八十五、反省

反省意指檢查自己的思想行爲(wèi)，檢查其中的錯誤。也是“反省心理學(xué)”中的專業(yè)詞彙，意思是指對自身已往心理活動的回憶。

反省是“反省心理學(xué)”中的專業(yè)詞彙，意思是指對自身已往心理活動的回憶。在反省心理學(xué)中，“反省”是與“回憶”相對稱的一個概念。我們對外部事件、外部信息的回憶、提取和再現(xiàn)叫“回憶”，而對內(nèi)部心理事件、心理活動、心理現(xiàn)象的回憶、提取和再現(xiàn)就叫“反省”。心理二元說告訴我們，人的記憶是二元的，既能記憶（存儲、提取）外部事件和外部信息，也能記憶內(nèi)部心理事件、心理現(xiàn)象和心理活動信息，前者叫“外記憶”，後者叫“內(nèi)記憶”。我們通常所說的“元記憶”“知曉感”“舌尖現(xiàn)象”都屬於內(nèi)記憶。人的記憶活動包括存儲和提取兩部分，外記憶活動中的提取就是“回憶”，內(nèi)記憶活動中的提取就是“反省”。我們內(nèi)部所發(fā)生的許多心理現(xiàn)象，如不經(jīng)及時反省，把其轉(zhuǎn)入長期記憶庫，就會永久消失，所以，反省是獲取心理現(xiàn)象的重要手段（此外還有外觀、心理統(tǒng)計、心理實(shí)驗(yàn)、口語報告等手段），是心理學(xué)研究的出發(fā)點(diǎn)，是一種重要的心理學(xué)研究方法，古代哲學(xué)家大多用反省的方法研究心理學(xué)。 通過反省的方法獲取心理現(xiàn)象，然後對這些心理現(xiàn)象進(jìn)行加工，從中得出心理規(guī)律，即打開心理的黑箱。人的心理是二元的，人的記憶既有外記憶，又有內(nèi)記憶。心理現(xiàn)象一經(jīng)發(fā)生便會被內(nèi)記憶系統(tǒng)自動記錄，因此，我們只需經(jīng)過及時反省，便能抓住瞬間即逝的心理現(xiàn)象，把其由短時記憶轉(zhuǎn)化爲(wèi)長時記憶資料，並從中加工出心理規(guī)律來。相反地，“知人知面不知心”，人的許多心理活動是並不表現(xiàn)於外的，通過外部觀察是根本觀察不到的，更重要的是，人的心理現(xiàn)象還有一點(diǎn)重要特點(diǎn)—害怕被觀察，一旦發(fā)現(xiàn)自己被觀察就會發(fā)生變形甚至消失（如你在閱讀或思考時，一旦發(fā)現(xiàn)有人正在觀察自己，原先的閱讀和思維活動就會受到干擾，就是發(fā)生改變），這一點(diǎn)和風(fēng)、雨等自然現(xiàn)象是有顯著不同的，因此，心理學(xué)實(shí)驗(yàn)在心理學(xué)研究中受到很大的侷限。 當(dāng)然，通過反省只能獲取本人自身的心理現(xiàn)象資料，而不能得到別人的心理現(xiàn)象資料，這也可以說是“反省法”的一個侷限。但這並不意味著反省研究法就不能得出具有普遍適用意義的心理規(guī)律，因爲(wèi)人的許多心理活動、心理現(xiàn)象是有共同之處的。正如孔子所說“己所不欲，勿施於人”，《老子》中說“以身觀身，以家觀家，以鄉(xiāng)觀鄉(xiāng)，以邦觀邦，以天下觀天下。吾何以知天下然哉？以此”（見《老子》第54章）。所以，通過反省研究法，是有可能得出適用於全人類的心理規(guī)律的，當(dāng)然，若能同時結(jié)合外部觀察、心理調(diào)查、心理實(shí)驗(yàn)等客觀研究法，獲取更廣泛的心理現(xiàn)象資料，那麼就容易得出正確的並且適用於全人類的心理規(guī)律。

中外歷史上有許多哲學(xué)家和心理學(xué)家都十分重視“反省研究法”的應(yīng)用，法國近代哲學(xué)家笛卡兒（1596—1650）認(rèn)爲(wèi)：“心理的知識是直接的，因此不必藉助於外在的觀察，而只有藉助於自我觀察（“反省”—筆者注），才能洞察意識這個內(nèi)部世界”。英國近代哲學(xué)家、教育家洛克（1632—1704）認(rèn)爲(wèi)，“經(jīng)驗(yàn)分兩種：（1）外部經(jīng)驗(yàn)，它直接來源於感覺，是人的心靈直接觀察外部事物而產(chǎn)生的觀念；（2）內(nèi)部經(jīng)驗(yàn)，它來源於反省，是人的心靈轉(zhuǎn)向內(nèi)部考察自己心理活動而產(chǎn)生的觀念。感覺是反省的必要條件—一切呈現(xiàn)於人的意識中的東西都可被反省”。德國近代哲學(xué)家、心理學(xué)家，“意動心理學(xué)派”創(chuàng)始人布倫塔諾（1838—1917）認(rèn)爲(wèi)；“心理學(xué)的來源是建立在對我們自己的心理現(xiàn)象的內(nèi)部知覺上，我們不知道什麼是思維、判斷……勇敢或失望，欲求或厭惡……如果我們不通過內(nèi)部知覺來了解它們。內(nèi)部知覺是心理現(xiàn)象的基本的和主要的來源”“內(nèi)部知覺的特徵之一就是它從來不能轉(zhuǎn)化爲(wèi)內(nèi)部觀察”“內(nèi)部知覺是對剛剛過去的，在記憶中仍呈現(xiàn)鮮活狀態(tài)的心理活動及其變化的反省”。德國近代哲學(xué)家、心理學(xué)家沃爾夫（1679—1754）在其心理學(xué)名著《經(jīng)驗(yàn)心理學(xué)》和《理性心理學(xué)》中也明確提出，“‘內(nèi)省’（反省、思辨—筆者注）是研究內(nèi)部經(jīng)驗(yàn)的真正有效的方法。”中國現(xiàn)代著名心理學(xué)家、前中科院心理學(xué)研究所所長潘菽（1897—1988）也認(rèn)爲(wèi)，“自我觀察法應(yīng)是心理學(xué)研究的主要方法”。 例句編輯 劉復(fù) 《<半農(nóng)雜文>自序》：“雖承愛我的朋友們這樣鼓勵我，其結(jié)果卻促動了我嚴(yán)刻的反省。” 鄒韜奮 《光明的前途與艱苦的過程》：“前事不忘，後事之師，這是我們所當(dāng)深切反省的。” 馬烽 西戎 《呂梁英雄傳》第四五回：“有幾個老漢，被 老武 的反省感動得哭起來了。” 回想自己的思想行動，檢查其中的錯誤：停職～。 看清別人容易，看清自己困難。 ——彼得·巴勒 能夠反躬自省的人，就一定不是庸俗的人。 ——布朗寧（英國） 我是我自己最大的敵人，也是我自己不幸命運(yùn)的起因。 ——拿破崙（法國） 只要你發(fā)現(xiàn)自己是站在多數(shù)人的一邊，那就是該停下來反省一下的時候了。——馬克·瓦恩加德納（美國） 一個人之所以能夠不斷地進(jìn)步，在於他能夠不斷地自我反省，找到自己的缺點(diǎn)或者做得不好的地方，然後不斷改正，以追求完美的態(tài)度去做事，從而取得一個又一個的成功。 英國著名小說家狄更斯的作品是非常出色的。但是，他對自己卻有一個規(guī)定，那就是沒有認(rèn)真檢查過的內(nèi)容，絕不輕易地讀給公衆(zhòng)聽。每天，狄更斯會把寫好的內(nèi)容讀一遍，每天去發(fā)現(xiàn)問題，然後不斷改正，直到六個月後讀給公衆(zhòng)聽。 與此相同的是，法國小說家巴爾扎克也會在寫完小說後，花上一段時間不斷修改，直到最後定稿。這一過程往往需要花費(fèi)幾個月甚至幾年的時間。正是這種不斷自我反省、自我修正的態(tài)度，讓這兩位作家取得了非凡的成就。 曾子曰：“吾日三省吾身，爲(wèi)人謀而不忠乎？與朋友交而不信乎？傳不習(xí)乎？” 一次，曾子對他的學(xué)生子襄講什麼是勇敢，就直接引用孔子的話，他說：“你喜歡勇敢嗎？我曾聽孔子說過什麼是最大的勇敢：自我反省，正義不在自己一方，即使對方是普通百姓，我也不恐嚇?biāo)麄儯蛔晕曳词。x在自己一方，即使對方有千軍萬馬，我也勇往直前。” 事實(shí)上，每個人在做事的時候都要持有自我反省、自我修正的態(tài)度，並以不斷的追求去實(shí)現(xiàn)自己美好的願望。一個善於自我反省的人，往往能夠發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，並能夠揚(yáng)長避短，發(fā)揮自己的最大潛能；而一個不善於自我反省的人，則會一次又一次地犯同一些錯誤，不能很好地發(fā)揮自己的能力。 有一位小夥子，大學(xué)畢業(yè)後進(jìn)入一家非常普通的公司工作。公司安排新員工從基層做起。其他新員工都在抱怨：“爲(wèi)什麼讓我們做這些無聊的工作？”“做這種平凡的工作會有什麼希望呢？”這位小夥子卻什麼都沒說，他每天都認(rèn)認(rèn)真真地去做每一件領(lǐng)導(dǎo)交給的工作，而且還幫助其他員工去做一些最基礎(chǔ)、最累的工作。由於他的態(tài)度端正，做事情往往更快更好。更難能可貴的是，小夥子是個非常有心的人，他對自己的工作有一個詳細(xì)的記錄，做什麼事情出現(xiàn)問題，他都記錄下來；然後，他就很虛心地去請教老員工，由於他的態(tài)度和人緣都很好，大家也非常樂於教他。經(jīng)過一年的磨鍊，小夥子掌握了基層的全部工作要領(lǐng)，很快，他就被提拔爲(wèi)車間主任；又過了一年，他就成了部門的經(jīng)理。而與他一起進(jìn)去的其他員工，卻還在基層抱怨著。 每個人都會做一些平凡的事情，包括平凡的工作。這時候，如果只抱怨他人或環(huán)境，他就不可能認(rèn)真去做這件事，也就不可能取得成功。如果一個人願意把自己放在一個平凡的崗位上，以自我爲(wèi)改變的關(guān)鍵，不斷反省自己，找到更好的方法，成功就一定等著他。教孩子學(xué)會自我反省也是這樣。 生活是需要時時有變化的，在變化中才能感受生命的驚喜。以前有一階段總有一個錯誤的感覺，好像自己永遠(yuǎn)不會長大（或者已經(jīng)長大而不會變老），好像身邊永遠(yuǎn)都是那些人，好像任何事情都已成定局，十年，二十年，五十年。。。都不會有變化，我們就在這樣的環(huán)境中逐漸和諧而平靜的生活著。 不知道是不是小時候童話看的太多，居然會在腦海裡有這樣的印象。而且深受其害。當(dāng)變化來臨的時候，才知道原來也可以這樣。幸好，並不是太白癡，沒有被騙太久。 以前還有一種奇怪的心理，處在那種看似一成不變的生活中時，異常厭倦，可心裡卻在默默地接受，不知道靠自己去嘗試努力改變。我一直不肯承認(rèn)，其實(shí)這就是一種懶惰的思想。不肯自己多想，不肯付出努力。當(dāng)我幡然醒悟時，才發(fā)現(xiàn)，原來以前看到的聽到的那些靠自己改變命運(yùn)的人其實(shí)都是身邊的普通人，只是他們付出了巨大的努力忍受了無比的艱辛。所以，其實(shí)，怨天尤人只是爲(wèi)自己的懶惰找藉口，對自己不負(fù)責(zé)任。 抱怨不是一個好習(xí)慣。以前沒有意識到自己身上有這麼多的缺點(diǎn)。自從有了“鏡子”，加之終於肯靜心反省自己，才明白有些時候自己是多麼讓人難以容忍。 狡辯其實(shí)是爲(wèi)自己找藉口。終於意識到當(dāng)我在爲(wèi)自己巧妙的辯解而感到沾沾自喜的時候，其實(shí)也是在推卸責(zé)任。很多時候很多事情的確是不需要理由的，任何解釋都是蒼白的。 事事變被動爲(wèi)主動。不是爲(wèi)了完成某個任務(wù)去做什麼，而是自己發(fā)自心底要去做的。不是爲(wèi)任何人，不是爲(wèi)應(yīng)付，只是因爲(wèi)自己知道要做。自己的事情就無法再找藉口，逃避責(zé)任了。 要分清楚是非好壞。真切的懂得好與壞，應(yīng)該與不該，也就不會有那麼多不必要的爭吵，麻煩。不會因爲(wèi)面子上過不去而硬挺著。 任何時候要保持努力，不能放鬆。要相信別人的故事，要時刻激勵自己，要有目標(biāo)，要有一顆積極的心。 經(jīng)歷過後，感悟多多，後悔已無濟(jì)於事，要時時提醒自己，反省自己，銘刻於心。 自我反省的能力--人最不樂意承認(rèn)的是自己的過錯 1992年9月3日，萬通成立一週年紀(jì)念日，馮侖將這一天確立爲(wèi)萬通"反省日"。"一直到現(xiàn)在，每年一到公司紀(jì)念日，我們都要檢討自己。"反省其實(shí)是一種學(xué)習(xí)能力。創(chuàng)業(yè)既然是一個不斷摸索的過程，創(chuàng)業(yè)者就難免在此過程中不斷地犯錯誤。反省，正是認(rèn)識錯誤、改正錯誤的前提。對創(chuàng)業(yè)者來說，反省的過程就是學(xué)習(xí)的過程。有沒有自我反省的能力、具不具備自我反省的精神，決定了創(chuàng)業(yè)者能不能認(rèn)識到自己所犯的錯誤，能不能改正所犯的錯誤，是否能夠不斷地學(xué)到新東西。 方傑做奧普浴霸，大家覺得那麼容易，好像是一蹴而就似的。其實(shí)早在澳大利亞留學(xué)的時候，方傑就有意識地到澳大利亞最大的燈具公司"LIGHTUP"公司打工。當(dāng)時他還不懂商業(yè)談判。他知道自己的缺陷，很希望學(xué)會談判的本領(lǐng)。他知道他當(dāng)時的老闆是一個談判的高手，所以，每當(dāng)有機(jī)會與老闆一起進(jìn)行商業(yè)談判的時候，他總是在口袋裡偷偷揣上一個微型錄音機(jī)。他將老闆與對方的談判內(nèi)容一句句地錄了下來，然後再回家偷偷地聽，揣摩、學(xué)習(xí)，看看老闆是怎樣分析問題的，對方是怎樣提問，老闆又是怎樣回答的。他就這樣學(xué)習(xí)，幾年以後也成爲(wèi)了一個商業(yè)談判的高手。最後老闆退休了，把位子讓給了他。到了1996年，方傑差不多已經(jīng)成了澳洲身價第一的職業(yè)經(jīng)理人。然後他不想當(dāng)打工仔了，想自己回國創(chuàng)業(yè)。方傑的奧普浴霸就是在這樣的基礎(chǔ)上做成的，方傑並不是一個天生的生意人。 在我們所接觸到的創(chuàng)業(yè)者中，除有限的幾個"新經(jīng)濟(jì)"的鋒線人物，如上海易趣的邵逸波、深圳網(wǎng)大的黃沁據(jù)說是神童外，其他大多也就是如曾國藩所說的"中人之質(zhì)"而已，並沒有哪個成功者在智力上有什麼出類拔萃之處，比如智商高到180、200之類的。相反，這些成功者有一個共通之處，就是都非常善於學(xué)習(xí)，非常勇於進(jìn)行自我反省。高德康做波司登，經(jīng)常"晚上睡不著，想心事。常常半夜裡醒過來一身冷汗。"高德康何許人也？江蘇常熟白茆鎮(zhèn)山?jīng)艽宓囊粋€農(nóng)民。高德康曾經(jīng)這樣描述他的創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷：那時候高德康做裁縫，組織了一個縫紉組，靠給上海一家服裝廠加工服裝賺錢，每天要從村裡往返上海購買原料，遞送成品。"從村裡到上海南市區(qū)的蓬萊公園，有100公里路。我騎自行車每天要跑個來回，騎了幾次車就不行了。於是我就擠公共汽車，揹著重重的貨包擠上去，再擠下來，累得滿頭大汗。因爲(wèi)我擠車也是在上班時間，車擠得不得了。我揹著貨包好不容易擠上去，車上的人聞到我一身臭汗，就把我推下來，有一次把我的腰都扭傷了。有時候他們還要罵一句，你這個鄉(xiāng)下人，鄉(xiāng)巴佬。神氣得不得了……可是包重呀，你把我推下來，我怎麼辦？那個時候我是哭也哭不得，我想那些人一點(diǎn)都不理解我。有時甚至考慮還要不要和上海人做生意？但是不去上海，家裡就沒有活幹，吃不上飯。只能上，乖乖地上。做生意龍門要跳，狗洞要鑽，沒辦法的，只能受點(diǎn)委屈。"在這種情況下，高德康睡不著覺，後來他的事業(yè)做大了，波司登已經(jīng)成爲(wèi)了中國羽絨服第一品牌，自己也變成了千萬、億萬富翁了，卻仍然常常睡不著覺。高德康總是在反省自己，爲(wèi)了一些想不明白的問題，他還特意跑到北大、清華上了一年學(xué)。他說："我總是在聽人家講，聽了以後抓住要害，再在實(shí)踐中去檢驗(yàn)，到最後看結(jié)果，看到底是不是真的。"高德康只有小學(xué)文化，而他現(xiàn)在最大的愛好竟然是看書。"時間再緊張，學(xué)習(xí)也不能馬虎。平時很少有時間去看書，有的時候在飛機(jī)上看看。在這種學(xué)習(xí)時間很少的情況下，每個月一定要集中3天時間。集中3天學(xué)了之後，把自己的思路理順。作爲(wèi)一個領(lǐng)導(dǎo)來說，不一定整天忙得不得了的領(lǐng)導(dǎo)就是好領(lǐng)導(dǎo)，你必須把思路理順，用一種思維的狀態(tài)來考慮這個企業(yè)的發(fā)展。"高德康作爲(wèi)一個山溝裡的農(nóng)民、上海人嘴巴里的鄉(xiāng)巴佬，最後卻能讓上海人搶著購買自己的羽絨服，把上海人的鈔票大把大把地揣進(jìn)自己的兜裡，原因何在？現(xiàn)在你明白了吧！ 有一天，一位旅人在荒野裡行走，突然聽到身後傳來一陣淒厲的叫聲。他回頭一看，一頭發(fā)了瘋的大象正朝他衝了過來。他慌忙撒腿就跑，發(fā)現(xiàn)前面有一口枯井。井邊有一棵高大的樹木，下垂的藤條正好垂向井中。他大喜過望，連忙順著藤蔓向井內(nèi)溜去。鬆了一口氣後，他仔細(xì)地打量四周，發(fā)現(xiàn)有一條毒蛇正盤踞在井中，井壁還有三條毒蛇圍著他，四條蛇都昂著頭，向他吐著信子，好像隨時都要向他發(fā)起攻擊似的。旅人大驚失色，趕緊朝上觀看，只見黑白兩隻老鼠正在啃噬著他所緊摸著的藤條。旅人進(jìn)退維谷，只好聽天由命。這時，突然有一滴甜甜的蜜汁滑入他的嘴中，他用舌頭舔了舔，也感到一絲安慰，可是，頃刻間，一羣蜜蜂傾巢而出，將他螫得體無完膚。儘管疼痛難忍，旅人仍然緊緊抓住藤條不放，可是，不知什麼時候，一把野火把藤條燒焦了，旅人的性命已經(jīng)危在旦夕…… 這則寓言出自佛教典籍《雜寶藏經(jīng)》，釋尊借這則故事來比喻人的命運(yùn)。荒野是迷茫的世界，旅人爲(wèi)衆(zhòng)生，瘋狂的大象象徵無常的暴風(fēng)雨，井中是人世，樹代表人的生命，井底的毒蛇象徵死亡，四條毒蛇是構(gòu)成身體的四大要素，黑白兩色的老鼠代表夜與晝，蜂蜜是快樂，蜜蜂指的是徹悟，而野火則用來比喻疾病和衰老。 這則故事暗示我們每天都會遭到無常的風(fēng)雨的侵襲，因迷惘和煩惱而感到痛苦，最後死於疾病和衰老。儘管如此，我們卻不可悲哀消極地將人生歸咎於命運(yùn)的安排，而束手無策。人的一生是虛幻的，短暫的，不管如何長久，至多也不過能活到百十來歲；在如此短促渺茫的人生中，愈是刻意追求虛無的東西，愈會過得空虛。 彷彿撈起的沙子，會從指縫中流失， 時間正是這樣，不斷地流逝。 剩餘的日子已不多，我們當(dāng)善自珍惜。 這是日本詩人高見順晚年所著的詩集《死亡之淵》中的詩句。的確，我們是在不知不覺中，一步步地接近死亡。在人的一生當(dāng)中，真正愉快的笑和真正傷心的哭，也只會有幾次；既然如此，又何必偏要把有限的生命拋擲在無聊的瑣事上呢？ 日本詩人柴田翔在《我們的日子》一文中寫道：“擡頭仰望天空，朵朵白雲(yún)輕飄。恍惚之間，一顆閃爍的星星突然消失了，可是，旁邊的星星仍然兀自閃耀著奪目的光芒。於是我想，這就是人生吧。好久好久，我都無法擺脫這種傷感，我進(jìn)而想到，人就像那顆突然消失的流星，生命就在剎那間消失無蹤。在即將消失的那一瞬間，一個人到底會想些什麼呢？這真是一個十分耐人尋味的問題。” 我們無需像詩人們那般感傷；但是最起碼，對自己目前的生活方式要認(rèn)真反省，對爲(wèi)時不多的將來的日子，更應(yīng)善加把握，使人生更充實(shí)。 作爲(wèi)一個創(chuàng)業(yè)者，遭遇挫折、碰上低潮都是常有的事。在這種時候，反省能力和自我反省精神能夠很好地幫助你渡過難關(guān)。曾子說："吾日三省吾身。"對創(chuàng)業(yè)者來說，問題不是一日三省吾身、四省吾身，而是應(yīng)該時時刻刻警醒、反省自己，惟有如此，才能時刻保持清醒。我們將自我反省的能力放在最後，並不意味著我們認(rèn)爲(wèi)它是有關(guān)創(chuàng)業(yè)者素質(zhì)的最不重要的一項。相反，我們認(rèn)爲(wèi)創(chuàng)業(yè)者需要的是綜合素質(zhì)，每一項素質(zhì)都很重要，不可偏廢。缺少哪一項素質(zhì)，將來都必然影響事業(yè)的發(fā)展。有些素質(zhì)是天生的，但大多數(shù)可以通過後天的努力改善。如果你能夠從現(xiàn)在做起，時時惕礪，培養(yǎng)自己的素質(zhì)，你的創(chuàng)業(yè)成功一定指日可待。

相關(guān)名言：不患人之不知己，患不知人也。--孔子 三軍可奪帥，匹夫不可奪志也。--孔子 敏而好學(xué)，不恥下問，可以謂之文也。--孔子 人之患，在好爲(wèi)人師--孔子 己所不欲，勿施於人。--孔子 君子欲吶於言而敏於行。--孔子 工欲善其事，必先利其器。--孔子 不患人之不己知，患不知人也。--孔子 三人行，必有我?guī)熝伞衿渖普邚闹洳簧普叨闹?--論語,孔子 我們走過了很多彎路，企業(yè)的創(chuàng)業(yè)者和經(jīng)營者對此都要深刻地反思。———王選 要讓我寫自己的歷史，我就寫我的錯誤。———周恩來 人不能沒有批評和自我批評，那樣一個人就不能進(jìn)步。———毛** 被人揭下面具是一種失敗，自己揭下面具是一種勝利。———雨果 自滿、自高自大和輕信，是人生的三大暗礁。———巴爾扎克 要留心，即使當(dāng)你獨(dú)自一人時，也不要說壞話或做壞事，而要學(xué)得在你自己面前比別人更加知恥。———德謨克利特 自重、自覺、自制，此三者可以引至生命的崇高境域。———丁尼生 吾日三省吾身：爲(wèi)人謀而不忠乎？與朋友交而不信乎？傳不習(xí)乎？———曾子 反躬自省是通向美德和上帝的途徑。———瓦茨 人生最困難的事情是認(rèn)識自己。———特萊斯 知錯就改，永遠(yuǎn)是不嫌遲的。———莎士比亞 每個人都會犯錯，但是，只有愚人才會執(zhí)過不改。———西塞羅 反省是一面鏡子，它能將我們的錯誤清清楚楚地照出來，使我們有改正的機(jī)會。———海涅 行爲(wèi)訣竅編輯 自我反省是孩子成長的一個秘訣。一個不會自我反省的孩子永遠(yuǎn)也長不大。孩子通過反省及時修正錯誤，不斷地調(diào)整精神信息系統(tǒng)接受信號的靈敏度和準(zhǔn)確度，以確保信息系統(tǒng)不出現(xiàn)紊亂。學(xué)會自我反省的孩子，就等於掌握了自我完善和健康成長的秘方。

父母一定要重視培養(yǎng)孩子自我反省的習(xí)慣。 那麼，有什麼好方法來培養(yǎng)孩子自我反省的習(xí)慣嗎？ ◆建議一：讓孩子學(xué)會接受批評。 每一個人包括每一個孩子都喜歡受到表揚(yáng)，而不喜歡受到批評。但是，一個人卻應(yīng)該學(xué)會坦然接受批評，這對於他的成長是有好處的。法國心理學(xué)家高頓教授通過一項專題研究證實(shí)，那些難以接受批評的孩子長大後，大多會對批評持“避而遠(yuǎn)之”或乾脆“拒之門外”的態(tài)度。因此，父母應(yīng)該讓孩子在幼兒時期就學(xué)會接受批評，這不僅能夠塑造孩子完整的人格，而且可以幫助孩子在其他方面取得成功。怎樣讓孩子學(xué)會接受批評呢？法國的一些兒童教育專家爲(wèi)此提出以下建議： 1.教育孩子不必對他人的批評大驚小怪 在教育孩子的過程中，我們提倡賞識教育，應(yīng)該堅持以表揚(yáng)爲(wèi)主，但是，對於孩子來說，只聽到表揚(yáng)是不利於他的成長的，父母應(yīng)該有意識地肯定孩子好的一面，同時對孩子不良方面提出批評意見。當(dāng)然，批評孩子的語氣要溫和，批評孩子的缺點(diǎn)應(yīng)該中肯。父母還需要告訴孩子，在接受他人批評的時候要認(rèn)真傾聽，要持有平和的心態(tài)，有則改之，無則加勉。 2. 允許孩子作出解釋 父母在批評孩子的時候不要太專制，應(yīng)該允許孩子作出解釋。有時候，父母的批評往往是根據(jù)自己的推斷進(jìn)行的，事實(shí)上，孩子確有原因去做一件事情，因此，父母如果允許孩子對事情作出解釋，不僅可以更全面地瞭解事情的真相，而且可以引導(dǎo)孩子進(jìn)行自我反省。比如，爲(wèi)什麼他的行爲(wèi)會受到別人的不認(rèn)可，是不是哪裡做得不好等。當(dāng)然，父母應(yīng)該讓孩子明確的是，允許他作出解釋，並不是讓他推卸責(zé)任。 3. 批評孩子時應(yīng)該一視同仁 如果父母在批評孩子的時候有其他孩子在場，父母更應(yīng)該注重維護(hù)孩子的自尊，不僅要講究批評的方式和方法，而且對其他孩子的評價也要適當(dāng)，不要過分誇張，讓孩子產(chǎn)生不恰當(dāng)?shù)膶Ρ取８改冈撟尯⒆用靼椎氖牵瑢Υu，頭腦應(yīng)該冷靜，不要過於衝動，但這並不表示應(yīng)該默不作聲，而是應(yīng)該反省自己的行爲(wèi)是否有不恰當(dāng)?shù)牡胤健?◆建議二：讓孩子學(xué)會總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，他就已經(jīng)學(xué)會自覺地進(jìn)行反省，這對他的人生會有很大的幫助。 那英歌曲：

歌曲信息

歌曲：反省

歌手：那英

作詞：Kwan

作曲：周傳雄

語言：國語

所屬專輯：我不是天使

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發(fā)行時間：2001-09-01

歌曲歌詞

今夜天黑太早

愛已變潦草

你的每句安慰

聽起來都叫人傷心

世界變得好靜

想問個原因

是你孤獨(dú)了我

還是我孤獨(dú)了你

在你轉(zhuǎn)眼的愛情裡

請你不要自己感動自己

就讓你抹去愛的指紋念著遺忘咒語

要知道愛情最終是一次反省

在你轉(zhuǎn)眼的愛情裡

請你不要自己感動自己

要知道一場愛情就是一次反省

我拿什麼爲(wèi)你哭泣

今夜多麼希望

天亮得要早

爲(wèi)何親近爲(wèi)何遠(yuǎn)離

都沒有意義

在你轉(zhuǎn)眼的愛情裡

請你不要自己感動自己

沒有你我不哭不醒不在寂寞中死去

我知道愛情最終是一次反省

在你轉(zhuǎn)眼的愛情裡

請你不要自己感動自己

要知道一場愛情就是一次反省

我拿什麼爲(wèi)你哭泣

尿毒癥：慢性腎衰竭是指各種腎臟病導(dǎo)致腎臟功能漸進(jìn)性不可逆性減退，直至功能喪失所出現(xiàn)的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨牀綜合徵，簡稱慢性腎衰。慢性腎衰的終末期即爲(wèi)人們常說的尿毒癥。尿毒癥不是一個獨(dú)立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨牀綜合徵，是慢性腎功能衰竭進(jìn)入終末階段時出現(xiàn)的一系列臨牀表現(xiàn)所組成的綜合徵。

臨牀表現(xiàn) ：水、電解質(zhì)、酸鹼代謝紊亂 以代謝性酸中毒和水、電解質(zhì)平衡紊亂最爲(wèi)常見。 (1) 代謝性酸中毒 慢性腎衰尿毒癥期時人體代謝的酸性產(chǎn)物如磷酸、硫酸等物質(zhì)因腎的排泄障礙而瀦留，可發(fā)生“尿毒癥性酸中毒”。輕度慢性酸中毒時，多數(shù)患者癥狀較少，但如動脈血HCO3<15 mmol/L，則可出現(xiàn)明顯食慾不振、嘔吐、虛弱無力、呼吸深長等。 (2) 水鈉代謝紊亂，主要表現(xiàn)爲(wèi)水鈉瀦留，或低血容量和低鈉血癥。腎功能不全時，腎臟對鈉負(fù)荷過多或容量過多的適應(yīng)能力逐漸下降。尿毒癥的患者如不適當(dāng)?shù)叵拗扑郑蓪?dǎo)致容量負(fù)荷過度，常見不同程度的皮下水腫（眼瞼、雙下肢）或/和體腔積液（胸腔、腹腔），此時易出現(xiàn)血壓升高、左心功能不全（表現(xiàn)爲(wèi)胸悶、活動耐量下降甚至夜間不能平臥）和腦水腫。另一方面，當(dāng)患者尿量不少，而又過度限制水分，或併發(fā)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀時，又容易導(dǎo)致脫水。臨牀上以容量負(fù)荷過多較爲(wèi)常見，因此尿毒癥的病人在平時應(yīng)注意適當(dāng)控制水的攝入（除飲水外還包括湯、稀飯、水果等含水多的食物），診療過程中應(yīng)避免過多補(bǔ)液，以防發(fā)生心衰肺水腫。 (3) 鉀代謝紊亂：當(dāng)GFR降至20-25ml/min或更低時，腎臟排鉀能力逐漸下降，此時易於出現(xiàn)高鉀血癥；尤其當(dāng)鉀攝入過多、酸中毒、感染、創(chuàng)傷、消化道出血等情況發(fā)生時，更易出現(xiàn)高鉀血癥。嚴(yán)重高鉀血癥(血清鉀>6．5mmol/L)有一定危險，需及時治療搶救（見高鉀血癥的處理）。有時由於鉀攝入不足、胃腸道丟失過多、應(yīng)用排鉀利尿劑等因素，也可出現(xiàn)低鉀血癥。臨牀較多見的是高鉀血癥，因此尿毒癥患者應(yīng)嚴(yán)格限制含鉀高的食物的攝入，並應(yīng)定期複查血鉀。 (4) 鈣磷代謝紊亂，主要表現(xiàn)爲(wèi)磷過多和鈣缺乏。慢性腎衰時腎臟生成1，25－（OH）2D3減少，使腸道對鈣的吸收減少；靶器官對1，25－（OH）2D3產(chǎn)生抵抗，使腎小管重吸收鈣減少，此外，高磷血癥可使鈣磷乘積升高，促使磷酸鈣鹽沉積，引起異位鈣化、血鈣降低。食物中含有豐富的磷，血磷濃度由腸道對磷的吸收及腎的排泄來調(diào)節(jié)。當(dāng)腎小球?yàn)V過率下降，尿磷排出減少時，血磷濃度逐漸升高，高血磷進(jìn)一步抑制1，25－（OH）2D3的合成，加重低鈣血癥。甲狀旁腺代償性分泌更多的PTH以維持血鈣。導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(簡稱甲旁亢)。 蛋白質(zhì)、糖類、脂肪和維生素的代謝紊亂 CRF病人蛋白質(zhì)代謝紊亂一般表現(xiàn)爲(wèi)蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物蓄積(氮質(zhì)血癥)，包括尿素、胍類化合物、肌酐、胺類、吲哚、酚類及中分子物質(zhì)等。 尿素 經(jīng)腎臟排泄，尿毒癥時體內(nèi)尿素蓄積，可能與乏力、厭食、嘔吐、注意力不集中、體溫降低、出血傾向等表現(xiàn)有關(guān)；胍類化合物 正常情況下精氨酸主要在肝臟代謝爲(wèi)尿素、胍乙酸和肌酐，尿毒癥時尿素、肌酐蓄積，而精氨酸可通過其他途徑分解爲(wèi)甲基胍和胍基精氨酸。其中甲基胍是毒性最大的小分子物質(zhì)，體內(nèi)蓄積可達(dá)正常值的70～80倍，與體重減輕、紅細(xì)胞壽命縮短、嘔吐、腹瀉、嗜睡等衆(zhòng)多臨牀癥狀相關(guān)。胺類 脂肪族胺可引起肌陣攣、撲翼樣震顫和溶血；多胺（精胺、屍胺、腐胺）可引起厭食、噁心、嘔吐和蛋白尿，並能促進(jìn)紅細(xì)胞溶解，抑制促紅細(xì)胞生成素的生成，促進(jìn)腎衰時肺水腫、腹水和腦水腫的發(fā)生。 糖代謝異常主要表現(xiàn)爲(wèi)糖耐量減低和低血糖兩種情況，前者多見，後者少見。高脂血癥相當(dāng)常見，其中多數(shù)病人表現(xiàn)爲(wèi)輕到中度高甘油三酯血癥，少數(shù)病人表現(xiàn)爲(wèi)輕度高膽固醇血癥，或二者兼有。維生素代謝紊亂相當(dāng)常見，如血清維生素A水平增高、維生素B6及葉酸缺乏等。 心血管系統(tǒng)表現(xiàn) 心血管病變是CKD患者的主要併發(fā)癥之一和最常見的死因。尤其是進(jìn)入終末期腎病階段（即尿毒癥階段），心血管疾病死亡率進(jìn)一步增高(佔(zhàn)尿毒癥死因的45%-60%)。近期研究發(fā)現(xiàn)，尿毒癥患者心血管不良事件及動脈粥樣硬化性心血管病比普通人羣約高15-20倍。 慢性腎功能衰竭者由於腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水瀦留、貧血及毒性物質(zhì)等的作用，可發(fā)生心力衰竭，心律失常和心肌受損等，由於尿素（可能還有尿酸）的刺激作用，還可發(fā)生無菌性心包炎，患者有心前區(qū)疼痛，體檢時聞及心包摩擦音。嚴(yán)重時心包腔中有纖維素及血性滲出物出現(xiàn)。血管鈣化和動脈粥樣硬化等在心血管病變中亦起著重要作用。 呼吸系統(tǒng)癥狀 患者呼出的氣體有尿味，這是由於細(xì)菌分解唾液中的尿素形成氨的緣故；體液過多時可出現(xiàn)氣短、氣促；酸中毒時患者呼吸慢而深，嚴(yán)重時可見到酸中毒的特殊性Kus**aul呼吸(呼吸深大)。體液過多、心功能不全可引起肺水腫或胸腔積液；由尿毒癥毒素誘發(fā)的肺泡毛細(xì)血管滲透性增加、肺充血可引起“尿毒癥肺水腫”，此時肺部x線檢查可出現(xiàn)“蝴蝶翼”徵，及時利尿或透析上述癥狀可迅速改善；纖維素性胸膜炎是尿素刺激引起的炎癥；肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內(nèi)沉積所致。 胃腸道癥狀 尿毒癥患者消化系統(tǒng)的最早癥狀是食慾不振或消化不良，病情加重時可出現(xiàn)厭食，噁心、嘔吐或腹瀉。這些癥狀的發(fā)生可能與腸道內(nèi)細(xì)菌的尿素酶將尿素分解爲(wèi)氨，氨刺激胃腸道粘膜引起炎癥和多發(fā)性表淺性小潰瘍等有關(guān)。此外噁心、嘔吐也與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙有關(guān)。消化道出血也較常見，其發(fā)生率比正常人明顯增高，多是由於胃粘膜糜爛或消化性潰瘍。 血液系統(tǒng)表現(xiàn) CRF病人血液系統(tǒng)異常主要表現(xiàn)爲(wèi)腎性貧血和出血傾向。大多數(shù)患者一般均有輕、中度貧血，其原因主要由於紅細(xì)胞生成素缺乏，故稱爲(wèi)腎性貧血；如同時伴有缺鐵、營養(yǎng)不良、出血等因素，可加重貧血程度。晚期CRF病人出現(xiàn)血小板功能異常，有出血傾向，如皮下或粘膜出血點(diǎn)、瘀斑、胃腸道出血、腦出血等。 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀 早期癥狀可有失眠、注意力不集中、記憶力減退等。尿毒癥時可有反應(yīng)淡漠、譫妄、驚厥、幻覺、昏迷、精神異常等。周圍神經(jīng)病變也很常見，感覺神經(jīng)障礙更爲(wèi)顯著，最常見的是肢端襪套樣分佈的感覺喪失，也可有肢體麻木、燒灼感或疼痛感、深反射遲鈍或消失，並可有神經(jīng)肌肉興奮性增加，如肌肉震顫、痙攣、不寧腿綜合徵等。這些癥狀的發(fā)生與下列因素有關(guān)：①某些毒性物質(zhì)的蓄積可能引起神經(jīng)細(xì)胞變性；②電解質(zhì)和酸鹼平衡紊亂；③腎性高血壓所致的腦血管痙攣，缺氧和毛細(xì)血管通透性增高，可引起腦神經(jīng)細(xì)胞變性和腦水腫。初次透析患者可能發(fā)生透析失衡綜合徵，出現(xiàn)噁心、嘔吐、頭痛、驚厥等，主要由於血透後細(xì)胞內(nèi)外液滲透壓失衡和腦水腫、顱內(nèi)壓增高所致。 骨骼病變 腎性骨營養(yǎng)不良(即腎性骨病)相當(dāng)常見，包括纖維囊性骨炎(高週轉(zhuǎn)性骨病)、骨生成不良(adynamic bone disease)、骨軟化癥(低週轉(zhuǎn)性骨病)及骨質(zhì)疏鬆癥。在透析前患者中骨骼X線發(fā)現(xiàn)異常者約35%，但出現(xiàn)骨痛、行走不便和自發(fā)性骨折相當(dāng)少見(少於10%)。而骨活體組織檢查(骨活檢)約90%可發(fā)現(xiàn)異常，故早期診斷要靠骨活檢。 纖維囊性骨炎主要由於PTH過高引起，易發(fā)生骨鹽溶化、肋骨骨折。X線檢查可見骨骼囊樣缺損(如指骨、肋骨)及骨質(zhì)疏鬆(如脊柱、骨盆、股骨等)的表現(xiàn)。 骨生成不良的發(fā)生，主要與血PTH濃度相對偏低、某些成骨因子不足有關(guān)，因而不足以維持骨的再生；透析患者如長期過量應(yīng)用活性維生素D、鈣劑等藥或透析液鈣含量偏高，則可能使血PTH濃度相對偏低。

診斷鑑別 ：尿毒癥不是一個獨(dú)立的病，而是一組臨牀綜合徵。慢性腎衰的終末階段，腎臟的三大功能喪失，出現(xiàn)一系列癥狀和代謝紊亂，從而形成尿毒癥。尿毒癥的診斷並非只看血肌酐的水平，還要綜合上述各個系統(tǒng)的臨牀表現(xiàn)。 在慢性腎功能不全的早期，臨牀上僅有原發(fā)疾病的癥狀，只在檢查中可見到肌酐清除率下降。這些尿毒癥代償期的患者常在應(yīng)激情況下，腎功能突然惡化，並出現(xiàn)尿毒癥癥狀（即前文所述各個系統(tǒng)的臨牀表現(xiàn)），臨牀上稱爲(wèi)可逆性尿毒癥，但一俟應(yīng)激因素去除，腎功能常可恢復(fù)到代償期。若病情發(fā)展到“健存”腎單位不能適應(yīng)機(jī)體最低要求時，即使沒有應(yīng)激因素，尿毒癥狀也會逐漸表現(xiàn)出來。上述尿毒癥各個系統(tǒng)的損害不一定全都會表現(xiàn)出來，在不同的患者，其尿毒癥癥狀可能不盡相同，各系統(tǒng)癥狀發(fā)生的時間先後也不盡相同。 輔助檢查 1.血常規(guī)檢查 尿毒癥時，血紅蛋白一般在80g/L下，多數(shù)僅有40～60g/L，爲(wèi)正細(xì)胞正色素性貧血，當(dāng)患者合併慢性失血、營養(yǎng)不良時，也可表現(xiàn)爲(wèi)小細(xì)胞低色素性貧血。白細(xì)胞改變較少，酸中毒和感染時可使白細(xì)胞數(shù)增高。血小板數(shù)偏低或正常，但功能降低，紅細(xì)胞沉降率因貧血和低蛋白血癥常加快。 2.尿常規(guī)檢查 尿毒癥病人的尿改變，隨原發(fā)病不同而有較大的差異。其共同點(diǎn)是：①尿滲透壓降低，多數(shù)晨尿在450mO**/kg以下，比重較低，多在1.018以下，嚴(yán)重時固定在1.010～1.012之間。作濃縮稀釋試驗(yàn)時，夜尿量大於日尿量，各次尿比重均不超過1.020，最高和最低的尿比重差小於0.008。②尿量減少，多在1000ml/天以下，到晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以下時，則可無尿。③尿蛋白爲(wèi)+～+++，晚期因腎小球絕大部分已毀壞，尿蛋白反而減少。④尿沉渣檢查可有爲(wèi)數(shù)不等的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和顆粒管型，如能發(fā)現(xiàn)粗而短、均質(zhì)性、邊緣有裂口的蠟樣管型，對診斷有意義。 3.腎功能檢查 在腎功能不全代償期，腎肌酐清除率雖下降，但血肌酐不升高；在氮質(zhì)血癥期，血肌酐雖已升高，但病人無尿毒癥臨牀癥狀，亦無代謝性酸中毒；在尿毒癥期，當(dāng)腎肌酐清除率<25ml/min時，血肌酐會明顯升高，並伴有代謝性酸中毒。 4.血生化檢查 血漿蛋白降低，總蛋白量常在60g/L以下，其中白蛋白的減少常較明顯，多低於30g/L。血鈣偏低，常在2mmol/L左右，血磷多高於1.7mmol/L。血鉀、血鈉隨病情而定。 5.其他檢查 (1)X線檢查：尿毒癥病人可作腹部X線平片檢查，目的是觀察腎臟的大小和形態(tài)，有無泌尿系統(tǒng)內(nèi)結(jié)石。腹部側(cè)位片可顯示有無動脈粥樣硬化。嚴(yán)重腎功能不全時，因腎臟排泄造影劑的功能差，注射造影劑後多不顯影，故一般不宜作造影檢查。 (2)放射性核素腎圖、腎掃描檢查，對了解兩側(cè)腎臟的大小、血流量、分泌和排泄功能，均有幫助。 (3)腎超聲、CT，對確定腎的位置、大小、厚度以及腎盂有無積液、結(jié)石、腫瘤有幫助。通常情況下，尿毒癥患者雙腎萎縮，皮質(zhì)變薄。但糖尿病、狼瘡、血管炎等繼發(fā)性病因?qū)е碌哪蚨景Y患者雙腎可以無明顯縮小，但B超下皮質(zhì)回聲增強(qiáng)。 腎臟超聲檢查，具有經(jīng)濟(jì)、方便、無創(chuàng)、快捷等優(yōu)點(diǎn)，能判斷腎臟的大小、皮質(zhì)回聲等，臨牀上得到廣泛應(yīng)用。 疾病治療 慢性腎功能不全進(jìn)展至尿毒癥期時需要腎臟替代治療。 經(jīng)常會有些患者，已經(jīng)進(jìn)入尿毒癥期了，但卻一直拖延，不願意接受透析治療，總擔(dān)心透析副作用、費(fèi)用等等。很多患者還會寄希望於中醫(yī)中藥治療能“治癒”尿毒癥，擺脫透析。其實(shí)透析就是代替腎臟工作，當(dāng)患者進(jìn)入尿毒癥期時，患者腎臟應(yīng)該損壞了超過90%以上，如果這時一直拖延而不採取替代治療，那麼毒素存留體內(nèi)，對身體其它的臟器也會帶來不可逆的損害，如心臟、消化系統(tǒng)、骨骼、血液系統(tǒng)等。而尿毒癥是藥物治療不可能治癒的疾病，不存在所謂的能治癒尿毒癥的“靈丹妙藥”。因此尿毒癥患者應(yīng)該毫不猶豫地及時採取腎臟替代治療，即透析治療。 對於病情相對穩(wěn)定的尿毒癥患者 此類患者病情相對穩(wěn)定，雖然也需要儘快開始腎臟替代治療，但尚無急診透析指徵。此類患者在藥物治療，飲食控制的同時，需要積極做好透析前準(zhǔn)備工作。比如由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行透析前相關(guān)內(nèi)容的宣教，使患者充分了解腎臟替代治療的必要性及侷限性，結(jié)合自身條件、家庭環(huán)境、工作情況、經(jīng)濟(jì)狀況等選擇適合的透析方式（血液透析或腹膜透析）；擬行血液透析的患者，需提前1～3個月行造瘻?zhǔn)中g(shù)，聯(lián)繫好長期透析治療的血透中心等。而準(zhǔn)備腹膜透析的患者，需提前2～4周做好腹膜透析管的置入術(shù)。 尿毒癥急癥 常見的尿毒癥急癥包括： 高鉀血癥 尿毒癥時腎臟排鉀能力下降，此時易於出現(xiàn)高鉀血癥；尤其當(dāng)鉀攝入過多、酸中毒、感染、創(chuàng)傷、消化道出血等情況發(fā)生時，更易出現(xiàn)高鉀血癥。嚴(yán)重高鉀血癥(血清鉀>6．5mmol/l)可能導(dǎo)致心跳驟停，危及生命，需及時搶救：①鈣劑對抗高鉀對心肌的毒性，常用10%葡萄糖酸鈣10～20ml 加入等量高滲葡萄糖，緩慢靜推，時間不少於5分鐘。如注射5分鐘後心律失常無改善或雖有效但很快又再發(fā)，可再次注射；②乳酸鈉或碳酸氫鈉可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，拮抗鉀對心臟的抑制，增加尿鉀排出；③葡萄糖和胰島素聯(lián)合應(yīng)用（4g葡萄糖:1U胰島素）可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；④口服或注射排鉀利尿劑（呋塞米、托拉塞米等）促進(jìn)腎臟排鉀；⑤口服陽離子交換樹脂，促進(jìn)鉀從腸道排泄；⑥高鉀非常嚴(yán)重（>6.5mmol/l），而上述處理效果不佳時可行血液透析治療降低血鉀。心衰肺水腫 尿毒癥患者腎臟調(diào)節(jié)水鈉平衡的功能減退甚至喪失，尿量減少，容易形成容量負(fù)荷過重，嚴(yán)重時發(fā)生心衰、肺水腫，危及生命。其預(yù)防及治療措施包括：①控制水的攝入，使入水量少於出水量，必要時予利尿劑；②血液透析超濾脫水治療；③強(qiáng)心、擴(kuò)管等治療。代謝性酸中毒 血pH<7.2，二氧化碳結(jié)合力<13mmol/l，有代謝性酸中毒的臨牀表現(xiàn)（食慾不振、嘔吐、虛弱無力、呼吸深長等）。處理措施：①靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉：5%碳酸氫鈉溶液靜滴；②血液透析糾正酸鹼平衡紊亂。毒素水平高，血肌酐≥707umol/l，尿素氮≥28.6mmol/l，尿毒癥癥狀明顯時，需要急診血液透析清除毒素；出現(xiàn)心包炎、消化道出血等嚴(yán)重併發(fā)癥時。以上情況需要緊急透析治療時，需要經(jīng)中心靜脈插管建立血流通路，初次透析患者可能發(fā)生透析失衡綜合徵，因此首次透析時間較短，一般在2個小時左右。

血液透析與腹膜透析：將患者的血液經(jīng)血管通路引入透析機(jī)，在透析器中透過透析膜與透析液之間進(jìn)行物質(zhì)交換，再把經(jīng)過淨(jìng)化的血液回輸至體內(nèi)，以達(dá)到排出廢物、糾正電解質(zhì)、酸鹼平衡紊亂的目的。如能長期堅持合理的透析，不少患者能存活10～20年以上。 血液透析由於需藉助血透機(jī)，須每週到醫(yī)院2次至3次，每次大約4個小時，其優(yōu)點(diǎn)在於每次血透後體內(nèi)積存的廢物較少，每週都有固定的時間回到醫(yī)院進(jìn)行治療，如有病情變化，可得到及時的處理，透析過程中有專業(yè)醫(yī)療人員操作，無需自己動手。 缺點(diǎn)也很明顯：每次需要扎針；貧血比較嚴(yán)重；透析前後血壓會受影響，對心血管疾病和糖尿病病人較不利；需要嚴(yán)格控制飲食；透析前較易產(chǎn)生不適 ；無法任意更改透析時間；感染乙型肝炎和丙型肝炎的風(fēng)險大大增加。 腹膜透析：把一種被稱爲(wèi)“腹透液”的特製液體通過一條“腹透管”灌進(jìn)腹腔，這時候腹膜的一側(cè)是含有代謝廢物和多餘水份的血液，另一側(cè)是幹靜的腹透液，血液裡的代謝廢物和多餘水份就會透過腹膜跑到腹透液裡。保留3-4個小時後（夜間可保留8-10小時），把這些含有廢物的腹透液從腹腔裡放出來，再灌進(jìn)去新的腹透液。這樣每天更換3-4次，就可不斷地排出體內(nèi)的毒素和多餘水份了。患者及其家屬經(jīng)過教育、培訓(xùn)，掌握腹膜透析操作後，可自行在家中進(jìn)行腹膜透析。若藉助全自動腹膜透析機(jī)，每日夜晚在睡眠中執(zhí)行透析即可，白天的時間可以正常的工作、學(xué)習(xí)。 腹膜透析的優(yōu)點(diǎn): ⑴保護(hù)殘餘腎功能比血透好：腹透是最接近生理狀態(tài)的治療方案，腹透過程中沒有血流動力學(xué)、體液容量和生化的驟變，從而減少因內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定而產(chǎn)生的透析併發(fā)癥，如心血管病變、高血壓、低血壓、心律失常等。治療過程中不會造成腎臟缺血，有利於保護(hù)殘餘腎功能。 ⑵適用範(fàn)圍廣：腹膜透析心血管的穩(wěn)定性好，是伴有嚴(yán)重心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病以及老年患者首選的透析方式；腹透的飲食限制較少，患者營養(yǎng)狀態(tài)較好，對兒童的生長髮育影響少，且免除血透穿刺的痛苦；腹透不需要動靜脈瘻，避免了糖尿病患者因周圍血管病變而導(dǎo)致的動靜脈瘻閉塞。 ⑶透析效率高：對中分子毒素物質(zhì)、β2微球蛋白及磷的清除較好。故腹透能改善尿毒癥的癥狀、對貧血、神經(jīng)病變的改善優(yōu)於血透。 ⑷發(fā)生乙型和丙型病毒性肝炎感染的機(jī)會少。 ⑸長期透析發(fā)生透析骨病的程度亦優(yōu)於血透。 ⑹可在家中進(jìn)行透析，不用去醫(yī)院，不影響工作、學(xué)習(xí)和旅遊，治療費(fèi)用較低，生活質(zhì)量高。 腹膜透析的缺點(diǎn)：由於腹膜透析需要在腹腔內(nèi)置入腹透管，且透析過程中存在頻繁的更換腹透液等操作，如果患者或家屬沒有嚴(yán)格掌握好無菌操作，容易感染，導(dǎo)致腹膜炎。但隨著腹膜透析裝置的改進(jìn)，腹透專科醫(yī)生、護(hù)士對患者的教育和培訓(xùn)的加強(qiáng)，生活、居住衛(wèi)生條件的改善，腹膜透析感染的發(fā)生率已經(jīng)大大的降低。 腹膜透析用於維持尿毒癥患者的生命有三十餘年的歷史。在香港及一些歐洲國家，尿毒癥病人中的80%在腹膜透析治療下生活、工作和學(xué)習(xí)。 但是，無論血透還是腹透，都只能代替腎臟的清除代謝廢物、維持水、電解質(zhì)、酸鹼平衡的作用，而無法替代腎臟的另外一個重要功能，即內(nèi)分泌功能，比如EPO、活性維生素D3等的產(chǎn)生。因此維持性血液透析或腹膜透析的病人，仍然需要視病情使用EPO、骨化三醇等藥物治療。而並非某些患者認(rèn)爲(wèi)的“做上透析就不用吃藥了”。 腎移植是尿毒癥病人最合理、最有效的治療方法，但由於供體的缺乏，腎移植無法發(fā)揮其應(yīng)有的治療作用。全國每年接受腎移植者僅有5000多例，大約每150個等待的病人，只有一人可能得到腎移植的機(jī)會，而供體短缺已成爲(wèi)限制器官移植的一個瓶頸。因此絕大多數(shù)尿毒癥患者需要長期維持性血液透析或腹膜透析治療。根據(jù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計數(shù)據(jù),我國在治透析患者約爲(wèi)10萬人,血透患者約佔(zhàn) 90% ,腹透患者僅佔(zhàn)10%。

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元旦剛剛過去十五天，施覺安正在午休，施如意打電話來說：裘習(xí)義今晨去世了。

視覺安睡意頓無，關(guān)於容好茶會的記憶馬上涌了出來：記得施覺安、施如意、錢貝柔三位聯(lián)合創(chuàng)始人剛剛創(chuàng)辦時很冷靜，三個月才發(fā)展了三位會員：水月庵的浮雲(yún)法師。纜鎮(zhèn)文化館的秦煌。纜鎮(zhèn)茶場的嶽蘊(yùn)。浮雲(yún)法師是真的愛茶，又可以支持施覺安的事業(yè)。秦煌是原纜鎮(zhèn)鎮(zhèn)長秦輝的兒子，擅長文化活動策劃，容好茶會幾次大活動都是他操刀的。嶽蘊(yùn)是原纜鎮(zhèn)龍頭老大嶽非的兒子，不像他老爹整天打打殺殺，只喜歡種他的茶葉，他開發(fā)的永安碧綠茶葉是永安人民開門七件事中的常用之物。每次茶會都會贊助茶葉。秦煌策劃了一個無我茶會轟動了整個永安。

如今已是人事皆非。

容好茶會的400人大羣還在，施覺安還是羣主，於是施覺安在羣裡發(fā)了一條信息：@所有人，容好茶會會員裘習(xí)義同志因病於今晨去世，茲代表容好茶會感謝對裘習(xí)義給予幫助的所有人！生命無常，且活且行且珍惜！

羣裡馬上回應(yīng)無數(shù)：

施如意:

裘習(xí)義安息

蒼梧先生:

逝者安息(?????)生者堅強(qiáng)！且行且珍惜！水月庵主人:

唉，命運(yùn)安排，生命多難！願天堂沒有病痛！

太極傳人:

年前在羅山。他在草地上休息。我在那練太極。不曾想這亦是最後的告別。

wωw⊕ TTκan⊕ C 〇

古琴班錢貝柔:

他內(nèi)心很善良，也很熱心。幾次羣活動都提供自家桔子送給大家分享。他內(nèi)心也很堅強(qiáng)、樂觀。一直跟病魔抗?fàn)帯?

季貴雄:

多大年齡啊？

施覺安：

三十幾歲吧！

永信女:

好可惜啊，那麼年輕

纜鎮(zhèn)教堂堂主:

一路走好願天堂沒有病痛。

纜鎮(zhèn)小老漢:

一路走好願天堂沒有病痛。

永安晚報記者:

@施覺安·創(chuàng)始會員?，前幾天還讓你出來說幾句話的，爲(wèi)他澄清，不成想就走了。

施覺安:

雖然他在生之時對周邊的不怎麼熟悉的人求助。方法上不太妥。但他也是很無奈和對生命的渴望。

茶會女播音員:

好遺憾，一直在羣里正能量分享，一直帶給別人開心，沒有想到那麼快就走了，都還沒有來得及認(rèn)識呢，祝他一路走好

太極傳人:

是的。他在朋友圈祝自己生日快樂。我發(fā)過小紅包給他。那也就最後一次了

茶會女播音員:

我也是聽羣主說起，說他生病嚴(yán)重，他自己一直沒有提起，一直與我私聊問候，叫我女神，我還說幫他發(fā)起幫助，發(fā)羣裡，他說不要，還暫時不要，一直還讓我?guī)退榻B女朋友

茶會女播音員:

後來微信滿員不小心刪除可能，他真的善良爲(wèi)人，每次我沒有出現(xiàn)在羣裡誦讀，他都會私發(fā)一聲問候，女神藝霏咋沒有見你羣裡聊，今天得知……希望在天堂沒有病魔一路走好

茶會女播音員:

雖然沒有見過這位兄弟，但是同在一個羣，感覺像一家，記得夏天，在羣裡聊的非常熱鬧，幾乎每個人都表揚(yáng)過去

太極傳人:

他終於永恆了。

山間民宿:

世事無常！於他來說未嘗不是一件好事。在病痛和金錢的壓力下，能不丟棄熱忱，善良前行。很可貴。願一路安好！當(dāng)時也發(fā)我類似的信息，我也沒有援手。也曾和羣內(nèi)的朋友私下討論過這個事情。現(xiàn)在想來，當(dāng)時他可能是出無奈。誰也不會把尊嚴(yán)丟在別人身前，去乞討。得知他故去的消息時。內(nèi)心難勉有些不平靜。假如?雖說可能對於他來說是個杯水車薪的數(shù)字。但是他收穫的應(yīng)該是一道溫暖和希望。人呢！這一輩子，最重要的是無愧於心。往往卻在不經(jīng)意間，積攢太多的遺憾，愧疚。願他一路走好！

茶會女播音員：是的！

做體檢的小姑娘:

死不可怕，可怕的是死的經(jīng)過，內(nèi)心的煎熬，靈魂的考驗(yàn)，肉體的痛苦，那種眼神深處的無奈，心不是痛而是碎片的扎心！

茶會女播音員:

雖然我有援助過他，但是現(xiàn)在想想，沒有支持過他的眼罩，羣發(fā)我過，我忽略過去了，因爲(wèi)感覺他不會死，以爲(wèi)會好起來，哪有那麼快死，如果再讓我選擇，一定一定支持他眼罩，想想內(nèi)心好不平靜

茶會女播音員:

曾經(jīng)拉他誦讀羣，羣裡羣主質(zhì)疑問我，問我對這個人認(rèn)識瞭解嗎？我告訴她，但是她們沒有人相信，所說的是，看他不像生病人，我說我不認(rèn)識他，但是感覺他不會騙人，我還本來想發(fā)羣裡爲(wèi)他衆(zhòng)籌點(diǎn)，但是他樂觀，要我不要發(fā)羣裡，每次我都會鼓勵他。

茶會女播音員:

最後是沒有堅持鼓勵到最後，以爲(wèi)他很好，反而他常發(fā)語音，一直比較樂觀，想想真是難預(yù)料！

施覺安：

@所有人，轉(zhuǎn)發(fā)裘習(xí)義姐夫所發(fā)微信：向給予裘習(xí)義巨大關(guān)心、大力支持和無私幫助的親朋好友、 同學(xué)家人們特意告知 ：因習(xí)義顱內(nèi)出血送醫(yī)搶救無效 ，於今年1月15日凌晨一點(diǎn)半在家中去世 ，家人悲痛萬分。定於 1月17日早上6時去永安火化後 ，安葬， 讓他入土爲(wèi)安！

永安晚報記者：

下面轉(zhuǎn)發(fā)本報文章：?週一這天，永安的最高氣溫達(dá)到了33℃。正午的街道空空蕩蕩，幾乎看不見什麼人。

但這樣的場景並不存在於醫(yī)院，下午1點(diǎn)半，海州市立醫(yī)院一樓的門診大廳，喧鬧聲仍不絕於耳。掛號窗口前排著長長的隊，藥房前的幾排椅子上坐滿了人，有的拿著手機(jī)面無表情地上下滑動，有的側(cè)耳相互交流著……更多的人則像裘習(xí)義一樣，低著頭，神色木然地發(fā)呆。

爲(wèi)了早點(diǎn)趕到醫(yī)院做血液透析，42歲的尿毒癥患者陳學(xué)會清晨6點(diǎn)就從位於永安縣纜鎮(zhèn)的家中出來了。

6月底，他與本報福彩幫幫幫欄目取得聯(lián)繫，希望得到幫助。

壓抑：在裘習(xí)義的記憶裡，從小到大，自家的房子幾乎都是村裡最破爛的。即使後來他靠攢了幾年的工資，把裘家這幢有百年曆史的老屋翻修了一番，它依然是家徒四壁的。事實(shí)上，翻修也是不得不進(jìn)行的工程，百年老屋破爛將傾，在此之前已被當(dāng)?shù)卣腥胛７抗?fàn)圍。

但就是這樣的一幢房子，承載了他的童年和青春，如今人到中年，他仍生活在這裡。裘習(xí)義覺得，自己從幼年時總是心事重重一副少年老成的模樣，到後來“生了這麼嚴(yán)重的病”，其根源就是這套破敗的房子。

“我小時候就一直在想，爲(wèi)什麼我要住在這麼破破爛爛的房子裡？”他想不明白，爲(wèi)什麼別人家的房子都是亮亮堂堂的，至少牆壁是雪白的、堅固的，屋頂上的瓦片也是層次分明的，只有他的家，殘磚破瓦，漏風(fēng)漏雨。

最讓裘家人膽戰(zhàn)心驚的是每年夏季的颱風(fēng)天氣，但作爲(wèi)沿海城市，這樣的自然災(zāi)害幾乎無法避免。裘習(xí)義的恐懼從接收到來自村幹部“過幾天可能有颱風(fēng)要來”的通知開始，他惴惴不安，甚至常常在夜裡驚醒——他夢到巨大的風(fēng)颳散了這幢岌岌可危的老房子，木樑重重地迎面砸下來，他的身體被暴烈的雨水澆灌著，只能探出脖頸，本能地掙扎…… ????事實(shí)上，每年遇上臺風(fēng)天，裘家都是村裡的“重點(diǎn)保護(hù)對象”，村幹部的憂慮不比裘習(xí)義少。一旦接到颱風(fēng)可能在附近省市登陸的消息，裘家人就會被轉(zhuǎn)移到臨時安置點(diǎn)。

這樣的房子意味著家境貧寒，這個道理，裘習(xí)義稍懂事後就明白了。後來，他又開始想：“爲(wèi)什麼我們家這麼窮？”

裘家父母就是勞作在鄉(xiāng)村中最常見的農(nóng)民。敦厚老實(shí)，每天不知疲倦地在那幾畝田地上種植柑橘，日出而作、日落而息，以此獲得每年兩三千元的收入。在他們眼裡，這就是生活的全部。至於掙大錢、換套房子住，是他們想也不敢想的事。

裘習(xí)義敢想，但他知道，這意味著自己必須付出更多的努力。他來到永安，進(jìn)了一家裝潢設(shè)計公司。跟大多數(shù)充滿朝氣的年輕人一樣，他意氣風(fēng)發(fā)，開始爲(wèi)“改善家裡生活條件”的夢想而努力工作。

幾年後，裘習(xí)義攢下一筆錢。他算了算，剛好夠把老家的房子簡單地翻修一遍。

生病:在房子面前，錢比裘習(xí)義想得更不經(jīng)用，幾年的積蓄在重塑了老屋的輪廓後很快用得精光。以至於病魔來襲時，他毫無還手的能力。

最開始，是父親的氣管炎在某個時節(jié)突然變得嚴(yán)重起來，這個幹了一輩子農(nóng)活的66歲老人開始覺得連呼吸都成了一件無比困難的事，他佝僂著，大張著嘴，急促地喘息，彷彿被一雙手勒緊了脖子，臉也漲得通紅…… ????接著，病魔又找到了裘習(xí)義。最開始的癥狀是頻繁的頭昏腦漲，他初以爲(wèi)是工作壓力太大導(dǎo)致的，但很快，他的身體變得浮腫，最直接的體現(xiàn)在腳上，根本穿不進(jìn)鞋。他害怕了，匆匆去了醫(yī)院。那天，裘習(xí)義在醫(yī)院的門診大廳坐了很久，盯著診斷書上“尿毒癥”三個字，他恐懼又不甘：“爲(wèi)什麼我會得這種病？”

醫(yī)生從腫得不成樣子的裘習(xí)義身上抽出了20公斤積水，告訴他，最好的醫(yī)治方式就是換腎，加上後期吃藥、檢查，總共需要近100萬元。可被公司辭退後，他連做血液透析的420元中需自費(fèi)的96元錢（其餘費(fèi)用爲(wèi)醫(yī)保報銷）都要拿不出來了。裘習(xí)義說，是高中同學(xué)們的捐款讓他“撿回了一條命”。

現(xiàn)在，裘習(xí)義需要每個星期到海州市立醫(yī)院做兩次血透，買藥、驗(yàn)血再加上路費(fèi)，這幾百元的花費(fèi)靠他在網(wǎng)上推廣營銷課程勉強(qiáng)維持著。

上午8點(diǎn)半，裘習(xí)義在醫(yī)院的血透室裡做血透時，在永安纜鎮(zhèn)的家中，65歲的母親正被臉頰部的三叉神經(jīng)痛折磨得口水直流，吃不下飯。“我媽最近查出了三叉神經(jīng)痛和眩暈癥，三叉神經(jīng)痛要去上海做手術(shù)纔有可能康復(fù)，也不知道需要多少手術(shù)費(fèi)用。她現(xiàn)在只能吃吃藥，不敢去醫(yī)院……” （民政·福彩幫幫幫資助裘習(xí)義一萬元福彩公益金）

永信女看了羣裡的信息，對季貴雄說：我們要好好反省一下了，找個時間去看看裘習(xí)義父母親吧！