第16章 帶著鐐銬跳舞

“進去的多，出來的少，爲什麼血鈉還是這麼低呢?我想當時各科室的老師也都頭疼、糾結(jié)在這一點上。”

吉翔看見墨教授和孫處長的表情，知道系統(tǒng)NPC肯定猜對了，心情頓時大好，繼續(xù)用自己的話複述了系統(tǒng)NPC的解釋。

“當我我想到生理生化科上的一道公式——濃度=溶質(zhì)÷溶液”

“於是我發(fā)現(xiàn)問題所在。

臨牀用藥補鈉使總量增加了，結(jié)果血鈉濃度還是降低了——原因只有一個，血管裡的水多了，把鈉稀釋了。所以我估計24小時尿電解質(zhì)的各項指標也都有改變，就是這裡。”

聽著吉翔的解釋，孫處長的哈喇子不知不覺的流了出來，像是突發(fā)腦梗似的。

吉翔說的每一個字他都能聽懂，但是合在一起就不知道是啥意思。

“因爲這患者調(diào)節(jié)體液平衡的激素出了問題，所以才導致一系列的癥狀。

綜上判斷，這是一種叫SIADH的疾病，又叫抗利尿激素分泌失調(diào)綜合徵。

尤其需要注意的一點事，抗利尿激素分泌失調(diào)綜合徵可能在嚴重感染患者中出現(xiàn)。

所以我的治療方案裡決定採取略微冒險的用藥，在靜點白蛋白的同時利用速尿把體內(nèi)多餘的水利出去，連帶其他被稀釋的指標也回升了。”

“老師，我的答題思路彙報完畢。”

吉翔說完，氣定神閒的站在衆(zhòng)人面前，微微躬身，像極了做論文答辯。

會議室裡安安靜靜，沒有一絲一毫的聲音。

吉翔說對了麼？

沒人知道。

雖然無論是趙院長還是墨教授，甚至連孫處長都是臨牀出身，對臨牀的瞭解很通透。

但是吉翔的推論太過於深奧，哪怕他用通俗易懂的話講出來大家也都聽不懂。

也不是完全不懂，每個字都懂，抗利尿激素分泌失調(diào)綜合徵也多少明白一點，但……

估計只有內(nèi)分泌的專家或是腎內(nèi)的專家才能和這個預備役規(guī)培生聊幾句吧。

這是哪裡來的妖孽？！

光憑著猜就能猜到複雜的24小時電解質(zhì)的報告！

這種檢查什麼很多基層醫(yī)院的醫(yī)生都沒聽說過。

趙院長心裡略有沮喪，要是自己兒子能站在面前說出這些話該有多好。

雖然各種羨慕嫉妒的情緒夾雜在一起有些複雜難言，但趙院長沒失態(tài)。

他緩緩站起來，走到吉翔身邊輕輕拍了一下寬厚的肩膀。

“小夥子，附二院歡迎你。”

“謝謝。”

“以後好好努力！”

說完，趙院長離開會議室。

孫處長遏制住內(nèi)心的驚訝，追著趙院長跑出去。

只是他太匆忙，一不小心撞到桌子上，被帶了一個趔趄。

幸虧孫處長反應機敏，雙手拄地，沒以頭搶地。但這一剎那，他像極一條狗似的連滾帶爬的跑出會議室。

墨教授沒嘲笑孫處長，哪怕他的表現(xiàn)再怎麼失措也沒引起墨教授的注意，他的目光復雜無比看著吉翔。

“墨教授，我還有技能考試。”吉翔略有遺憾的說道。

吉翔也恨不得馬上跟著墨教授去做手術(shù)，考試考的再好，系統(tǒng)也不會給任何獎勵。

而做手術(shù)卻不一樣，做一臺就有一臺手術(shù)的積累。

無論是手法、經(jīng)驗還是系統(tǒng)給予的獎勵，對吉翔來講都是實實在在的。

“技能考試誰是主考官？”墨教授問道。

“骨科的鄧教授。”

“我給他打電話。”墨教授道，“跟我去做手術(shù)。手術(shù)都能做，還考個勞什子的技能。”

吉翔不知道行不行，看了眼醫(yī)務處的小科員。

“老鄧，我，墨成規(guī)。”墨教授已經(jīng)把電話撥打出去，“你今天負責規(guī)培的技能考試？”

“怎麼了老墨？”電話對面的鄧教授問道。

“我今天有32臺門診手術(shù)，正好抓住一個規(guī)培的新生幫我。”墨教授笑呵呵的說道，“他的水平不錯，你要是想看操作，來門診手術(shù)室。”

“這樣不好吧，其他……”

“這不是放假了麼。”墨教授打斷對方的話，“學校的孩子們切皮包的都趕著這時候來，嗚嗚泱泱的，手術(shù)實在做不完。”

“可……”

“上次伱半夜找我來幫忙，說請我喝酒，到現(xiàn)在也沒信兒。這事兒你幫我把，今天下班別走，我請你。”

電話對面的那位已經(jīng)放棄抵抗。

本身規(guī)培生考試也就那麼回事，有墨教授強力推動，這點面子還是要給的。

“請了假。”墨教授掛斷電話，看著科教處的小科員。

小科員的嘴脣動了動，沒敢反駁。

不光是附二院，幾乎所有的外科帶組教授在社會上都有些門路，如果不是上級領(lǐng)導安排，機關(guān)裡沒人想平白得罪他們。

結(jié)一份善緣，誰知道自己啥時候腎裡面出一顆結(jié)石要求到墨教授。

只是規(guī)培考試而已。

墨教授帶著吉翔離開辦公樓，這時候的墨教授沒了之前咄咄逼人的架勢，而是慎重的問道，“小吉醫(yī)生，那道病例分析……”

“墨老師，我實習的時候正好和我代教老師遇到了一個類似的患者。”吉翔說謊的時候臉一點都不紅，很坦然，就像是真的一樣。

這也太巧了吧！

可墨教授只用了0.1秒就接受了吉翔的解釋。

這是最合情合理的可能，沒有其他可能性。

那個病例當年有多棘手，墨教授也有耳聞。

酒桌上，他聽骨科的鄧教授說了無數(shù)次，每次鄧朝洪都說的口水四濺、得意洋洋。

萬萬沒想到竟然被一個小規(guī)培生給“輕易”解決。

不對！

墨成規(guī)想到這道題，想到鄧朝洪，想到趙院長，一條線已經(jīng)被理順。

估計是趙院長要安排他兒子去骨科，由鄧朝洪帶，以後就留在骨科。這事兒孫處長有所耳聞，所以就在考試中選了鄧朝洪最得意的病例之一當做考試題。

雖然沒啥用，但也不能說是畫蛇添足，墨成規(guī)對機關(guān)的人有這些小心思沒什麼意外。

他不喜歡，卻也不反對。

“小吉醫(yī)生，今兒你先看兩眼，彆著急上手，咱們做縫合器下皮包環(huán)切術(shù)。”

“墨老師。”

“嗯？”

“我最開始學的就是縫合器下的皮包手術(shù)。”吉翔解釋道。

“……”

“相對於手工縫合，我對器械更熟悉。”吉翔用肯定的語氣說道。

“！！！”

墨教授怔住。

這是一個規(guī)培生應該說的話麼？

“墨老師，我有一件事不理解，想請教一下您。”

“你說。”墨教授饒有興致的看了吉翔一眼。

用器械切皮包，手術(shù)更簡單，他相信吉翔說的是真的。要是這樣的話，那可真是打瞌睡的時候有人送枕頭。

“爲什麼前兩天做的手工縫合，今天要做器械手術(shù)呢？”吉翔問道。

“呵呵。”墨教授聽到吉翔的問題後長出了一口氣。

這個問題證明吉翔只是一個天賦超羣的菜鳥，而不是傳說中穿越的老妖怪。

“小吉醫(yī)生，你知道醫(yī)生的編制麼？”

“知道一點，咱附二院的醫(yī)生應該是事業(yè)編。”吉翔含糊回答道。

“對，也不對。”墨教授也不賣關(guān)子，一邊走一邊和吉翔解釋，“事業(yè)編很久沒有了，退休一個沒一個，現(xiàn)在絕大多數(shù)都走的第三方外包。”

“外包？”

“省錢啊。”墨教授譏笑，“不說這個，咱說事業(yè)編。事業(yè)編分四類，其他不講，醫(yī)院的醫(yī)生屬於差額撥款事業(yè)編。”

“差額事業(yè)編制，是事業(yè)編制的一種，由財政進行差額撥款，待遇和收入在一定程度上掛鉤，比如說醫(yī)院和部分景點等。”

“可是你知道麼，撥款……哈哈哈。”

說著，墨教授哈哈大笑。

吉翔不知道他笑什麼，有些疑惑。

“國家規(guī)定是規(guī)定，真落到附二院的差額撥款只有18-23%。”

“這麼少。”

“這還不算。”墨教授道，“前幾年的公共衛(wèi)生防疫事件，市裡、省裡沒動醫(yī)保，而是問各家醫(yī)院要求墊付款，到現(xiàn)在也沒還。”

“……”

“欠了咱附二院兩億二，其他幾家類似的醫(yī)院大概也是這個數(shù)。”

吉翔沉默，墨教授說的東西自己不太懂。

“爲什麼不動醫(yī)保，因爲醫(yī)保沒錢。吻合器一個1680，或是全額，或是80%報銷。只是切個皮包，花這麼多，醫(yī)保部門肯定不幹。”

“哦，那就不做。”吉翔道。

“沒那麼簡單。”墨教授笑了笑，“老百姓都知道報銷的事兒，這可不是咱說了算的。可報銷多了醫(yī)保不給咱結(jié)算，多餘的錢要院裡面出，院裡面會從科室扣錢。”

“咱的確是治病救人，偶爾遇到窮困患者也可以幫一把。但就掙那麼三瓜倆棗，還要填補回去……”

這麼複雜，吉翔覺得腦子有點疼。

墨教授說的事兒和自己知道的醫(yī)療好像不是一回事，吉翔瞬間把這些事兒當成無用信息拋諸腦後。

“大家都想當好人，拿好處，醫(yī)生、醫(yī)院被夾在中間，很難做人。”墨教授道。

“那今天的縫合器手術(shù)怎麼還這麼多。”吉翔問道。

“患者不幹啊，現(xiàn)在諮詢這麼發(fā)達，總不能跟患者說我們不會吧。”墨教授有些無奈的攤了攤手。

“再說咱不做其他醫(yī)院也做，要是不做的話到最後沒飯吃。用手工縫合中和一下，咱屬於夾縫做人，帶著鐐銬跳舞。”

“墨老師，我聽說器械的利潤很豐厚。”

“那是集採前，集採後沒啥錢。”墨教授很平淡的說道。

“您……”

吉翔想起墨教授抽的煙。

“掙錢去私立醫(yī)院，那面做手術(shù)才叫掙錢。”墨教授沒有像王大校一樣喜形於色，而是平靜的說道，“不過你年輕，彆著急，先把手術(shù)練好再說。”

(本章完)