胡青元聞言,恍然大悟。
記憶力很好的他馬上說道:“原來(lái)是這樣,神經(jīng)性關(guān)節(jié)病,核心機(jī)制是神經(jīng)損傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)本體感覺和痛覺喪失。”
“患者多因無(wú)法感知關(guān)節(jié)損傷或過度使用,反覆微創(chuàng)傷引發(fā)炎癥、骨質(zhì)破壞及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)崩塌。糖尿病是主要病因,長(zhǎng)期高血糖損害周圍神經(jīng)!”
“我怎麼只想到糖尿病,忽略了核心機(jī)制呢?”胡青元有些懊惱。
他就只差了一點(diǎn)點(diǎn),已經(jīng)非常接近正確答案了。
病人的年紀(jì)不算大,也就是低齡中年,大概三十六七歲的樣子,此刻聽得有點(diǎn)懵。
“什麼叫夏科氏關(guān)節(jié)?是不是很麻煩?”她愣了愣神,問方子業(yè)。
方子業(yè)解釋:“我學(xué)生剛剛說了,這是一種神經(jīng)性關(guān)節(jié)病,是感覺功能降低之後的局部功能過載。”
“多見於糖尿病,但脊髓源性損傷也會(huì)導(dǎo)致感覺功能降低,任何影響神經(jīng)功能的疾病,都可以導(dǎo)致夏科氏關(guān)節(jié)病。”
“可能是你以前有過脊髓不舒服,但沒在意。”
“是不是抱孩子抱多了啊?”方子業(yè)笑著問。
這個(gè)年紀(jì),是二胎高產(chǎn)期。
很多寶媽在這個(gè)年紀(jì)容易換上肱骨外上髁慢性關(guān)節(jié)炎。
“我還沒結(jié)婚。”中年女子的神色略閃爍,語(yǔ)氣篤定。
方子業(yè)聽了,沒由一愣。
再次小心打量對(duì)方,女子看起來(lái)沒有三十六七歲,經(jīng)過裝扮後,就是三十歲左右的樣子。
身材姣好偏富態(tài)。
這個(gè)年紀(jì)還沒孩子?難道是丁克?或者沒有生育能力?
“你平時(shí)做什麼工作的啊?”方子業(yè)見胡青元那邊已經(jīng)確定了感覺有減弱後,便又隨口問道。
“我是在地級(jí)市工作的。就是普通的銷售。”女子正色回道。
“好,你這樣的情況,我們要抽個(gè)血檢查一下,然後再做一個(gè)核磁,以確定你是否存在脊髓損傷。”
“影響神經(jīng)功能的病因有很多種…你現(xiàn)在的癥狀應(yīng)該是比較嚴(yán)重了…”方子業(yè)道。
“好的,醫(yī)生,你是專家,我聽您的。”中年女子客氣回道。
胡青元那邊做完了查體,又看了看患者當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的平片和CT。
“師父,沒有骨折徵象,倒是有關(guān)節(jié)面的毛糙,的確是夏科氏關(guān)節(jié)病。”胡青元說。
“嗯,我已經(jīng)給你開完了檢查。導(dǎo)診單在這裡,直接掃碼繳費(fèi)之後,去到上面標(biāo)註的地點(diǎn)。”
“青元,你做好病歷記錄……”方子業(yè)交待。
胡青元的理論儲(chǔ)備是越來(lái)越足了。
能夠記得夏科氏關(guān)節(jié)病這個(gè)罕見病種,以及常見的病因,就證明胡青元的記憶力的確超羣。
胡青元聞言,靠近到電腦旁,根據(jù)方子業(yè)開的檢查結(jié)果進(jìn)行病歷書寫。
病歷書寫除了要寫查體內(nèi)容和閱片內(nèi)容外,診斷、檢查和治療的建議都要寫的。
其中一個(gè)項(xiàng)目引起了胡青元的注意。
輸血前四項(xiàng)檢查!
也叫流行病學(xué)檢查。
胡青元看了略愣,而後想到了夏科氏關(guān)節(jié)病的重要病因,只要是影響神經(jīng)功能的,都可以造成夏科氏關(guān)節(jié)病。
那梅毒好像也可以?
難道說,師父是懷疑?
胡青元是個(gè)正常男人,當(dāng)然和島國(guó)的老師學(xué)習(xí)過,一些奇怪的姿勢(shì)很損傷肘關(guān)節(jié)……
不過,來(lái)者是病人,她的職業(yè)沒那麼重要。
……
客氣送走第一個(gè)病人後,胡青元都沒有好奇地問方子業(yè)作何考慮。
有些事情,有懷疑也只是懷疑。
第二個(gè)患者,胡青元不再耽擱時(shí)間,全盤交給了方子業(yè),他只是作問診和查體,方子業(yè)則負(fù)責(zé)登記查體的內(nèi)容書寫電子病歷,開醫(yī)囑……
大概是上午的十一點(diǎn)二十分,第一個(gè)中年女子就回來(lái)複診了。
方子業(yè)下的抽血檢查的結(jié)果出來(lái)得很快,新院區(qū)這邊的核磁也還不用排隊(duì)預(yù)約。
看到結(jié)果後,方子業(yè)非常平靜地說:“這位女士,你自己的抽血結(jié)果,你自己看到了吧?”
“我和我學(xué)生之前的聊天你也聽到了,夏科氏關(guān)節(jié)病是局部癥狀性診斷,任何可以影響神經(jīng)的因素,都可以導(dǎo)致夏科氏關(guān)節(jié)病。”
“這個(gè)癥狀的重要病因也很直接,就是感覺功能障礙所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)過度使用,導(dǎo)致了局部的反覆性損傷,引發(fā)關(guān)節(jié)破壞、畸形和功能障礙。”
“你檢測(cè)陽(yáng)性的那個(gè)東西,也會(huì)引起損傷。”
“這是你的個(gè)人隱私,但是有一條,你務(wù)必要做到位,那就是你如果有男朋友或者其他固定性伴侶的話,你一定要告訴他,讓他也去查一個(gè)。”
“否則的話,這是違法的行爲(wèi)。”
“梅毒治療起來(lái)不難,你現(xiàn)在要做的就是去皮膚科掛一個(gè)號(hào),先把梅毒治療好。”
“然後再考慮局部的問題。”
中年女子有些慌張,可似乎也沒有那麼著急:“醫(yī)生,那如果那個(gè)感染治療好了的話,我這裡的疼痛可以消失嗎?”
方子業(yè)並不懷疑當(dāng)?shù)蒯t(yī)院爲(wèi)何不做‘流行病學(xué)檢查’!
這不是非外科手術(shù)的常規(guī)檢查,她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院時(shí),更多考慮的是感染。
只是感染又沒有感染指標(biāo)的話,考慮的更多的是非特異性炎癥。
方子業(yè)搖頭:“最開始的時(shí)候,如果可以糾正過來(lái),那是可以緩解的。”
“但現(xiàn)在已經(jīng)沒有機(jī)會(huì)了。”
“已經(jīng)形成的畸形和關(guān)節(jié)炎,就不會(huì)康復(fù)成之前的樣子。”
“如果你的感染治療好後,再來(lái)我這裡,我可以給你做手術(shù)治療,你這個(gè)還要做關(guān)節(jié)功能重建。”
“其他的藥物也別吃了,都沒用,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥倒是可以繼續(xù)吃一點(diǎn)。”
“聽清楚了嗎?”
“現(xiàn)在必須要去皮膚科!”方子業(yè)說。
中年女子臉色一陣變幻不定後,灰溜溜離開。
等中年女子離開後,胡青元才藉機(jī)低聲問了一句:“師父,這是出了還是?”
到底是出軌還是哦哦哦!
“我怎麼知道?我只是個(gè)醫(yī)生,又不是算命的,更沒有天眼通。”
“我只負(fù)責(zé)看病。”
“嗯,這個(gè)病人你可以仔細(xì)地體會(huì)一下,有一些診斷是局部癥狀性診斷。”
“有些診斷則是直接診斷,所以,我們除了要確定局部診斷,還要根據(jù)局部診斷去推測(cè)病因。”
“病人的任何一句話,都可能成爲(wèi)支撐他診斷的依據(jù),雖然大部分話都沒用。”
“但我們需要謹(jǐn)慎和仔細(xì)。”
“你能夠考慮到胱氨酸病,知識(shí)體量還是可以的。”方子業(yè)誇獎(jiǎng)著。
如果是馮俊峰和劉垚來(lái)回答,估計(jì)就想不到胱氨酸病這個(gè)罕見病。
“師父,您就別誇了,錯(cuò)過了的正確答案也是錯(cuò)誤答案。”
“唉,學(xué)醫(yī)太難了。”胡青元說。
方子業(yè)笑著建議:“要不,你換個(gè)導(dǎo)師試試?這樣的話,你可能會(huì)更有成就感些。”
胡青元馬上搖頭如撥:“纔不呢,師父?”
“二逼都不會(huì)這麼選,難道我還能是四以上的逼啊?”
比二逼更二的就是四以上的逼。
方子業(yè)這裡的病種固然難,但難度高,那挑戰(zhàn)起來(lái)纔有意思啊。
一輩子都搞骨折,就搞切開縫合,遇到點(diǎn)棘手的,就說走走走,去上級(jí)醫(yī)院。
那有個(gè)雞毛意思,還不如自己去開直播呢。
“師父,我去叫下一個(gè)病人了……”胡青元開心地屁顛顛往外走。
胡青元很清楚,自己不是太菜,而是師父這裡接觸的病例面太高。
有句話說得好,在我?guī)煾高@裡,我一文不值,甚至被我老師說成很菜,叫我天線寶寶。
但是,但凡是出了我老師的這個(gè)門,哪怕是回到了科室裡,你該叫我什麼?
說話!
叫天才!
胡青元很自信,如今哪怕是蘭天羅師兄,也得在自己的專業(yè)操作天賦上,豎起大拇指喊一聲天才!
搞數(shù)學(xué),師叔是專業(yè)的。
搞醫(yī)學(xué)專業(yè),搞外科,我和師父纔是專業(yè)的,師叔你就是年紀(jì)大了點(diǎn)……如果蘭天羅知道胡青元說他蘭天羅只是年紀(jì)大了點(diǎn),肯定會(huì)直接炸起打人……
一點(diǎn)三十七分,方子業(yè)纔開始午休,出門準(zhǔn)備去吃飯。
之前那個(gè)病人還在門口:“方教授,方教授,求您了,給我加個(gè)號(hào)吧,我從利川市過來(lái)真的不容易!”
“我跑得太遠(yuǎn)了。”
方子業(yè)聞言,點(diǎn)頭:“我知道,那你餓嗎?”
病人搖頭:“我剛剛從那邊買了盒飯,剛吃完。我不餓,我不用吃午飯。”
胡青元覺得這就是個(gè)傻屌。
方子業(yè)回說:“我餓,我從上午過來(lái)後,就只是喝了半肚子的水,我一直都在工作,我現(xiàn)在餓得前胸貼肚皮。”
“我兩點(diǎn)整又要接診,才能看完今天的門診號(hào),現(xiàn)在已經(jīng)一點(diǎn)三十七,哦不,三十八了。”方子業(yè)拿出手機(jī)給他看。
“我求你了,我也是我爸媽的孩子,讓我吃口飯可以嗎?”
一個(gè)上午時(shí)間,三十五個(gè)號(hào),還有複診號(hào)。
誰(shuí)這麼看門診誰(shuí)就知道其中酸爽了!
方子業(yè)的陳述,有理有據(jù),新來(lái)的導(dǎo)診護(hù)士都看不下去了:“大哥,你別求了,方教授的門診號(hào)真的已經(jīng)過載了。”
“大家也都看到了,方教授沒有休閒時(shí)間,一直都在工作,吃口飯是人之常情。”
“八點(diǎn)鐘就上班了,誰(shuí)不吃個(gè)午飯呢?”
中年聞言,滿面開始糾結(jié):“方教授,可是我來(lái)一趟真的很不容易啊,如果要等的話,又要等到下個(gè)星期了。”
“我說了,你先去其他教授那裡看!~”
“我們科室還有其他教授的號(hào)可以掛,如果他們看不明白,會(huì)推給我的。我說得還不夠明白嗎?”
“掛了我號(hào)的人,就和我形成了診療關(guān)係,我要對(duì)他們負(fù)責(zé)!!!”
另外一個(gè)病人聽懂了,恍然大悟:“方教授,你們科室誰(shuí)的號(hào)都能掛的嘛?”
“他們也會(huì)把看不懂的病例推送給你?”
“那我之前那麼久,不是白等了?”
“我們是一個(gè)大科室,是一個(gè)團(tuán)隊(duì),內(nèi)部協(xié)調(diào)是很正常的事情啊?”方子業(yè)說。
大姐馬上搖頭說:“不不不,我之前在其他醫(yī)院看病的時(shí)候可不是這樣,他們可不負(fù)責(zé)推薦。”
“不屬於他們專科的病種都說不看,直接讓我們?nèi)ネ颂?hào)的。”
涉及到其他兄弟醫(yī)院,方子業(yè)不好評(píng)價(jià):“我們這裡的病人量不多,所以會(huì)相互幫助吧,畢竟我們醫(yī)院也不是頂級(jí)醫(yī)院,可能沒有那些大醫(yī)院那麼忙。”
“而且,就算你們看了門診,拿到了住院證,也需要排隊(duì)等很久的。”
“我得去吃飯了……等會(huì)兒還要上個(gè)廁所,可能會(huì)晚個(gè)幾分鐘纔到。”
“小沫,等會(huì)兒給其他病人解釋一下,辛苦你了。”方子業(yè)對(duì)導(dǎo)診護(hù)士曹小沫說。
醫(yī)院裡的導(dǎo)診護(hù)士不是編制,流動(dòng)性比較強(qiáng),所以之前的導(dǎo)診護(hù)士離開的事情,方子業(yè)並不覺得意外。
每個(gè)人都有自己的人生和抉擇。
“好的,方教授。”曹小沫認(rèn)真點(diǎn)頭,她雖然第一次和方子業(yè)配班,可也覺得方子業(yè)超帥、超酷的。
就是年紀(jì)稍微有點(diǎn)大了,而且還結(jié)婚了……
下午,三點(diǎn)。
讓方子業(yè)沒有想到的是,上午就診的中年女子竟然又掛了複診號(hào)回來(lái)了。
複診號(hào)掛了之後,就是按照一個(gè)門診一個(gè)複診號(hào)的順序看診。
“方教授,皮膚科的陳醫(yī)生說,我這個(gè)病治療起來(lái)並不難,可以一邊住院一邊治療。”
“我們醫(yī)院骨科的病房很難預(yù)約,讓我先來(lái)拿一張住院證,或者是聽您的建議。”中年女子說。
這個(gè)請(qǐng)求,合情合理。
方子業(yè)說:“你如果選擇手術(shù)治療的話,我可以先把住院證開給你,不過你去病房後,給病人說,你住在王宗凱教授組。”
“我到時(shí)候給你做手術(shù),我們組預(yù)約的病人太多,你這個(gè)情況排隊(duì)太麻煩了。”
“你排隊(duì)王教授組的話,一週左右就可以住院,但你在我們組的話,要等到九十月份。”
中年女子問道:“醫(yī)生,我這個(gè)治療可能要一個(gè)月左右。”
“一週之後,我可能不能來(lái)住院。”
“方教授,我這個(gè)必須要手術(shù)嗎?”她知道方子業(yè)的時(shí)間很緊,一連問了兩個(gè)問題。
方子業(yè)搖頭:“手術(shù)治療會(huì)更好一些,你以後的活動(dòng)也會(huì)更加方便。”
“你也可以不選擇手術(shù)治療,只要你能接受現(xiàn)在的關(guān)節(jié)畸形和疼痛。”
“至於約牀位的話,你可以先約著啊,也不是必須馬上就要過來(lái)住院的。”
“你可以先留著,一直序貫,你給護(hù)士們說清楚,她們會(huì)給你備註的。”
先排隊(duì),先住院,有個(gè)順序。
她的情況特殊,科室也不會(huì)那麼不近人情。
“那還是手術(shù)吧……”女子道。
方子業(yè)沒問爲(wèi)什麼!
胡青元那邊已經(jīng)寫好了住院證信息,詳細(xì)交代:“你去骨科病房,把住院證交給護(hù)士站,給他們說,你要預(yù)約這個(gè)教授的牀位。”
“她們問你的話,你就說是方教授親口說的,這是方教授的簽字,她們認(rèn)識(shí)的。”
“別人模仿不來(lái)!”
有大聰明模仿過方子業(yè)的簽字的住院證,但被查出來(lái)過……
“好的,謝謝方教授。”中年女子離開了,背影有些蕭瑟。
方子業(yè)和胡青元二人才開始了正常的接診。
下午,六點(diǎn)十分,方子業(yè)二人終於是完成了一天的接診。
從門診出後,二人就馬上趕去了停車場(chǎng)。
今天實(shí)驗(yàn)室裡有特別重要的任務(wù),要方子業(yè)親自趕過去。
事關(guān)橋接電極的優(yōu)化,這一步必須要方子業(yè)親自操作纔可以做到。
只是,在經(jīng)過停車場(chǎng)的時(shí)候,胡青元二人聽到了有些耳熟的對(duì)話:“你不想結(jié)婚我無(wú)所謂啊,反正目前就是這麼個(gè)情況。”
“我要先做手術(shù)治療,你不給我錢我也要做手術(shù)。”
胡青元聞言,格外愕然。
與方子業(yè)面面相覷。
方子業(yè)則摸了摸鼻子:“別在意別人的隱私。”
“我給你說,你別打小桃的主意,她是我侄女,你敢動(dòng)她半根汗毛,我和你全家拼命。”
“我哥嫂子去世得早,我爸媽離婚了不管我們,你可以欺負(fù)我,但你只要對(duì)小桃有半分歪心思,我馬上就把你的那些糗事捅出去。”
“反正現(xiàn)在我也不期待什麼了。你就是個(gè)爛人!~”
“小桃的後續(xù)治療費(fèi)用我自己會(huì)想辦法的。不用你來(lái)操心,我就是個(gè)俗人,但我不是爛人……”
方子業(yè)和胡青元二人走遠(yuǎn)了一些,可也能聽到中年女子的對(duì)話。
有時(shí)候啊,人的成見是一座大山。
一旦形成,就很難更改。
但在偶然間,也會(huì)因爲(wèi)自己的成見而略覺愧疚。
“師父,我錯(cuò)了,我不該亂猜的。”胡青元低頭道。
“走吧,每個(gè)人都有八卦和閒言碎語(yǔ)的時(shí)候,我們?cè)陂f言碎語(yǔ)別人的時(shí)候,就要坦然接受別人對(duì)我們的閒言碎語(yǔ)。”
“我們的任務(wù)不是愧疚,而是去實(shí)驗(yàn)室,把橋接電極的最後一步完成。”
“然後正式在下個(gè)月開始把橋接電極進(jìn)入到臨牀試驗(yàn)中,正式地官宣脊髓損傷的常態(tài)化治療。”
方子業(yè)說到這,又道:“其實(shí)你師父我的社會(huì)閱歷也很淺,我也有過懷疑的。”
“只是對(duì)方比我們表現(xiàn)得更加坦然,這就是內(nèi)心無(wú)垢。”
胡青元點(diǎn)頭:“師父,偷偷地八卦一下,也不算十惡不赦對(duì)吧?”
“嗯,今天晚上我還和宋毅哥約定了要一起探討基礎(chǔ)理論,師父你等會(huì)兒不用等我了……”
“好!~”方子業(yè)點(diǎn)頭。