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第7章 緊急手術

林海休息室裡和父母地聊著電話。值班室呼叫器滴滴的響了起來,然後是護士通知科室來新病人,要林海儘早出來準備。

這半夜的病人不在急診科醫治,反而被送到外一科來住院,不用想也知道病人不僅發病得急,說不得還非常嚴重,不然也不會送到他們這裡。

“哎?搞什麼的,我先出去看看,等下回來再和你說……”林海無奈的掛了電話,把筷子插進炒粉中,起身披上白大褂匆匆離開了值班室。

這當醫生的有種種好處,也有種種不好,讓林海最不爽的就是值夜班時有病人告急,這大半夜的就他一個醫生在科室值班,他不忙活誰忙活,好在他還沒有爬上牀睡覺,不然從牀上爬起來給人看病那是怨氣漫天。

張偉也同樣聽到科室來了病人,雖然不關他的事情,不過這半夜來的病人大多是急性疾病,加上腦外無小病,但他人既然在科室那也應該過去看看有沒有可以幫上忙的。他幾大口就讓那盒炒粉見了底,隨之也出了值班室向科室護士站走去。

林海到護士站時病人還沒有送過來,不過病歷倒是先一步送過來了,李偉此時正在護士站邊上看病歷。他纔到護士站就引來護士站裡的兩個護士側目,她們看他的眼神就跟白班的那些人一樣,不管她們是怎麼想,對於這些他已經不熟悉的護士也沒想要搭理,走到李偉身邊就開口問病人的情況。

“患者符高,男,36歲,農民,因兩小時前從牀上跌落致昏迷入院,急診診斷爲腦出血,CT檢查示小腦原發性出血,查體爲……”

急診病歷只是患者最基本的病歷,李偉幾句話就念完了,順手把病歷遞給林海,這急診病歷對他們診斷新病人有著很大的參考價值,一般來說,這急診病歷上的診斷也是他們科室的最終診斷,治療也是根據這個診斷來進行的,當然,如果急診出現誤診了或病人在短時間內發生了病變也並無不可能,不過那些都屬於特殊情況,很少出現的。

林海接過病歷就隨手打開看了幾眼,上面眼花繚亂的字體讓他認了好半天也沒有全認出來,好在李偉之前已經唸了出來,否則他可就要大費腦筋去解讀病歷上的字體了,而且還不一定全認出那些字了,他都快不記得多久沒有看過這樣的中文病歷了。

等待病人送來的同時,李偉不住的祈禱這個符高不要太嚴重,最好不需要施術治療,不然花個把小時也不一定搞得定,他今晚也別想睡得舒服了。

醫生再多有愛心,要他通宵達旦的工作也是吃不消的,林海以前也不是沒有這樣過,他完全理解李偉現在的感受,只不過這個病人嘛……

李偉嘮叨般的祈禱讓林海也站不住了,友情提醒他道:“你別再祈禱了,從這病人的基本病癥來看,今晚不花點時間是不可能的,除非這病人還沒有送到科室就挨不住”“有這麼嚴重?”李偉果然停住了祈禱,接著哭喪著臉問林海道,“你不會要告訴我這病人不手術不行的吧?”

林海淡淡答道:“這要先看病人再說……”

雖然急診病歷沒有住院病歷那麼詳細,但也足夠林海理解符高大致病情了,從病人的發病情況來看,遊向天肯定病人就是腦出血,腦出血的醫學名爲腦溢血,發病主要原因是長期高血壓、動脈硬化,導致腦血管破裂,引起出血,起病非常急驟、病情兇險、死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴重的一種,最重要的一點是,這病治療方法雖然很多,但卻都非常的麻煩。

腦出血同時也分很多種,符高CT診斷出的小腦出血只是其中之一,在臨牀醫學上靠的是經驗判斷,憑的是科學依據,正常情況下,急診病歷裡附上的CT診斷單幾乎沒有出錯的可能。在沒有見到病人之前,林海也不敢單憑病人的基本概況而定論符高僅僅是小腦出血,這個急診病歷只是給他一個框架,讓他得以在檢查診斷中主要圍繞病人是否是小腦出血而展開。

所以,林海在沒有見到病人之前是無法凝定確切的治療方案,如果按照他個人意願,當然也想像李偉希望的那樣,不手術治療就說明病情稍輕,治療輕鬆一些,而且對病人更有好處。

兩個人沒等多久病人就送到了,李偉讓護士把病人直接送到重癥病房,換牀時林海也跟著過去幫忙,當他碰到病人的身體時,一股滾燙燙熱感從手中傳來,他愣了一下,連忙問李偉道:“急診病歷上說病人的體溫是多少?”

“38℃,怎麼了?”

李偉趕緊伸手觸了病人一下,病人的體溫讓他也感到了不對勁,立即對身邊的一個護士道,“病人好燙,小燕,馬上給病人量*溫,肯定不止這個溫度。”

“你也給病人量下血壓。”

林海同時吩咐另一個護士,然後他自己則開始爲病人做體檢,試了病人的肌腱反應後就叫李偉把聽診器給他,換了幾個部位聽診過後,他的表情愈來凝重了。

“血壓多少?”重癥室裡安靜了好一會,李偉纔出聲問那個量好血壓的護士。“115/70,血壓偏低。”

李偉皺了一下眉頭,問護士小燕道:“體溫量好了麼,多少?”

就好了。”檢查體溫的護士看了病人的體溫後忽然驚叫出聲,“哇,燒得好厲害39.8℃。”

“這麼高?”李偉眉頭都皺成一條線了,他轉向剛好忙完的林海,苦著臉道,“海哥,該不會是第四腦室也出血吧?”

“不用懷疑,我肯定是第四腦室出血了!”林海把手中的聽診器還給李偉,嘆道,“馬上送上手術室吧。”

腦出血的嚴重性已經不再用重複說,如果只是小腦出血,就算保守治療無效還有很多治療方法選擇,腦室引流術、顱腦上鑽孔清除血腫等等都有一定的療效,只要搶救及時,病人還有很大的機會恢復。

“急診的CT診斷還只是小腦出血,這麼快就進入第四腦室了?”李偉重新看了下手中的CT單,上面的病理報告是小腦出血沒有錯,他好像有點不信邪的樣子,扯了一下林海,“家屬好像拿底片上來了,看看是不是放射科那邊搞錯了。”

重癥室外,送符高來的兩個家屬已經急得像熱鍋上的螞蟻一樣,才見他們兩個出來就立馬圍了上來,不住的問病人是不是很嚴重,是不是需要手術,是不是……

“安靜,安靜,是不是不想救病人了?”李偉呼喝了兩聲,急診那邊是怎麼辦事的,難道就沒有把病人的情況告訴家屬麼,這大半夜的吵什麼吵,還讓其他病人休息不?

等那兩個家屬靜下來後,李偉讓他們稍安勿躁,讓他先看病人的CT底片再說,這家屬聽了連忙把手中的CT袋子,臉上還是一副憂心忡忡的樣子。

回到辦公室,李偉把CT片子插到觀片牆上,和林海細細的看了一遍,最後和林海得出的結論相同,這病人的CT上確實顯示病人只是小腦出血,第四腦室並無異樣。

“小腦出血?”李偉試探性的問林海,他知道林海在診斷方面比他強得多,何院長海特別重視他,一個多月的相處,他就從沒有見過林海在病理診斷上犯過錯。

當今醫學是一門嚴謹的學科,而科學制造出來的醫療儀器正是爲這門學科服務,醫生在臨牀過程中憑個人經驗診斷病人爲主觀判斷,而醫療儀器檢查出來報告屬於客觀判斷,所以,病人的最終診斷在一般情況下都會選擇醫療儀器檢查出來的結果,然而,這次的CT檢查和遊向天的診斷有了衝突。

“嗯,是小腦出血沒有錯。”林海點點頭,然後鄭重的道,“第四腦室出血也沒有錯,病人可能在CT檢查後開始發生新的病變,出血已經突入了第四腦室,所以才造成現在的高燒,血壓下降等第四腦室出血的體徵。”

他從頭到尾就沒有說過病人不是小腦出血,但他還是相信他的判斷,如今的CT片也只能證明病人確實是小腦出血,可這第四腦室出血正是因爲小腦出血繼發破入第四腦室,使病人陷入深昏迷,腱反射消失,高燒,心跳徐緩,血壓下降等等體徵。

“李偉,要儘早做決定,第四腦室出血搶救不及時,病人就沒有機會康復了。”只要是在醫療上的事,林海一直都很嚴肅,何況這次他認爲病人患有非常危險的第四腦室出血,那疾病可在短時間內嚴重損害延髓生命中樞,導致病人在短短幾小時內便會死亡的。

“這……”李偉猶豫不決,如果病人在急診科還只是小腦出血,送到他們科就馬上併發第四腦室出血了,這轉移的速度也太快了,他有點不敢想像,這張CT片子從拍下到現在還不到半小時,病人得出血多塊才能達到那樣的速度,如果出血那麼急,病人應該扛不住的,剛纔那病人明顯還能矮一段時間的。

“我很少用肯定這個詞,但這次我用了。”林海見李偉還在猶豫忍不住又道,“如果你還不敢確診,那最好讓病人再去檢查一遍,越快越好,這病不等人的。”

“什麼的,就這麼辦,我這就送病人下去。”李偉橫下心,畢竟這病可不是開玩笑的,如果出現誤診,病人想活下去都難,儀器的科學報告在他心目中算得是根深蒂固了,他覺得還是再次檢查在做決定。

“在這等我,我很快就回來。”這時間不等人,李偉急匆匆的奔去重癥室,如果是第四腦室也就算了,不是就用不著急著施術治療。

李偉一離開,空蕩蕩的辦公室僅剩下林海一個人,他對著牆上的CT片子凝神苦思了一陣,忽然一塊小小的白點引起了他的注意力,用手指在上面點了點,臉上露出了一絲微笑,轉身,大步走出了辦公室。

科室外空無一人,剛纔的那兩個病人家屬大概跟李偉一起去放射科了,走廊上唯留著遊向天輕快的腳步聲,他來到護士站邊,對著裡邊正在閒談的兩個護士吩咐道:“立即打電話到手術室,讓他們準備好一間手術間,就說是腦血管修補術。”

那個被李偉稱爲小燕的護士回頭看了護士站的值班表,遲疑了一下才吱唔道:“今天的值班領導是何院長……”

林海曾作爲一個名滿天下的醫學專家,地位自不用說,那些年來也養成一種上位者的氣質,他這一變臉,護士站裡的氣氛也由此而發生了改變。

護士小燕臉上一白,不禁打了羅嗦,不敢看向林海,轉過身拿起電話按照林海說的打給看手術室。

“謝謝。”林海已經恢復了平時的普通樣,儘量讓自己的臉上顯得更加真誠。

“不客氣。”護士小燕還是不敢看向林海,就在剛纔,她好像覺得林海整個人忽然發生了天翻地覆的變化,一種無形的壓力從他身上散發出來,壓得她就好像要透不過氣來似的,讓她不得不照著他的話去做,她不知道她爲什麼會這樣。

林海看那護士嚇壞的樣子,心中也有一些歉意。免得以後護士小燕難做,自己掏出電話,向何院長打去!電話裡何院長很快就同意了有林海診斷,決定由李偉主刀,林海做助手。

通知了手術室後,林海哪也不去,就在護士站邊等著李偉送病人回來,他現在已經完全肯定病人如他之前所說的那樣嚴重,這病發幾乎是以分秒來計算,拖得越久對醫治越不利,即便他有足夠的耐心,還是不時往護士站的掛鐘瞄去。

一等再等,電梯終於打開了,第一個出來的是李偉,見到林海在護士站也不打招呼,神色匆匆的對裡頭的護士喊道:“馬上打電話通知手術室準備手術間,病人馬上要做手術!”

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