過李傑看了一眼手術(shù)視野，並沒有出現(xiàn)血汪汪的樣子只是牽拉膽囊的一種條件反射。

“繼續(xù)分離膽囊！”李傑看著有點發(fā)呆的夏宇，提醒了一下。夏宇被這樣的一提醒，便迅速的恢復(fù)了剛在的狀態(tài)。

李傑用手指和小紗布球沿已經(jīng)切開的漿膜下間隙分離膽囊，由膽囊底部開始，逐漸向下分至體部。

在分離膽囊的時候，李傑也注意到了門靜脈。因爲(wèi)他知道，在分離的時候，對門靜脈的損害是最大的。

如果在分離的時候不小心，將會對門靜脈造成不小的損傷。若是門靜脈損傷了的話，那個出血量，看是當(dāng)也擋不住的。

所以在分離的時候，李傑便儘可能的遠(yuǎn)離肝十二指腸韌帶側(cè)後緣。既然已經(jīng)是找到了危險的位置，那就要在完成手術(shù)的過程中遠(yuǎn)離。

在分離的時候，李傑還是和以前那樣的小心，由於剛纔的血壓下降，他這一次沒有將膽囊進(jìn)行牽拉，只是用手指緩緩的進(jìn)行著鈍性分離。

在分離膽囊的時候，都必須緊靠膽囊壁進(jìn)行。當(dāng)分離到一定程度的時候，李傑感到分離有點困難。

他便切開膽囊底，用左手示指伸入膽囊內(nèi)，其餘四指握住鉗夾膽囊壁的鉗，以示指作引導(dǎo)，右手用剪刀圍繞膽囊壁外周行銳性分離。

在分離的過程中，李傑發(fā)現(xiàn)患者的右側(cè)副肝管或右肝管走行較低，又緊貼膽囊後上方，於是他在分離膽囊三角右上方結(jié)締組織時，先前緊靠膽囊壁進(jìn)行的分離。此時便起到了作用。

雖然膽囊和其他組織沒有任何的粘連，但是李傑對於出現(xiàn)地任何可疑的索狀物，還是進(jìn)行了小心的判斷和結(jié)紮。

李傑知道，在這種情況下，是有一定的機(jī)率，將右側(cè)副肝管誤認(rèn)爲(wèi)粘連帶而被結(jié)紮、切斷。

若是肝右動脈或膽囊動脈變異，在分離膽囊的時候，極易被撕破。從而引起大出血。或肝右動脈位置較低，於膽囊後上方入肝，可被誤認(rèn)爲(wèi)是膽囊動脈而加以結(jié)紮，造成右肝組織缺血。

在李傑對膽囊進(jìn)行分離的時候，他十分的謹(jǐn)慎，生怕是有什麼差錯，他仔細(xì)的回憶了一下肝右動脈與膽囊動脈地變異。

並且不在膽總管左方結(jié)紮任何血管，而在結(jié)紮膽囊動脈時。還再次的確認(rèn)了血管系進(jìn)入膽囊後纔可結(jié)紮、切斷。

當(dāng)分離達(dá)膽囊頸部時，李傑便停止了分離，在其內(nèi)上方找到膽囊動脈。在貼近膽囊壁處將動脈鉗夾、切斷、結(jié)紮，近端雙重結(jié)紮。

在做動脈血管結(jié)時候。極易造成結(jié)紮線滑脫，致使術(shù)中或術(shù)後發(fā)生大出血。

所以李傑在膽囊動脈近端結(jié)紮的時候，連同縫線一起一共結(jié)紮了兩道。結(jié)紮時，李傑並沒有將縫線向上牽拉，這樣做可以子最大程度上，防止撕脫。

而且在牽拉的時候，李傑的用力十分的均勻。這件活兒，說起來是十分的簡單，“均勻”。人的左右兩隻手，力氣是不一樣地。

經(jīng)常用的那隻手，力量始終是大，要想讓兩手的用力均勻，就必須對自己的力量進(jìn)行合理地掌控。多了少了都不行。

而且在結(jié)紮的時間，用力還不能太大。如果用力過大的話，會造成結(jié)紮線勒斷血管，引起出血。

當(dāng)李傑完成結(jié)紮的時候，他將每道結(jié)紮線都打3結(jié)，以免滑脫。

下面便是手術(shù)的最後一個步驟了：分離、結(jié)紮膽囊管。

由於膽囊管有時開口於右側(cè)副肝管上，如果在分離的時候沒有分辨清楚，而按照常規(guī)方法進(jìn)行結(jié)紮、切斷膽囊管時，往往將右副肝管切斷。

李傑再次的將膽囊頸部夾住向外牽引，隨後開始分離覆蓋的漿膜，並且十分順利的找到了膽囊管。分離追蹤到與膽總管地交界處。

李傑注意到，患者的膽囊管比較粗大，手下的動作更加的細(xì)緻了。他十分仔細(xì)的分離了膽囊，在看清膽囊管與周圍關(guān)係後，纔開始了結(jié)扎。

在看清了膽囊管與膽總管的關(guān)係，李傑便在在距膽總4米處鉗夾。切斷後，迅速地切除了膽囊。

在夏宇的幫助下，李傑將膽囊管殘端用中號絲線結(jié)紮後加縫扎。對肝牀上出血不止處，加以縫合，或用大網(wǎng)膜堵塞止血。

李傑只所以將膽囊管殘端截

膽總管恰好4米，是因爲(wèi)如果截取的位置太短可迫，截取的太長，日後便有形成小膽囊病竈的可能。

這樣在結(jié)紮的時候，便可以避免太近膽總管，在致結(jié)紮殘端的瘢痕壓迫膽總管或牽拉膽總管而造成狹窄。

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在剝除膽囊後，李傑用幾塊熱鹽水紗布墊壓迫35分鐘使膽囊窩的少量滲血止血。

對於幾個細(xì)小的活動性出血點，李傑又進(jìn)行了結(jié)紮止血。在止血後，將膽囊窩兩側(cè)漿膜用絲線作間斷縫合，爲(wèi)的是防止兩側(cè)地漿膜滲血或是粘連。

看著清潔的手術(shù)視野，李傑將打算用的香菸引流的的引流管放在一邊，還檢查了一遍自己手術(shù)過程中的所有結(jié)紮點，在確認(rèn)各處結(jié)紮點可靠以後，才做了引流。

如果是一個普通的，無感染的擇期手術(shù)病人，李傑也麼一不用做引流，這樣可以減少患者的痛苦，不過這是一個艾滋病人，做香菸引流可以減少腹部感染的機(jī)會。

李傑在網(wǎng)膜孔處放置香菸引流，沿膽囊窩向右上腹壁另作一小口引出，腹壁外用安全針固定，以防滑入腹腔。

在做完引流以後，將大網(wǎng)膜置於肝及膽囊，和胃十二指腸之間，避免肝臟與胃腸粘連。放下?lián)u起的橋架。最後，逐層縫合腹壁切口。

手術(shù)還是很成功的，對於李傑和其他人來說都是一個不錯的消息。

李傑從這次手術(shù)中確認(rèn)了，自己的手已經(jīng)恢復(fù)到了以前的樣子。安德魯從一個方面確認(rèn)了藥物的療效。

看著守護(hù)在讓艾爾身邊的艾米麗，於若然和夏宇也都先後走了出去。

手術(shù)雖然是成功了，但是李傑的心裡卻不像是以前那樣的輕鬆。從醫(yī)學(xué)的角度來說，這次手術(shù)對於讓艾爾身體的傷害，還算是挺大的。

讓艾爾的時間也只剩下不到半年了，這也是李傑不願意看到的結(jié)果。但是對於讓艾爾來說，著半年的時間也是足夠了。

讓艾爾要在這不到半年的時間裡，爲(wèi)艾米麗贏得更多的快樂，還要爲(wèi)她在自己不在了以後，預(yù)留更多的歡樂。

讓艾爾就那麼斜靠在病牀上，在記錄本上，不停的寫著什麼。而艾米麗則坐在不遠(yuǎn)的地方，笑瞇瞇的看著，紫羅蘭色的眸子裡，充滿的是無限的關(guān)愛和歡樂。

現(xiàn)在的病房裡，已經(jīng)不是以前那樣的簡潔，房間裡擺滿了鮮花，簡直就是一個充滿了生命的花園。

這一切都是艾米麗的主意，讓艾爾對於她的舉動也沒有反對，他看著眼前的這些鮮花，只是對艾米麗會意的一笑，彷彿明白艾米麗的想法一樣。

無數(shù)的鮮花將讓艾爾和艾米麗圍在中間，從艾米麗的眼神裡看來，讓艾爾就像是一個打敗了巨龍，歸來的王子一樣。

雖然讓艾爾的眉目間略顯疲憊，不過，眼睛裡再也沒有憂傷和不捨，似乎所有的創(chuàng)作激情，都因爲(wèi)經(jīng)歷了一次手術(shù)，而重新迸發(fā)出來。

當(dāng)李傑走進(jìn)讓艾爾病房的時候，就被著一屋子的繽紛花朵給強烈的震撼了。他一瞬間有點恍惚。只覺得自己不像是走進(jìn)了一間病房，而像是一個花園。

讓艾爾比手術(shù)以前的狀況，至少從表面看上去，要好的很多。不過讓艾爾那比以前更加蒼白的面容，還是說明了一個問題，他的身體狀況不容樂觀。

“你好，李傑醫(yī)生！”艾米麗聽到門口的響聲，將自己的眼神從讓艾爾的身上挪開，便給了李傑一個燦爛的微笑。

李傑看著艾米麗的笑容，有了一種被春風(fēng)拂面的感覺。艾米麗的笑容，彷彿可以融化一切的堅冰，給人帶來溫暖的感覺。

不過讓李傑感到有些奇怪的是，讓艾爾彷彿沒有看到自己一樣，明亮的眼睛掃過天花板，然後落在了自己手裡的記錄本上。

“他……”看到讓艾爾的樣子，艾米麗張了張口，似乎要想李傑解釋著什麼。對於讓艾爾的這種表現(xiàn)，李傑對艾米麗微微的一笑，便制止了艾米麗的解釋。

接著李傑推開門，向艾米麗示意了一下。艾米麗走到讓艾爾的牀邊，給他掖了一下被角，便跟在李傑的身後走出了病房。