的東西熄滅,人就差不多可以推出來了,她自從手術(shù)燈熄滅後眼睛一眨都不眨地盯著手術(shù)室大門,直到聽到推車輪子與地面接觸發(fā)出的聲響,才猛地站起身來。
張鴻被護(hù)士和醫(yī)生推出來,趙春幾人連忙上前。
“柏兒,不,葉醫(yī)生呢。”張素娥走上前,先是仔仔細(xì)細(xì)地打量了一下弟弟,見面色不錯(cuò),剛想擡頭問兒子手術(shù)情況,卻發(fā)現(xiàn)葉一柏並沒有隨張鴻的病牀一起出來,於是她連忙開口問道。
“葉醫(yī)生和那幾個(gè)洋人醫(yī)生在說話呢,應(yīng)該馬上就出來了,您稍微等一會(huì)就好。”無論哪個(gè)時(shí)代,能當(dāng)上醫(yī)生的都是學(xué)歷和智商極高的,兩個(gè)小醫(yī)生哪裡猜不著張素娥和葉一柏的關(guān)係,所以回答地格外恭敬。
張素娥非常享受小醫(yī)生們對她的尊重,她笑笑,用杭城話說道:“你們辛苦了哦,大過節(jié)的還要給柏兒打下手幫他舅舅動(dòng)手術(shù),我會(huì)好好跟唐院長講講謝謝你們的,回頭我讓柏兒請你們吃飯呀。”
兩個(gè)主治醫(yī)聞言連連擺手,想起葉醫(yī)生手術(shù)室裡黑臉的那一幕,他們倆心虛地對視一眼,堅(jiān)定地拒絕了這一個(gè)和大牛一起吃飯的誘惑。
“按照我們臨牀的經(jīng)驗(yàn),12個(gè)小時(shí)左右藥物會(huì)在體內(nèi)完全代謝,所以12個(gè)小時(shí)一次,一次半支,連續(xù)用兩天,一般就可以控制住。”
“當(dāng)然,非常歡迎。”
葉一柏和霍普幾人說著話從手術(shù)室裡出來,正好聽到張素娥對兩個(gè)小醫(yī)生的許諾,他輕笑一聲,接口道:“我媽既然說了,那我這客就不得不請了,正好中午飯沒吃,等下一起去對面小飯館吃一頓吧,正好等下手術(shù)覆盤一遍,骨科手術(shù)機(jī)會(huì)不多,遇到一個(gè)就要摸清摸透,這樣才能進(jìn)步嘛。”
兩個(gè)小醫(yī)生:……