“小吉醫(yī)生,你怎麼考慮的?”鄒副主任乾脆不猜謎了,直接問道。
“我第一次看見患者的時(shí)候她一直在喝水,然後在詢問病史的過程中去了衛(wèi)生間。剛剛她又去了衛(wèi)生間,我覺得這兩者應(yīng)該有聯(lián)繫。”
“和疑似高血壓有聯(lián)繫?還是泌尿系感染導(dǎo)致的尿頻、尿急。”林九則問道。
話剛出口,林九則就意識(shí)到不對(duì)。
他自己很清楚自己的人設(shè),來找吉翔聊天的目的雖然有些複雜,但絕對(duì)不包括得罪吉翔這個(gè)選項(xiàng)。
可是!
面對(duì)吉翔“不靠譜”的說法時(shí),林九則卻按捺不住想要出言譏諷。
這和平日裡人畜無害的形象大相徑庭。
自己怎麼會(huì)看吉翔不順眼呢?
林九則心中一凜,立馬全神貫注把多餘的心思都?jí)合氯ァ?
高人不能得罪,林九則從來不認(rèn)爲(wèi)老子天下第一,要不然他也不會(huì)在節(jié)目結(jié)束後留下來。
“咦?”鄒副主任輕聲疑惑。
她說的有些囉嗦,但吉翔沒著急,而是微笑看著患者等她繼續(xù)。
“我看患者的臉色似乎不太健康。”
“我小時(shí)候肺子就不好,總咳嗽,醫(yī)生說有慢性支氣管炎。冬天的時(shí)候咳嗽的重,這不是準(zhǔn)備放寒假就去海南麼。”患者說道。
臉色,高血壓,兩個(gè)不相關(guān)的詞連在一起槽點(diǎn)滿滿,林九則蠢蠢欲動(dòng)。
吉翔到底是診斷能力超強(qiáng),還是他只是一名弱雞,每次都是憑運(yùn)氣做出的診斷呢?
然而現(xiàn)在可以確定的是吉翔的手術(shù)是頂級(jí)的。
林九則心裡一緊。
一名年輕患者,沒有既往史,初步診斷是便血,怎麼會(huì)血壓這麼高?!再疊加患者剛剛說的尿頻……
“是不是量錯(cuò)了?”一人問道。
“沒有啊,我沒有高血壓病史,也沒有家族史。”患者有點(diǎn)懵,“最近一次……我不記得了。”
這些癥狀比較散亂,根本連不到一起。
甘草味兒?
當(dāng)水銀柱降到190毫米汞柱以下時(shí),波動(dòng)愈發(fā)明顯。
林九則看向患者手裡的純淨(jìng)水。
“哦?小吉醫(yī)生你懷疑什麼。”鄒副主任問道。
很快,林九則確定患者的高壓至少在185毫米汞柱左右,低壓在130毫米汞柱。
不可能啊,患者年紀(jì)輕輕,而且她自己述說沒有高血壓病史。
“麻煩查一下血鉀,看看鉀離子有沒有問題。”吉翔說道。
“血壓這麼高。”鄒副主任皺眉說道,“你一直沒有感覺麼?最近一次量血壓是什麼時(shí)候。”
“體檢呢?”
他迅速在筆記本上書寫著,寫完擡頭看一眼患者。
這已經(jīng)屬於惡性高血壓的範(fàn)疇。
他強(qiáng)行忍耐下去,沒有吐槽。
鄒副主任一怔,趙哲也怔住,這是什麼意思。
難怪查體的時(shí)候沒見患者咳嗽,原來她一直吃藥。
林九則擡頭看一眼,眼睛裡的焦躁與迷茫終於化爲(wèi)平靜。
再用電子血壓計(jì)量了一遍,高壓也在190毫米汞柱附近波動(dòng)。
鄒副主任招呼護(hù)士拿來水銀血壓計(jì),並沒有讓患者用護(hù)士站的電子血壓計(jì),他親自給患者測量。
“鎮(zhèn)咳的藥我從小就只吃複方甘草片,效果挺好的,吃完就不咳嗽。”
難道又讓吉翔“猜”對(duì)了?!
最後,一個(gè)很少見的診斷出現(xiàn)在筆記本上——醛固酮增多癥。
鄒副主任捏動(dòng)皮球,壓力升高,袖帶發(fā)出咯吱咯吱的聲音。
鄒副主任也不置可否,等患者回來鄒副主任說道,“最近有量過血壓麼?”
這些癥狀、體徵以及檢查讓林九則陷入了一個(gè)古怪的旋渦中難以自拔。
“是啊,從前我上學(xué)的時(shí)候外面藥店就能買,現(xiàn)在需要醫(yī)生處方,藥店買不到,只能去醫(yī)院。”患者有些苦惱,“我都是數(shù)著數(shù)吃。”
“現(xiàn)在複方甘草片可不好開。”吉翔開始和患者聊起家常。
“老謝!”趙哲低聲喝道。
水銀柱上升後緩緩下降,林九則的眼睛瞇起來,一絲不茍的看著。
“您平時(shí)咳嗽麼?”
高血壓、從少尿到多尿,林九則大腦CPU已經(jīng)迅速轉(zhuǎn)動(dòng),轉(zhuǎn)化的熱量幾乎要在他頭頂冒煙。
一切都是那麼的古怪。
剛剛降到200毫米汞柱以下,水銀柱就出現(xiàn)了波動(dòng)。
患者和患者家屬詫異的看著吉翔,還沒等他們回答,謝凱不屑的說道,“咳嗽和便血有關(guān)係麼,趙哲你就跟這種人一起幹活?”
可是,醛固酮增多癥是由於腎上腺皮質(zhì)球狀帶腫瘤或增生而造成醛固酮分泌增多,患者有腹部CT,並沒看見腎上腺有腫瘤或是增生。
但林九則的心裡面又一次對(duì)自己的判斷產(chǎn)生懷疑。
“好像有點(diǎn)關(guān)係,您平時(shí)咳嗽麼?吃什麼藥鎮(zhèn)咳?”吉翔沒理會(huì)謝凱,而是看著患者,滿臉溫和的微笑。
鄒副主任又量了一次,測量出來的血壓和上次差不多。
“幹嘛,我說的不對(duì)麼?”謝凱一臉不屑的說道,“問病史也沒這麼問的。”
雖然聽診器不在他耳朵上,但水銀柱的波動(dòng)能說明問題。
林九則搶身站在鄒副主任身後,瞄著水銀血壓計(jì)裡的水銀柱。
“沒有,我血壓一直正常,平時(shí)想不起量。”患者回答道。
是它!
這一刻,林九則甚至開始懷疑自己的眼睛是不是有點(diǎn)花,看錯(cuò)了水銀柱的波動(dòng)。
“我聞到患者身上有甘草味兒。”吉翔說了一句似乎與診斷不相關(guān)的話。
老師一般一年有1-2次體檢,高血壓應(yīng)該不會(huì)被漏診。
“那平時(shí)除了複方甘草片之外,還吃什麼?”
但……
“我說血壓正常,體檢醫(yī)生隨便寫了個(gè)數(shù)就糊弄過去了。”
林九則被這個(gè)氣息古怪的少年弄的頭昏腦漲,完全搞不清楚吉翔的套路。
“沒有了,是藥三分毒,我只吃這一種。”患者很肯定的回答道。
“哦,我說的不是藥。算是……”吉翔微微猶豫,“零食吧。”
幾名醫(yī)生投來疑惑的目光。
問病史,詢問患者吃過什麼藥很正常,可吉翔竟然開始詢問吃什麼零食。
尤其是林九則,他在麻省總醫(yī)院沒見過複方甘草片,所以完全不知道吉翔在做什麼。