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第432章 高度評價

寒風瑟瑟。

嘉賓們除了沈教授和毛毛之外,沒人預料到醫院的查房會如此嚴肅,也沒人想到原本看上去和藹可親的楊主任竟然瞬間變臉,讓人不敢與之對視。

“上一期錄製律師事務所的節目,我就覺得他們太嚴肅了,沒想到和醫院的醫生一比,他們簡直太溫柔。”

“是啊,楊主任這是要罵人了麼。”

“我沒在現場都受不了,腿都有點抖。楊主任是故意的麼?”

嘉賓們小聲交流著。

他們說話的聲音下意識的壓低,好像在擔心屏幕裡的楊主任聽到似的。

……

“膽囊正常位於左、右肝界面前緣的膽囊窩內,相對固定,不易發生扭轉。到目前爲止,尚不清楚膽囊扭轉的確切原因。”

“不過醫療界認爲有幾點可能,第一,先天的解剖學變異:系膜膽囊,膽囊遊離、下垂,活動度增加。”

“第二,老年人脂肪萎縮、韌帶鬆弛,膽囊活動度增加。”

“第三,駝背引起內臟下垂及位置變化。”

“第四點誘發因素是運動時體位變動或胃腸的強烈蠕動,甚至膽汁淤積、結石嵌頓也可誘發膽囊扭轉。”

“患者自訴在腹部疼痛前曾經快走過,我就有了懷疑。”吉翔並沒有被楊主任的氣勢所震懾,回答問題有理有據,條理清晰。

“間斷性疼痛,壓痛點在中腹部,鑑別診斷……”

吉翔說完膽囊扭轉的誘發因素後開始說鑑別診斷,楊主任的表情沒有改變,但吉翔的話在他內心深處掀起巨浪。

看上去吉翔像是在“掉書袋”,但高年資醫生都清楚,吉翔是在講述當時他自己的心路歷程。

也就是說在那麼一瞬間,吉翔從查體的肌衛表現中想了無數的事情。

“綜上所述。”

3′12″後,吉翔講完,他還帶著微笑,“因爲膽囊扭轉是比較罕見的疾病,加上諸多鑑別診斷,所以只能初步診斷,懷疑是膽囊扭轉並建議患者查上腹部、中腹部CT。”

“爲什麼診斷裡沒有膽石癥。”楊主任忽然問了一個極其古怪的問題。

“膽囊結石與膽囊扭轉無顯著相關性,約有70%的膽囊扭轉患者在確診時未發現膽囊結石。

先天性因素是小兒膽囊扭轉的主要原因,而與年齡相關的生理變化則更傾向於是成人膽囊扭轉的原因。

膽囊扭轉方向與扭轉程度180°、不完全扭轉、>180°、完全扭轉之間也沒有顯著相關性。”

“後來患者做完輔助檢查,印證了上述判斷,診斷明確,爲膽囊扭轉伴急性非結石性膽囊炎。”

楊主任聽吉翔講完,認真看著眼前這位風華正茂的小夥子。

他想給吉翔出個難題,可所謂的“難題”根本難不倒他,吉翔對答如流。

從最開始的謹慎,再到偶然發現患者情況不對,有指向性體徵再到各種判斷,條理清晰明確,無懈可擊。

楊主任有些恍惚,即便是自己回答這個問題,也不可能像吉翔的回答一樣簡單而清晰。

“吉翔醫生,這是罕見病,你怎麼了解的這麼多。”

楊主任的語氣終於緩和下來,表情平和的問道。

“我們當地醫院接觸過類似的病例。”吉翔笑道,“樸鶴雲、劉鈺檁、偰光華各位老師寫過一篇類似的報導——腹腔鏡下切除膽囊扭轉伴壞死1例。”

楊主任點了點頭。

“至於病歷……”

“等再接患者,你來寫。”楊主任看著吉翔說道。

“好。”

……

……

點評間裡,鴉雀無聲。

現場的氣氛太壓抑,主持人的光頭亮了一下,一側嘴角歪了下,開始救場。

“沒想到我們這次真人秀的實習生竟然還有這麼厲害的。”主持人打了一個哈哈。

外行嘉賓不明覺厲,他們就算是想說什麼都不知道該如何置喙。

半內行的嘉賓毛毛怔怔的看著屏幕中的吉翔,不知道在想什麼。

沈教授屬於唯一的內行,他更是沉默,而且忽略了攝製組的幾次提醒,只是皺著眉若有所思。

“沈教授,類似於吉翔這種實習生在醫院裡常見麼?”主持人見自己的話沒人接,只好扔出一個問題,強行活躍一下氣氛。

“實習生?”沈教授苦笑。

“是呀,他還是規培醫生。”

“這麼講吧。”沈教授見畫面切換到另外一個病區,頓時興趣了了,想起自己的嘉賓身份,開始談起來,“吉翔醫生給我一個錯覺,他不是一名毫無臨牀經驗的實習生,而是那種在臨牀摸爬滾打十幾年、油滑……”

說著,沈教授覺得自己的描述有些不對,哈哈一笑,“油滑是我們偶爾會描述的一個詞,這段剪掉。”

主持人也哈哈一笑,這事兒算過去。至於最後剪不剪掉,要看範導的意思。

“怎麼講呢,他就像是出過醫療事故的那種醫生,差點被判刑,而且心裡帶著很深的罪惡感……我能在他身上感知到一種很強烈的強迫癥的氣息。”

“強迫癥?這話怎麼講?”

“大家都知道,凡事有小概率事件。醫療中小概率事件最是頭疼不過,每天看幾十上百名患者,再小的概率在日積月累下也變成大概率事件。”

“不出錯,那是因爲看患者看的少。”

“可醫療行業有自己的特殊性,出錯了怎麼辦?那都是人命。所以很多醫生都有強迫癥,就像是吉翔醫生,患者已經去了急診科,他還擔心急診科那面忙,急診醫生沒時間叮囑患者嘔吐的時候注意體位。”

“至於查體,發現問題肯定要繼續往下查,那倒沒什麼特殊的。我就是感慨,他這麼一個年輕醫生,還沒管牀,就知道負責任。”

“負責任?”主持人有些困惑。

“對,實習醫生不用負責任,所以壓力沒那麼大,工作經常出問題。而只有自己管患者,負起責任的時候纔是一名真正的醫生。”

“咱不說治病救人,單論全力以赴,我覺得吉翔醫生已經是一名合格的臨牀醫生了。”

沈教授給的評價足夠高。

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