吉翔彷彿發(fā)現(xiàn)了寶藏一樣大吼。
孟慶非快步跑回來,一邊跑一邊說道,“稍等我一下!”
這話是和患者說的,想來應(yīng)該不是很重的患者所以孟慶非第一時(shí)間想要看看尿液變色的情況。
來到值班室,孟慶非一眼就看見桌上放的尿杯正在慢慢的變顏色。
就像是卟啉癥患者的尿液會(huì)變紅一樣,眼前患者的尿液從榨汁機(jī)裡出來的蘋果汁的顏色正在逐漸變化。
彷彿尿液裡被滴了一滴黑色墨汁,那團(tuán)黑色在氤氳盪漾,漸漸溶化,眼看著整杯尿液變成黑色。
孟慶非瞥了一眼,馬上拿出手機(jī)。
吉翔對(duì)此份外無語。
百度看病本來是一句嘲諷,但沒想到孟慶非孟老師卻樂此不疲。
難道這時(shí)候不應(yīng)該直接說出患者是什麼問題纔有逼格麼?
“孟老師……”吉翔輕聲說道。
“稍等,我查一下!尿液顏色是黑的,到底是什麼病。”孟慶非道。
“泌尿系腫瘤,這應(yīng)該沒有,但還要仔細(xì)查。真特麼不靠譜啊,小吉你最早規(guī)培的泌尿外科,現(xiàn)在做腎癌手術(shù),你見過黑色尿液麼?”孟慶非拿著手機(jī)開始做鑑別診斷。
吉翔哭笑不得,要不是瞭解孟慶非孟老師,自己肯定會(huì)認(rèn)爲(wèi)他是來搞笑的。
“沒有,我估計(jì)是暗紅色血尿,被形容成黑色。”吉翔無奈說道。
“是唄,所以這一條排除。”孟慶非自言自語說道。
“吃紅心火龍果,含有花青素成分的食物,進(jìn)食過多尿液會(huì)發(fā)紅、發(fā)黑,引起尿液中顏色成分的變化,一般通過減少食用量便可緩解。”孟慶非繼續(xù)拿著手機(jī)做鑑別診斷。
“這好像也不是,患者吃3年火龍果?那得多有愛。再說,吃火龍果排便是紅色的,很少見到黑色尿液。這一條,存疑。”
吉翔看著孟慶非拿著手機(jī)在做鑑別診斷,覺得非常有趣。
“口服美鼠李皮、番瀉葉、人工牛黃、甲硝唑、山梨醇、亞甲藍(lán)等藥物,這些藥物中含有特定物質(zhì),跟人體中的組織器官發(fā)生反映,使尿液呈現(xiàn)黑色。”
“不對(duì)啊,小吉你聽說過吃番瀉葉導(dǎo)致尿液變黑的案例麼?”孟慶非托腮沉吟。
“沒有。”吉翔提醒道,“孟老師,外面還有患者。”
孟慶非一拍大腿,戀戀不捨的把手機(jī)放進(jìn)白服口袋裡,雙手在屁股後面擦了擦,轉(zhuǎn)身去給患者看病。
吉翔回想著孟老師百度鑑別診斷,心情莫名複雜。
但似乎孟老師已經(jīng)找到了突破口,吉翔回憶了一遍,發(fā)現(xiàn)問題的重點(diǎn)不在於上網(wǎng)做鑑別診斷,而在於孟慶非從患者內(nèi)褲變黑髮現(xiàn)問題,隨即觀察到尿液變黑。
一般排尿後會(huì)沖走,沒誰能看見尿液出現(xiàn)問題,如果不是住院、留置導(dǎo)尿、尿液在尿袋裡存留幾個(gè)小時(shí)的話根本無法發(fā)現(xiàn)。
看起來整個(gè)步驟不難,但吉翔卻知道這裡是一道鴻溝,孟慶非直接越過去。
要是沒有前置步驟,就算是把網(wǎng)絡(luò)文庫翻爛都未必能找到答案。
吉翔靜靜的思考著孟慶非的診斷過程,相比系統(tǒng)NPC多智近妖的表現(xiàn),孟慶非更像是有血有肉的活生生的人,活生生的醫(yī)生。
過了十幾分鍾,孟慶非興高采烈的走進(jìn)來。
“小吉!我第一次知道鼠李皮竟然是減肥用品!”
“呃……”
吉翔見孟慶非翻動(dòng)著手機(jī),正在搜索鼠李皮的相關(guān)信息。
“鼠李皮和番瀉葉都是導(dǎo)致腹瀉的藥品,也都有可能導(dǎo)致尿液變黑。我沒聽說過,但以後要遇到年輕女性有類似的問題,那就要想到鼠李皮上。”
對(duì)於孟慶非天馬行空的思維,吉翔不知道該怎麼評(píng)價(jià)。
“再有,甲硝唑。我剛問了,患者沒有口服甲硝唑的病史。”
“孟老師,我沒聽說過甲硝唑會(huì)導(dǎo)致尿液變色。”
“我也沒搜到,網(wǎng)絡(luò)上的信息總是真真假假,搜不到就先放到那。一般來講吃甲硝唑會(huì)導(dǎo)致尿液顏色加深,但變成黑色,這就有點(diǎn)過分了。”孟慶非道。
“還有一點(diǎn)——遺傳性高鐵血紅蛋白血癥等罕見病,通常患者因高鐵血紅蛋白尿出現(xiàn)尿液發(fā)黑。”
孟慶非說了一句很繞口的話,隨後開始朗誦。
吉翔尷尬的想要捂住臉。
但孟慶非卻並不覺得有什麼不對(duì),他把一大段話醫(yī)學(xué)相關(guān)話題朗誦了一遍後開始登錄各種專業(yè)網(wǎng)站,尋找相關(guān)信息。
終於像一名專業(yè)的醫(yī)生了,吉翔心裡想到。
因爲(wèi)不斷有患者打擾,孟慶非用了將近一個(gè)小時(shí)才篩選出兩篇個(gè)案報(bào)道。
黑尿病性關(guān)節(jié)炎!
拗口而少見的診斷浮出水面。
孟慶非興高采烈的把手機(jī)拍在吉翔面前,“小吉你看!”
他的手指指著一段話,吉翔仔細(xì)看去。
【中晚期大量尿黑酸沉積於組織,可見皮膚廣泛色素沉著,尤以耳廓、鞏膜、鼻子、面頰等因色素沉著會(huì)出現(xiàn)褐色或藍(lán)黑色,終末期可發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎。】
從看見患者的疑惑一直到找出來依據(jù),足足用了五個(gè)多小時(shí)。
夜深人靜中,邏輯閉環(huán)終於完成。
雖然孟慶非大量使用網(wǎng)絡(luò)查找,可吉翔對(duì)他的行爲(wèi)有了不一樣的認(rèn)知。
“孟老師,好像真的是黑尿病性關(guān)節(jié)炎,和咱們看見的一模一樣。”
“患者需要做關(guān)節(jié)置換,有先例,你現(xiàn)在是不是在骨科跟著鄧朝洪幹呢?”
“是。”
“那我晚上和患者家屬聊聊,要是他們同意手術(shù),明天我讓患者去找你,你帶著讓鄧朝洪看一眼。”
“好。”吉翔只是簡(jiǎn)單回答孟慶非的話,孟慶非黑乎乎的白服似乎都在散發(fā)著光芒。
孟慶非似乎很開心,他伸手在吉翔的口袋裡摸出煙,美滋滋的點(diǎn)上一根。
“小吉,我發(fā)現(xiàn)你帶煙這個(gè)習(xí)慣是真好。我不想多抽,所以自己不帶。從你口袋裡摸煙,簡(jiǎn)單省心,而且我多少有點(diǎn)不好意思,抽的也就少了。”
吉翔看著孟慶非,他一臉喜氣,反正吉翔是沒看出來他哪裡有不好意思。
“孟老師,您經(jīng)常這麼看病麼?”
孟慶非擡頭看著吉翔,微微一笑,“高手過招,摘花傷人。別拘泥於一招一式,能看好就行唄。”